是属于保膀胱手术的其中的一种手术方法,现在主要适应于浅表性的膀胱肿瘤,就是一种非肌层清润的膀胱肿瘤,这就是这一类手术的主要适应症,方式主要是经过尿道,有一个电切镜,或者就是激光手术镜,直接经过尿道进入膀胱里,通过电切或者是激光娩出的方法吧肿瘤切除,达到切除肿瘤和膀胱的目的。
前列腺B超引导下的穿刺活检相对创伤比较小,安全性比较高的一个有创检查。首先就是在直肠这里放个超声探头起到定位作用,然后穿刺针穿到前列腺腺体里面去,少量的前列腺组织就取出来,拿去做病理化验。最常见的术后的一些情况就是可能会前面几次排尿过程当中可能会有一点少量的血尿,但一般来讲第二天第三天就没有了。
有些病人术前的时候就发现PSA非常高或者是评分也比较高,有淋巴结转移的把他定义为是一个高危的前列腺癌,那么这一类病人做完手术之后,再复发的概率就相对比较高,在影像学上没有明显发现他复发的病灶,但是从血液当中已经检测出来PSA已经开始升高了,这个叫生化复发,再往下走从影像学上能够发现有其他病灶出现,或者原来根治性手术这个区域里面又发现其他一些病灶,这个叫临床复发,往往生化复发到临床复发也有一定的时间,这可能跟他手术之前前列腺癌的危险度有一定相关性。
因为体检这一块做的不够,我们知道很多前列腺癌特别是早期前列腺癌都是通过体检发现的,就是查PSA,但你知道在偏远的山区或者是相对落后的一些地方没有体检,很多病人都是自己有什么症状了或者是身上有哪里不舒服了或者骨头有痛了才来看,那么这样检查出来的基本上是晚期的前列腺癌,那么其实在浙江省也是这样,特别是十年以前那个时候PSA还没有纳入到体检指标里面的时候,那个时候感觉也是一来的时候前列腺癌都是晚期,就没有办法做手术了,那么最近这十几年来有很大的改观,因为PSA的筛查我们全面铺开了,所以我们现在很多发现相对来讲还是有很多早期的病人,所以这个情况目前来讲还是有改观的。
前列腺癌抑制性比较高。可能会出现两种情况:一个就是经过化疗之后,前列腺危险度给他降下来之后,可以有条件的给他创造手术。第二、还有一部分病人确实是非常晚期的,单靠内分泌治疗不够,PSA降不下来,那么这个时候需要进行前列腺癌的化疗。目前来讲前列腺癌化疗药物的副作用相对也是比较小,所以一般来讲还是都能够耐受的。
腹股沟疝的主要症状因为取决于他的病程。早期主要是腹股沟,就是大腿根部出现一个包块 也不痛,也没什么其他不舒服,但随着包块越来越大会出现腹部的腹股沟区这个地方的不适,有时候会有点胀痛如果疝气嵌顿的话那就出现肠梗阻的表现了。
第一、早期的前列腺癌还是以手术为主,我们就是做前列腺癌根治手术,当然如果是非常早期的前列腺癌,如果年龄又比较大的一些病人是不太适合做手术可以采取等待观察。第二、就是如果前列腺肿瘤级别比较高的,那么除了手术之后可能还采取一些辅助的治疗,包括内分泌治疗,因为前列腺我们研究发现它是跟雄激素水平相关的,内分泌治疗的原理就是把体内的雄激素水平给他降到很低,这样可以控制肿瘤的进展,当然还可以结合放疗,当然还有化疗等手段。
是这样,前列腺解剖是把前列腺比成一个橘子一样,它可以为外周带跟这个内腺,像橘子一样,它外面有一层皮,里面还有这个肉质,那么前列腺癌主要是发生在外周带,也就是橘子皮地方,那么前列腺增生是好发于里面这个区域,我们叫内腺,就是橘子里面肉这个部分,但是我们做前列腺增生手术他是把橘子里面这块肉给他挖掉了,外面这个皮是在的,所以前列腺增生手术做完之后这个外周带还是完好无损在那里的,也就是说这个前列腺癌好发的这个组织还在。
颈椎病手术的2个并发症。第一、手术切口,可能会影响美观。有些瘢痕体质,如果切口切后,可能颈部的皮肤有紧张感,在转头时有不适感。第二、手术切口的感染,如果导致食道或气管损伤,导致食道漏或气管损伤引起纵膈感染、肺部感染,这都是非常危险的。但这些并发症在常规手术里面发病极低的,如果就发生了肺部感染可以用些抗生素、消炎药物,通过药物治疗往往一般都是可以治愈的。如果皮肤上有疤痕可以采用美容的切口。
发生小儿脱臼应尽快就诊。家长不要惊慌,带着小孩到家里附近的医疗机构,有专业的骨科门诊或者是外科门诊的都可以,一般有经验的骨科医生一般一两分钟就解决问题,而且不大会引起什么后遗症,要注意的是这种情况遇到一次后就不要再跳了,要特别小心,不要再发生同样的情况,就是说一旦发生脱位后,小儿家长特别重视,在复位完了后,尽量短期内不要去提重物,如果有条件就适当的进行吊带保护,让它韧带有一个很好的条件可以修复。