家庭治疗很关键很多强迫症是有家族倾向的,可能父母就是强迫对孩子是有遗传,加上行为模式的影响,比如父母就是洁癖比如父母就是要让他反复检查老是觉得不安全,所以小孩从小就受了很多的影响,所以这样如果这一种治疗,父母你这边药物治疗刚治疗不错,你父母仍然是一种强迫的要求,强迫的行为方式孩子的强迫症,就很难彻底地治好。所以我觉得家族要营造一个很好的正确的行为模式和这种健康的理念,才能够帮助这样,有强迫症的孩子。
关于孩子有没有睡眠障碍,我们还是要通过一段时间的观察,这个一段时间可能是一个月,或者更长时间的一个观察,如果孩子有这种入睡困难,有这种睡眠浅、梦多、有早醒,持续一定时间,如果说影响到他第二天的学业,影响到他第二天的这种人际关系,如果出现这种情况,那么我们家长就需要重视了,他有可能是个睡眠障碍,也有可能是其他疾病的。
医院可以做脑电图还可以做睡眠监测,做一个24小时脑电图的监测,看他睡眠过程中的任何的脑电活动变化全都发现了,脑电图的诊断是最准确的,但是我们作为家长作为监护人,通过睡眠的行为也能够很好地看清楚,所以大家记住几点一个是睡眠量,这一点需要强调一下因为他不知道,孩子需要睡多长时间刚生下来的孩子,可能需要二十多个小时,以后可能需要十几个小时到了现在可能到了小学,可能需要九个小时、十个小时,在成年人以后也要七个小时到九个小时,不要低于六个小时,太长了也不行、太短了也不行,所以儿童基本上应该在八个小时到十个小时,就是学生所以这个时候,我们有的时候,有的学生真的是睡眠睡得非常少,回来写作业什么课后班、晚自习,最后到家11点了甚至再洗洗再弄弄十二点了,早上起来六点要走睡眠严重不够,大家就觉得这样好像高考心里踏实、复习了很多,实际上错了有效的睡眠、足够的时间是非常非常必要的。
儿童自闭症它其实是起病于于三岁左右甚至于三岁之前就已经有症状了,所以说这是我们儿童青少年非常要关注的一个疾病。在男孩当中更多见一些,包括我们可能会有很多影视剧包括我们说的《雨人》其实描述了非常特征的孤独症的一些特点。这个疾病它还是跟遗传因素有很大的关系。为什么在男孩当中可能比女孩要多见一些,但事实上女孩也不少见。
学习障碍其实也是一个神经发育的一个问题,那么它是学龄期也很常见的一个问题,那么有的孩子可能表现是语言学习的问题,有的孩子可能表现的是计算学习的问题,可能首先发现的是老师,当老师向家长反映这个问题的时候,我们的家长就是要引起高度的重视,来确定孩子是不是有学习障碍,那么学习障碍有可能是他是一个纯粹的学习障碍,有可能是因为他其他的问题,有可能是多动的问题,注意力不集中的问题,甚至是情绪的问题导致的一个学习障碍,所以说需要去搞清楚,他具体的原因再来判断。
你要想诊断强迫症一定要问一下,童年时期有过没有过抽动症,这项你必须要问的。所以说明抽动症,跟强迫症有密切的关系,所以抽动症要积极治疗,才能避免,它对成年产生严重的影响,导致严重的结局,所以说抽动症复杂 分好几型,大家千万不要,把一个简单的抽动,就认为是抽动症的全部,可以不治自然就好,这只是很少很少一部分,只是指的短暂性的,一过性的抽动障碍,如果是多发性的抽动障碍,一定要积极的早期诊断早期治疗。
比如说“十三五”的重大慢病,我就是在研究注意缺陷的多动障碍这样疾病,生物标记物它的诊疗模型,以及它的最佳的治疗方案,准备拿出一套我们国家适合的,在全国的这样研究基础上拿出一个最佳的诊断治疗的模型,所以这样就提示我们,精神疾病也是有规律,是科学的,是能够早期发现早期治疗,也就换句话讲是可防可治的。
孤独症现在归类在神经发育障碍当中,它有很突出的遗传影响,遗传因素非常明显,环境因素也很突出。在这样一个遗传影响情况下,有人研究是不是跟男孩子这种特殊的XY染色体有关,在染色体上面可能会有缺陷;也有人研究说男孩子在脑发育过程中,易感影响因素更脆弱。所以这种孤独症的孩子,在目前调查和临床观察的过程中,男孩子为主。
恐怖性障碍是这样的,因为它也是儿童情绪障碍里面的一个类型,医生评估他的一个严重程度,根据他严重程度的不同来指导家长,从行为上来进行一些帮助。其实最主要的还是一个调整我们的一个良好的养育方式,他可能更多的还是来源于我们的家长、其他小朋友,就是这种他能看到的动画片各种影视片得到的一些经验一个印象,从这里而来的。我们就可以从这里去着手叫家长去先让他了解他恐怖的这个事物的一些特征,告知他这个东西不会对自己造成伤害不会造成严重的后果,让他有这种认知慢慢地他可能就不那么恐惧。这也是一个长期的一个过程,不是说有些家长说我跟他说过了,他还是怕可能你就需要看看,自己说的方式方法了,小孩他是有个慢慢地接受的过程。他的认知并没有像成人那样,有一个那么好的认知,他的认知还是在一个发展的过程当中。
第一个重度抑郁的患儿,有这种明显的自伤、自杀行为我们是建议住院的,因为住院可以预防出现这种自伤自杀行为。父母是很难完全24小时看护的,有时候一不留神有可能就会导致严重的后果这是一个类型,第二个类型这个患儿有明显的这种冲动行为,在外面有这种冲动、毁物、打人甚至很多孩子会冲到马路当中去,出现这种事故有这种风险的时候也是会建议住院治疗的。还有一类是门诊治疗各种治疗效果,门诊的治疗效果不理想通过门诊治疗以后症状控制不住,也是会建议住院治疗的。通过专业的评估以后我们是根据患者的一个病情的严重程度,主要是根据他的病情的严重程度来决定他的一个治疗措施,住院也是治疗措施的一种而已。