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王展副主任医师
骨科
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胫骨平台骨折如何进行弯腿训练

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在我们这边是无痛病房,基本上手术以后三天,就会开始让病人活动,在活动的过程中全程镇痛的,到两周我们就会达到,全幅的一个被动活动,因此不太清楚病人的具体情况。如果他要做弯腿的话,我们初期可以把腿放在床边利用重力做一个被动的悬吊,小腿慢慢的由于重力的作用蜷下去。如果到了后期超过4到6周以后,我们的骨折初期愈合了。它有一定承受应力的能力以后,我们应该在床上,可能慢慢的小腿向前弯,尽可能的把膝关节屈曲,屈曲的程度要有疼痛感,但是病人能忍受为主,同时每天都有进展不能说今天30度,明天还是30度,那到最后依然会30度,我们每天有进展,我们一般要求病人要有五度的进展。随着它慢慢的进展、慢慢的拉开,一般的情况都会,有一个良好的关节功能,儿童胫骨骨折愈合时间是多久。作为儿童来讲,整个骨折的愈合能力要比成人要强,这是一个规律。,一般情况下,儿童年龄越小,骨折愈合的时间会越短,年龄越大会越接近于成人,对于一般儿童骨折的胫骨骨折来讲,一般情况下4到6周。基本上就可以愈合,有些情况下,儿童骨折愈合是可以受到影响的。第一个就是全身的状况,第二个局部的状况,比如说:儿童有慢性的疾病、长期的营养不良、有先天性的骨性的问题。可能会导致骨折的愈合会推迟。第二个就是局部的情况,最常见的儿童骨折,一般都采取保守的治疗,儿童骨折很少有做手术的,如果我们在保守的过程中间,发现软组织有卡压,软组织卡压在骨折断端中间,骨头是不长的同时如果局部的力学环境,也就是它局部不稳定,骨头愈合也是受影响的。

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    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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    膝关节里面是有两个关节在里面,一个是股骨,一个是胫骨。它类似一个球窝关节,股骨是球,平台是窝。股骨有两颗,平台也有两个。平台骨折就是胫骨骨折,一般是外伤,从高空跌落,股骨一砸,或者是崴脚,内翻或者外翻,把这个平台压扁了。

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    第一、早期要注意良肢位的摆放,使下肢处于中立位摆放,同时还是要做肌肉的静力性收缩,收缩的目的主要是促进这个静脉淋巴回流,减少下肢的肿胀;第二、做一些肌力的训练,比方直腿抬高的训练,就是在屈髋屈膝90度的状态下然后深吸进行训练,还有就是侧方伸腿训练、后方抬腿训练这么训练。

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    胫骨平台骨折中期的3到4周的时候让患者坐在床沿,把下肢患肢垂下来,可以用通过重力的作用或者是踝关节绑沙袋,膝关节屈曲达到90到95度之间,胫骨平台骨折后期,就是术后5周到12周要进行负重的训练,患肢负重也是要从小剂量开始,首先是足尖着地负重是20%,然后再过渡个足掌着地负重大概是20%到50%之间,然后是患肢大部分着地负重是50%到75%之间。

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    胫骨平台骨折后需要及时进行关节的制动,可采取夹板支具等固定下肢肢体,如果现场不具备固定的工具,要避免伸屈膝关节负重及行走,膝关节局部可以冰敷,收缩血管减少出血,缓解局部的肿胀及时转送医院,由专业的医生进行诊治,对医生而言会根据影像学资料有针对性地对患者进行治疗,治疗一般可分为保守以及手术,对于关节面平滑不影响关节活动的可采用保守治疗,保守治疗主要是肢具的固定制动,配合活血化瘀、消肿止痛类药物,同时静养休息,后期配合康复锻炼来跟进治疗,对于骨折后关节面破坏严重影响关节活动,对患者后期恢复带来巨大风险的多采用手术治疗。

    曹玉净副主任医师
    河南省中医院骨科
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    王展副主任医师
    西安市红会医院骨科
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