高尿酸性患者会加重血压控制方面的一些难度,但是我们目前所使用的这个降压药当中 有一些药物它是具有降尿酸的作用的比如说缬沙坦。大概是在30左右的时候缬沙坦这一类的药物就不是太适合使用,这时候就要选择其他的一些降压药。 在我们常用的降压药里头其实我们有几类第一个就是地平类、硝苯地平、氨氯地平这一类我们是叫钙拮抗剂。这一类那么这些药物它的降压效果比较好但是对于一些人来说它可能会增加高尿酸的风险。利尿药当中如果这个氢氯噻嗪这一类还有像呋塞米这一类药物就容易影响到尿酸的升高因此在这个选用的时候要适当地注意能够避免使用这一类的降压药。
狼疮性肾炎一般分为六型: 1、第一型是轻微的系膜增殖性肾小球肾炎,它是比较轻的。 2、第二型也是比较轻微的。 3、第三型、第四型是局灶增殖和弥漫增殖,这两种类型相对蛋白尿会比较多,病情活动度会比较明显,但正因为它活动度明显,经过治疗后,很多病人可以得到一个很好的控制。 5、第五型是膜性的红斑狼疮。 6、第六型就是硬化型的狼疮。 这些类型可以交叉,比如三型可以合并五型,四型也可以合并五型,很多病人的治疗过程中如果积极地控制,他是可以稳定下来的,有的病人没有控制,那他也可以转型。
血浆置换的适应症主要有以下3个方面。第一、免疫反应非常剧烈的疾病,比如:系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎、风湿性疾病,这些置换能让病人的体内突然产生大量的免疫复合物得到置换出来,这样就可以避免因为这些免疫复合物的存在,损伤我们的器官。第二、血浆置换用于肝功能异常的病人,尤其是黄疸较重,通过血浆置换可以让胆红素很快得到下降,这样让我们肝脏负担减轻。第三、血浆置换用于血栓性微血管病。
空气湿度对中药影响很大,在空气湿度大于50%时,大部分药物通过逐渐吸收空气中的水分,致使含水量增加,药物容易发生霉变。一些药物在潮湿的空气的影响下易潮解溶化。从剂型上看水丸、蜜丸、浸膏、冲剂和散剂都有可能发生霉变,其中水丸和浸膏是最易霉变的,因为水丸经一般的干燥后就装入塑料小袋中出售,它的封口有漏气的可能性,浸膏的瓶装容量较大,服用时间较长,启封后如保管不善易导致霉变等。 所以,保持中药存放的空间要低温低湿,这样是预防中药霉变的根本措施,因此要做好室内的降温除湿措施,比如在阴雨天要把门跟窗要关住,来阻止潮湿的空气,或要存放中药的器皿周围放置吸湿的物质,如木炭、草纸、生石灰等,来降低药物周围的湿度。
中医诊断肾衰竭现在是两套的诊断。第一、如果病人肾衰竭应用现代的科技,来抽血、验尿、做B超来判断他是到肾衰竭的哪个期,按他的肌酐、肾小球的滤过率来分不同的五个期来诊断。第二、中医还有自己的一套诊断方法,比如:这个病人出现了肾衰症状,腰酸、夜尿多、早泄、遗精、腰酸膝软、耳鸣、头晕,还有口干、怕冷等。给予辨证论治。
腹膜透析置管术后的注意事项如下: 1、要防止腹透管的移位、漂管、包管的情况,要求患者在术后要保证大便的通畅,如果有便秘的情况,可以适当地给予缓泻剂或灌肠处理。 2、要避免使腹压增大的一些动作,比如蹲厕、下蹲、盘腿坐。 3、在操作过程中,要尽量避免把腹透液放得过于干净,这种情况很容易增加腹透管包管的情况。 4、术后要增加活动,出现漂管的时候,还需要病人进行爬楼梯、下楼这些运动,以增加重力的操作,然后让腹透管回到原位。
女性尿路感染尿血的处理措施如下:1、建议患者大量喝水,一般每天2000-3000毫升,然后每半小时到一小时要排200-300毫升的尿,以冲刷泌尿道,把炎症细菌和分泌物冲刷出来。2、尽量不要让它形成血块堵塞在泌尿道。3、还可以吃一些碳酸氢钠来缓解尿路刺激的症状。4、可以使用中药来进行治疗。中药不仅具有清热、利尿的作用,还可以起到一些止血作用,比如石韦、冬葵子,既可以起到通淋,又可以起到止血的作用。
血液透析患者控制饮水量的原则如下:1、以量入为出。对一些有小便的病人,每天的饮水量应该控制在前一天出量的基础上,再加上500毫升。一般患者在透析间期的体重增长小于他的干体重的5%。如果患者干体重是50公斤,他在透析间期体重的增长应该小于2.5公斤,这样在每次透析的时候,他的脱水量就在2500毫升以内,这对病人的心血管是有保护作用的。患者可以通过控制盐、把每一天的饮水总量分成次数、极度口渴的时候含一含冰块等小技巧来保证饮水量的控制。
在临床上来说,糖尿病肾病有一个分期的国际标准,这个国际标准将糖尿病肾病分为了五期。 首先我们说第一期,第一期往往就是血糖开始高的时候了,在这种状态下,我们的肾脏处于一个高滤过的状态,那么可能我们病人的肾脏会逐渐地出现肥大,但是在临床上呢没有任何的表现。 如果我们做这个肾穿刺检查也很难去看到有什么异样的一个情况,到了第二期的时候呢,病人仍然是没有任何的临床表现,去做尿液的检查呢也很难去发现这个蛋白尿的情况,但是在第二期的时候呢,如果我们跟病人去做这个肾穿刺的检查,我们会看见在这个病人的病理的表现呢,他已经出现了一个糖尿病肾病一个表现。 到了第三期的时候,患者处于一个微量白蛋白尿的时期,也就是说,在这一期的时候,如果我们的患者去做一个尿液的检查,去检测我们蛋白尿的情况,那么他的微量白蛋白尿是已经超标了,但是在这一期的时候呢患者的临床表现往往并不明显。 到了第四期呢,基本上我们的病人出现了临床的蛋白尿以后,在这一期可以出现肾功能轻微的损伤,也可以很快速地出现肾功能不同程度的一个下降。所以在这一期,我们患者的临床表现非常的明显了。 到了五期的时候,患者的肾功能已经小于15了,也就是我们通俗上可能说的属于这个肾功能已经到了尿毒症期的时候了,往往在五期的时候,我们会建议患者进行一个肾替代的治疗。
急性肾衰竭少尿期的表现:第一、少尿或者无尿,少尿就是每天少于400毫升,无尿 每天少于100毫升叫做无尿。损害到消化道,病人会出现恶心、呕吐、不想吃、还有消化道出血。毒素再高就会损害心脏,会出现咳粉红色泡沫痰,再高会引起头痛、会尿道感染,还有血液系统就会贫血、血小板减少。第二、就是肿了,接着就是各种脏器出问题了会出现咳嗽、头痛、不省人事、恶心呕吐、消化道出血、皮肤瘙痒严重的昏迷,血液系统还会出现血小板减少、贫血等。