排尿时出现尿道的刺痛,一般我们叫做尿路的刺激征,因为尿路的感染和细菌的滋生侵犯到泌尿道粘膜,使粘膜充血、消肿、炎症渗出物刺激到粘膜上的感觉神经,而感觉神经受到刺激以后,就会有痛感传到中枢,我们就会感觉到刺痛。我们排尿的时候,尿流的冲刷对于受到损伤的粘膜具有刺激、冲刷作用,所以也会感觉到在排尿时会出现刺痛,甚至是出现泌尿道的痉挛,这个时候疼痛就更加的剧烈,这个时候就需要运用一些解痉、止痛的药物来进行处理,以缓解尿路的这种刺激征。
糖尿病肾病的患者他的特点就是当患者出现脚肿的时候,他的水肿比较难消退,这个时候因为患者往往存在大量的蛋白尿以及低蛋白血症这样的一个情况,所以患者的水肿难以消退并且反反复复。 第一、当患者出现脚肿的时候,首先我们要严格限制患者的水钠的摄入。对于患者的宣教,我们要让患者每日的食盐的服用量不要超过三克,水的摄入是通过患者前一日的尿量再加上500毫升,这样来进行一个评估。 第二、我们的医生会给患者合理地使用利尿剂,所谓的合理使用就是不能够过用利尿剂,那么会导致患者对肾功能造成一定的损伤。其次我们的中医在治疗糖尿病肾病患者脚肿的这样一个临床表现的时候,会有一些比较特色的治疗方式,包括我们的敷脐疗法以及我们的沐足。 第三、在饮食上,中医的食疗推荐黄芪鲤鱼汤或者是黄芪和玉米须煮水来煲水喝,让患者日常饮用,这些都有助于患者脚肿的一个消退。我们中医还有一些经典的方剂,比如说像五苓散、五皮饮、猪苓汤以及苓桂术甘汤。
糖尿病肾病其实是一个慢性的过程,这个疾病的起病非常的隐蔽,我们往往说肾病是一个“沉默的杀手”,也就是说,它在早期的时候非常不容易发现。所以糖尿病肾病在早期的时候我们的病人往往他没有非常明显的一个不舒服的症状。 有些病人他会说“医生 我觉得我的尿很多泡沫”,这也就是我们俗称的泡沫尿,病人他往往非常担心泡沫尿,但是在这里我要说一下的其实泡沫尿它有的时候并不一定就能反映出来它就是我们的一个蛋白尿的情况,所以我们如果在早期的时候只是通过这个判断尿,来去判断说我现在是进入了糖尿病肾病了,那么这个还不够准确。 长期存在这样的一个泡沫尿的情况,那么可以去医院进行一个尿液、尿常规或者是尿蛋白的 一个检测。在这种情况下,如果说我们的患者在早期的时候往往会有一个微量白蛋白尿,当检测出来这个微量白蛋白尿的时候,这个时候我们就认为我们的患者进入了糖尿病肾病早期的一个阶段了,所以说糖尿病肾病的早期非常隐蔽,我们建议我们的糖尿病的患者要定期去监测自己的尿蛋白的情况。
一般小便不畅和下泌尿道的一些病因有关系,下泌尿系统包括膀胱和尿道,当我膀胱和尿道出现了解剖结构异常时,就会出现尿液排出的不畅。1、男性主要是因为前列腺的一些病变,引起了膀胱出口的狭窄和梗阻,这个时候就会出现尿频、尿急症状,排尿期间因为膀胱口狭窄、梗阻,尿流不顺畅,这个时候就会出现排尿困难。2、女性可能有膀胱口狭窄的情况,那么也有一些病变也可以出现,所以也会出现排尿不畅通的情况。3、如果膀胱逼尿肌没有力,或者神经支配的异常,可能会出现膀胱收缩功能障碍,也就是神经元性的这种膀胱,一般糖尿病患者、脊髓横贯伤患者容易出现,这个时候也会出现排尿的障碍。
糖尿病肾病患者在临床的过程中往往是合并有高血压的发生的,所以在这个过程中糖尿病肾病和高血压肾病是会容易让患者混淆的。那么高血压肾病和糖尿病肾病有什么区别呢? 首先,糖尿病肾病的患者的蛋白尿是非常的大量的,患者往往会出现高度的水肿,但是高血压肾病的患者,由于他的损害是以肾小管的损害为主的,所以在临床上往往患者的蛋白尿的量并不是很大,通常表现为少量的蛋白尿,患者会出现夜尿增多的一个表现。 其次,从眼底来看,对于糖尿病肾病的患者他的眼底是非常典型的糖尿病视网膜的病变,但是高血压性肾病的患者在他的眼底我们会看见小动脉的硬化,会看见高血压性的眼底的一个改变的情况。
