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运动损伤

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就诊指南

• 相关症状： 四肢无力、僵直、动作不协调，行走困难，鹰爪手，震颤，构音不清，声音嘶哑，鼻音重，甚而无力说话，出血
• 相关疾病： 脊髓前角细胞、脑神经运动核、皮质锥体细胞、皮质延髓束和皮质脊髓束。临床表现为下运动神经元损害及相应肌群的萎缩、无力、延髓麻痹和上运动神经元(锥体束)损害体征。
• 多发检查： 一：首先要注意观察伤员的全身状况，如精神、面色、体态步态、知觉、呼吸等，从伤员的行动、表情、步态、脱衣、坐卧过程中，可以初步估计伤病部位、主要体征和功能状况。然后观察伤部情况。其次望局部，包括四个方面： 二：皮肤颜色苍白为局部缺血，是血液循环障碍的表现;皮肤青紫为血液瘀滞的表现;潮红而光亮为感染的表现;皮肤发黑表明肌肤坏死。 三：观察受伤局部的正常形态有何改变，如肢体有无缩短、变长、成角、旋转等畸形，损伤局部肌肉有否萎缩等。 四：各种运动损伤一般局部均有不同程度的肿胀。可根据肿胀出现的时间、程度及色泽判断损伤的轻重与性质。 肿胀越重，损伤越重。有瘀血散于皮下者损伤较重，无瘀血散于皮下者损伤较轻。
• 治疗方法： 物理疗法 冷疗法 冷疗法是指运用比人体温度低的物理分子（如冷水、冰、蒸发冷冻剂等）刺激来进行治疗的一种物理疗法。 1.作用 冷疗法主要是通过降低组织温度，使周围血管收缩，减少局部血流量及伤部充血现象，减轻周围神经传导速度。因此，有止血、退热、镇痛和防肿的作用。在进行冷敷过程中，局部会感到冷、刺痛、疼痛减轻和麻木的过程。 2.方法 将毛巾用冷水浸透发在伤部，约两分钟换一次，或将冰块装入袋内进行外敷，每次20分钟左右。也可直接用自来水冲淋或将伤部泡入冷水，或用冰块擦摩伤部，但时间应缩短。有条件可用冷镇痛气雾剂喷涂伤部。常用的为烷类冷冻喷射剂。使用时应距离皮肤30厘米~40厘米垂直喷射，时间约为5秒~10秒。有时为了加强麻醉作用，可在停止喷射20秒后再喷射一次，但喷射次数不能过多，一般不超过3次，以免发生冻伤。喷射冷镇痛气雾剂后，伤部疼痛减轻或消失，温度下降并有麻感。但面部损伤不宜用此法。 3.适应症 主要用于急性闭合性组织损伤的早期，即在损伤后的24到72个小时内使用。 4.注意事项 冷疗法应在伤后尽快使用，越早越好。但要严格控制时间，并注意局部组织情况，冷敷持续时间超过20分钟可能导致神经损伤；如发现皮肤麻木时应停止使用，防止组织冻伤。不可在没有感觉的部位冷敷；在对冷敏感的部位进行冷敷时，有些人会出现皮肤发红、瘙痒、起水泡的现象，应注意观察和避免，不要在开放性损伤部位进行冷敷。 热疗法 热疗法是指运用比人体温度高的物理分子（如传导热、辐射热等）刺激来进行治疗的一种物理疗法。 1.作用 热疗可使局部血管扩张，改变血液和淋巴循环，提高组织新陈代谢，缓解肌肉痉挛，促进痕血和渗出液的吸收，加速坏死组织的消除，因而有消肿、镇痛、散瘀、解痉、减少粘连和促进损伤愈合的作用。 2.方法 最简便易行的温热疗法是热敷法。其方法将毛巾用热水或热醋浸透置于伤部，无热感时更换，每次约半小时，每天一至二次。也可用布袋装沙、热盐，或用热水袋进行热敷。其次也用熏洗法。用配好的药物加水煮沸，将患部先在蒸气上熏，然后等温度适合后，再放入水中浸泡，洗浴每次20分钟~40分钟，每天一次。 