有一个很简单的对比:以前没有精神科,没有明显的治疗药物的时候,很多精神分裂症的病人就会走向早发痴呆。现在有足够的、很好的药物治疗以后,精神分裂症的结局发生了明显的变化,很多精神分裂症的孩子,成人后能够上大学、工作、成家,仍然能够走向社会。
其实关于这个早期,早到什么时候,每个患儿他是不一样的,那么有的孩子,可能父母会说,他生出来以后,好像跟一般的孩子就不一样,比如有的是跟邻居比较,他觉得我们家孩子好像发育得要慢一些,比如抱他喂奶的时候,好像他也没有什么特别亲密的这种动作,甚至于是也不哭也不闹,对父母也没有过多的依恋,父母走的时候,他也不哭也不闹,父母回来了,他也没有这种高兴的这种表现,如果是说出现这种情况的话,我们就需要去重视,孩子是不是有一些问题,然后可以去寻求这种专业机构,来帮助我们父母来做一个判断,只要发现孩子有自闭症症状,就要尽早干预。
有一个非常重要的特点,多动症它随着年龄的变化,它的表现形式有所改变,这点很有意思。小孩以乱跑、乱动为主,到了中学,到了大学,乱跑、乱动就少了,但是注意力不集中,多动、冲动仍然存在,所以老判断乱跑、乱动是多动症的,那到成人确实少了,变了一个形式。
治疗多动症还是以药物治疗为主,如果是明确诊断是一个多动症,而且因为这个多动症影响到孩子的学业,影响到他的人际交往了,我们还是建议药物治疗。现在药物治疗也是当然有很多种,有中药、西药是根据他的一个病情的一个严重程度来确定用什么药,用多大剂量,在这个药物治疗的基础之上来进行心理行为的干预,是可以达到一个更好的效果的。
孤独症它是神经发育障碍,儿童青少年他的大脑的发育就是在一个发育的过程,我们说这个发育的过程是一个很长的过程,有的甚至是发育到大学毕业,25岁左右大脑的功能才真正地是稳定下来,在这个过程当中大脑一直是在一个自我发育自我发展的过程当中。很多时候有可能他的某些症状尤其是轻一点的症状,有可能通过发育会慢慢地减轻,尤其是通过这种训练、培训他也会获得一些这种帮助。所以我们还是要充满信心地去干预,去做早期干预、早期治疗来保证一个相对来说比较好的一个预后。
目前它的病因确切的病因是不清楚的,但是这个跟儿童青少年的情绪障碍、双相障碍可能遗传的这种风险更大一些,然后当然有遗传的风险的基础之上会有一些环境因素的影响,对于父母来说可能能做的就是能够更早地早期地发现这个情绪变化的一些苗头,然后能够做到早期的一个诊断早期的识别早期的干预。
目前在双相障碍导致诊断治疗困难的地方,主要是对它的表现形式、特点跟年龄之间的关系,有时候弄不清楚。比如说小孩的情感高涨和情绪低落,都跟成人的不一样,小孩的情绪低落可能表现为烦、激惹、发脾气,小孩的高涨表现精力充沛、爱管闲事,甚至也容易发脾气,有时候分不太清。总之来讲,双相障碍它是一种情绪的节律出现了问题,诊断上要知道正常的一个基础,最近发生了异常的变化,抓住情绪的波动。
一旦孩子诊断是自闭症以后,他可能会有很多很多的自责觉得因为是我的原因,是我没有照顾好这个孩子,所以他才得孤独症的。对于父母来说其实首先是要摒弃这种错误的理念,因为可能这种不良的情绪,对自己对孩子是没有什么用处的。所以父母首先要调整好自己的心理状态,调整好自己的心理状态以后才能去找到一个恰当的一个方式方法来养育孩子,父母在养育孩子的过程中也是非常艰难的,无论他怎么跟孩子说孩子好像也没有共鸣,在这种情况下可能父母需要付出的就是很多的耐心,很多的这种心血。这种情况下一般会建议孩子去专业的机构,接受专业的这种治疗师的治疗。医生会不断地去总结经验去寻求这个世界,全世界的一个最新的一个治疗的一个发展,对于我们医生来说是这样,对于其他人来说包括父母来说其实也是这样,是在一个经验,一个积累过程中,不断总结经验去改善这个患儿,尽最大的可能去改善这个患儿的一个预后。
有遗传的缺陷,有人格的缺陷,加上环境的一种紧张,压力刺激,加上饮食,加上各种的环境,都会促进心理健康的这种问题的出现。所以我觉得这个规律跟其他躯体慢性疾病是一样的,所以并没有什么特殊防范的这种措施也是同样的,关键就是我们对精神疾病存在一个明显的这种回避、不敢面对、病耻、歧视,所以才导致我们精神疾病的识别诊断困难。
整个精神疾病都是有生物学基础改变的一个疾病,特别是精神分裂症,大脑内神经发育、神经地址是有明显的问题存在的,是有大脑内物质改变的疾病,如果不通过药物来改和调整它的物质水平,治疗起来是很困难的,所以精神分裂症,主张是早期诊断,早期积极的药物治疗。