对于糖尿病肾病来说,它可控的危险因素我们认为第一个就是这个患者本身的生活方式的调控。第二就是我们通常说的糖尿病患者要控制好他的血糖和控制好血压。 我们先说这个生活方式的调控,对于糖尿病肾病的患者来说,目前已经公认的就是患者长期吸烟的状态以及患者长期的高蛋白饮食,这两个都属于糖尿病肾病,它进展的一个危险因素。所以在临床上,我们会建议如果有长期吸烟史的患者尽量戒烟、停止吸烟,如果说患者在长期的生活过程中有高蛋白饮食的习惯,我们要建议患者进行一个优质、低蛋白的饮食来减少患者的一个负担的加重、肾脏负担的加重。 对于血糖和血压的控制,我们是建议患者在这个疾病的过程中要定期到内分泌科的门诊或者是肾病科的门诊进行一个门诊的访视,由医生帮患者去制定合理的用药,来把患者的血糖和血压进行一个严格的控制。
尿路感染的急性期是禁止性生活的。尿路感染有好多诱因,尤其是女性尿路感染,她们一般都是因为性生活过度频繁而引起来的,男性也有可能因为频繁的性生活引起前列腺和尿路的感染,所以在尿路感染的急性期时,建议禁止性生活。在尿路感染治好以后的一到三个月,尽量也避免过度频繁的性生活,如果要进行性生活,最好是性生活以后进行排尿,要喝水以后进行排多次尿,以冲刷泌尿道,使这些急性期的细菌能够尽量地冲刷出来,避免细菌在泌尿道里滋生、繁殖,进一步引起尿路的感染。如果有反复泌尿道感染,尤其是女性,建议发作期间尽量避免性生活,在感染控制了以后也尽量减少性生活的频率,性生活过后可以服用小剂量的抗生素,以预防感染。
抗生素治疗泌尿道感染没有效果时的处理措施如下:1、有的细菌可能有耐药性,所以效果不明显,这个时候就要根据药敏学的实验培养和药敏学实验,重新地选择抗生素,然后再进行治疗。2、有的患者使用抗生素没有效果是由于泌尿道有些功能和结构病变造成的,如结石、梗阻等,那么要解除结石、梗阻后,用抗生素治疗才容易起效,如果有这些原因存在,那么这些细菌会反复地容易滋生、繁殖,进而反复地引起泌尿道感染,甚至是难治,就算是细菌,它也容易抵抗抗生素,成为耐药的细菌。
血液透析期间出现皮肤瘙痒的处理方法如下:1、首先要强调透析的充分性,只有充分的透析才能使体内的毒素得到充分清除,才能避免皮肤瘙痒的发生。2、要维持体内钙、磷、甲状旁腺激素的水平在靶目标范围内,这样能够使瘙痒减轻。3、如果皮肤瘙痒比较顽固,还可以结合一些新型的血液净化技术,如血液透析滤过、血液灌流,它能够更好的帮助我们清除体内的中大分子,改善瘙痒的发生。4、有瘙痒的病人,建议平时尽量避免使用一些刺激性的沐浴物品,同时可以使用一些润肤的药品来保持皮肤湿润。5、还可以使用一些抗组胺的药物,如盐酸赛庚啶片,缓解瘙痒的症状。6、可以使用神经组织的药物,如加巴喷丁,每天晚上吃两片。
做肾功能检查需要注意这四点:第一、最好在两到三天前开始比较素的饮食,这样可以避免外源性的肌酐对抽血检查结果的影响。第二、当发生急性疾病,比如:感冒、胃肠炎、血压异常波动、血糖异常波动时,测血肌酐也要结合这些疾病对这些肌酐的影响,所以尽量在避免这些疾病的急性期进行检查。第三、进行肾功能检查时一般以凌晨空腹为好,这样可减少饮食对肌酐的影响。第四、避免营养不良时,肌酐检查也对肾功能的间接反应会造成影响,因为营养不良时肌肉是减少的、萎缩的,所以肌酐一般也会下降,这时候不能直接反映肾脏功能,要通过核素的方法进行进一步肾功能评价,这样更准确。