3.适应症 适用于急性闭合软组织损伤的中后期（损伤发生24到72小时以后）及慢性损伤。 4.注意事项 应用温热疗法时要注意避免发生烫伤，如有皮肤过敏者应停止治疗。高热、恶性肿瘤、活动性肺结核、有出血倾向者及急性软组织损伤的早期禁止使用温热疗法。 拔罐疗法 拔罐疗法是以罐为工具，借热力排除罐内空气，造成负压，使罐吸附在皮肤上，产生温热刺激并引发局部毛细血管扩张和皮下痕血以治疗伤病的一种方法。此方法简便易行，是中国传统疗法之一。 1.操作方法 （1）选穴 应用拔罐疗法时，一般是伤部取阿是穴及附近的穴位。然后根据拔罐部位，选择大小合适的罐。 （2）点火 闪火法：用镊子夹着点燃的酒精棉球或纸片，伸入罐内绕壁一周迅速抽出，立即将罐罩在应拔部位即可。 投火法：将酒精棉球或纸片点燃后投入罐内，迅速将罐罩在应拔部位。此法只适应于侧面横拔，否则，会因燃烧物落下而烧伤皮肤。 （3）留罐时间 一般留罐10分钟。罐大，吸力强，时间可缩短；反之，时间可加长。气候炎热，留罐时间应短，寒冷时可延长。一般待局部皮肤充血、淤血呈紫红色即可取罐。隔日一次，5天~7天为一疗程。 （4）取罐方法 取罐时，以一手压住罐周边皮肤，使气进入，罐子就可取下。不可硬拉旋转，以免损伤皮肤。 2.适应症 一般适应于陈旧性损伤、慢性劳损、风寒湿痹症、急性闭合软组织损伤晚期等。若为局部软组织肿大，可在局部针刺后拔罐，肿痛消退较快。 3.注意事项 （1）伤员体位应舒适、适当，拔罐部位一般以肌肉多、毛发较少的部位为宜。皮肤过敏、浮肿、出血性疼痛者，以及孕妇下腹、下腰部、心脏搏动处均不宜拔罐。 （2）应注意不要讲火罐罐口烧烫，以免烫伤皮肤。若拔罐时伤员感到局部紧而痛，或有烧灼感，应取下罐子检查是否有烫伤或罐吸附太紧致皮肤损伤。如是则应另换部位或停止操作。 （3）若伤员出现头晕、恶心、面色苍白等不适应症状，应立即起罐，让伤员平卧休息片刻。喝点热开水，即可恢复。 红外线疗法 红外线可分为远红外线与近红外线两种，前者多作用于表皮组织，后者可穿入人体深层组织。两者均是借助于温热效应改善局部神经和肌肉的血液循环，有利于营养物质的吸收和代谢产物的排泄。主要适用于急性软组织损伤中晚期和慢性软组织损伤，如肌肉劳损、慢性关节炎等。 热电磁疗法 热电磁治疗仪具有温热疗、电疗、磁疗的优点。温热由特殊加热器产生远红外线辐射形成，可控温；脉冲电流为连续式或可调控式；磁场采用较强的脉冲磁场、交变磁场。温热可增加血液循环，低频脉冲能促进静脉和淋巴回流，使肌肉张弛有度。低频的连续波还可深及肌肉，使肌肉放松。磁场可抑制神经系统，有镇静作用，还可对体内水分子产生影响，有利于渗出液的吸收，对局部肌肉疲劳有较明显的疗效。
• 是否传染： 否
• 预防： 一、加强思想教育 平时要注意加强防损伤观念的教育，在教学、训练和比赛中，认真贯彻“预防为主”的方针。加强对学生、运动员进行组织性、纪律性教育，培养他们良好的体育道德风尚 二、合理安排运动负荷 运动系统的劳损，大多由于长期局部负荷过大所致。为了减少这些损伤，教师、教练员应严格遵守运动训练原则，根据年龄、性别、健康状况、训练水平和各项运动项目的特点，个别对待，循序渐进，合理安排运动负荷。 三、认真做好准备活动 四、合理安排教学、训练和比赛 五、加强易伤部位的练习 六、加强医务监督工作

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