糖尿病肾病患者的血压应该控制在什么水平 糖尿病肾脏的患者我们建议患者要强化降压,因为高血压它能够加重我们糖尿病肾脏的一个进展,它是糖尿病肾病的一个进展的风险因素。糖尿病肾病的患者的血压控制在高压在140以下的,那么他进展到糖尿病肾病,他的肾功能的下降可以是每年下降1%,但是如果他的血压控制是在140毫米汞柱以上的,那么这个时候,他肾功能的下降是可以达到每年下降13%,所以这个下降的差别是显而易见的。 其次高血压当他没有控制好的时候,他会增加我们心血管事件的一个发生,如果说糖尿病肾病的患者,他长期合并了高血压,没有控制在标准的范围内,那么在这种情况下,他的心血管疾病的发生率也是合并了20%-30%的。我们知道心血管事件与我们的死亡是非常相关的,所以对于糖尿病肾病的患者,我们不光要求他的血压能够达到140/90毫米汞柱以下,我们还要求要强化到130/80毫米汞柱以下。
腹膜透析置管术后正确换液的方法如下: 1、透析术后的管路一定要固定,方便术后出口处的愈合。 2、术后降低管路换药频率,一般指南推荐的是每周一次,换药的过程需用消毒液常规地进行消毒。 3、在换药过程中,除了保持固定以外,还是要避免接触水或者液体。 4、术后两周之内,不建议洗澡。 5、如果出现出汗比较多的情况或者是隧道口有渗血、渗液的情况,要及时地更换隧道口的敷料,进行再次的换药。
首先这个病人必须要具有血尿酸持续的一个升高,因此我们首先要做它这个肾功能的检查肾功能检查当中就包含了血尿酸的水平,血尿酸高于正常值才考虑他是一个高尿酸血症的状况。在排除一些诱发因素之后他血尿酸还是保持在这个高于正常范围的时候呢?才考虑他是一个高尿酸的血症。 痛风性关节炎的发作的时候我们也要考虑他可能会存在高尿酸的一个情况,那么继而要进行尿常规的检查看是否伴有血尿、蛋白尿就是肾脏损害的一些征象。 我们还要进行排除原发性肾脏疾病和继发性肾脏病的一些因素比如说血糖的情况、免疫有没有伴随狼疮、有没有IgA肾病有没有慢性肾脏病等等,也需要再做一些进一步的包括一些免疫学的检查还有一些就是他的肾的B超一些影像学的检查来帮助确诊。
一般的患者当中高尿酸引起的这个肾功能损害是可以恢复的。那么这个主要是针对那些 急性期的高尿酸血症就是尿酸性肾病那么这一类肾病的患者是由于短期内这个尿酸迅速升高然后从这个血液当中析出然后沉积在肾脏,促进这个尿酸的排出让它这个结晶能够顺利地排出之后肾功能可以完全恢复或者部分的恢复。 另一类是由于肾结石引起梗阻肾肾脏梗阻然后引起的急性肾衰那么这个时候呢。如果在短期内我们能迅速地解除这个结石的梗阻那么这个肾脏的功能也是基本上可以完全恢复的。 但是他长期的尿酸性的肾病导致的肾功能的损害,梗阻时间比较长然后从急性的肾功能损害伴发了这个转向了这个慢性的肾功能损害的时候呢这个时候他的肾功能就难以完全恢复了可能就需要做一个长期的跟踪和治疗了。
肾前性肾衰竭的2个原因。第一、最常见的就是肾缺血。比如:腹泻、呕吐、发热引起血容量不足。大量运动,比如:跑步出了很多汗,又没有补盐水,那么就也很容易肾前性肾衰竭。第二、有时用些降压药,比如:降血压药降得太低,血都到周围血管去了,肾就缺血很容易导致肾前性肾衰,还有就是严重的感染,它容易肾缺血,严重感染 毒素的导致肾前性的原因。
肾衰竭病人不一定会出现腰痛。第一、很多人一般是腰酸比较多,如果出现痛其实要注意几个问题,一个就是有没有肾结石,有没有血栓形成,还有就是合并了感染,比如:输尿管 、肾盂的感染才会有痛。一般是以酸为主。所以酸中医就是提示表现很多人所谓的肾虚,他就是酸胀为主,痛倒不至于,衰竭的痛不是它的特征,很多肾衰竭病人都是隐匿的。等他一旦出现一些症状,其实一般挺严重的,最常见就是脚肿。第二、就是恶心、呕吐、腰酸,还有就是吃不下饭、头胀痛,还有就是有些人会大便出血。
中成药应按照其特性,选择合适的贮存的条件,如是常温贮存的,一般是在10~30℃,如果阴凉贮存的,一般10~20℃,环境的湿度比较高时,如梅雨季节可能会引起中成药产生潮解、变形、生虫甚至霉变,如湿度过低会发生风化或干燥,一般中成药,贮藏环境的相对湿度应控制在35%~75%最好。 因为中成药处方的成分是较复杂,对贮存的温度和湿度都有一定要求,温度过高会引起药品的某些成分发生变化,如含有挥发性成分的药物会加速挥发,而损失导致影响药效,含有脂肪油成分的药物易泛油或酸败,片剂容易裂片或变色,糖衣易熔化而黏连等。如果温度过低含乙醇制剂或糖浆剂,这些就容易产生沉淀析出结晶。
蛋白尿会影响肾功能,但蛋白尿并不是就是肾功能衰竭。因为蛋白尿只是中间指标,还没到最后指标,我们看到较多的就是血的肌酐、肾小球滤过率,所以蛋白尿是个中间值,当然因为刚才说它是个独立的危险因素,所以要赶快控制好,如果蛋白尿长期在,就会慢慢损害肾功能,影响血肌酐、肾小球滤过率下降,所以判断肾功能衰竭不是以蛋白尿来判断的,而是以血肌酐、肾小球的滤过率来做判断。
腹膜平衡试验是了解透析患者腹膜功能的一个重要试验,我们要通过腹膜平衡试验进行计算,然后根据结果把病人的腹膜功能分成低平均转运、高平均转运、高转运,不同的腹膜透析功能的患者,他对水和对毒素清除的频率是不一样的,就是对水、小分子物质、中分子物质的清除,医生要根据不同的腹膜功能来制定不同的透析方案。一般要等一个月到一个半月的稳定期后,我们就会对病人进行术后首次的腹膜功能评估,这个时候就能够了解病人的腹膜功能,然后用来调整我们的透析方案,但是在透析的过程中,患者的腹膜的功能也是在逐渐改变的,他的腹膜也会逐渐出现硬化,这时要求每三个月到半年要进行一次腹膜功能的评估,以调整患者的透析方案。