青少年的双相情感障碍的治疗方法,其实我们认为要在药物治疗的基础之上,来进行心理行为的干预。这个药物治疗又分为很多种,目前还是以情感稳定剂为主,在情感稳定剂基础之上,相关的一些对症的药物治疗,这是药物治疗方面。 在药物治疗的基础之上进行相关的心理行为的干预,是会达到一个比较好的效果的,家长可能还关注孩子通过吃药以后,情绪平稳能够上学了,各方面都已经恢复到一个正常的状态,还需要吃药,关于药物治疗的维持治疗,维持治疗一般来说可能需要一段时间,不是说好了立马可以停药了,它并不像感冒、发烧那样,不感冒、不发烧就可以停药了,并不是这样,他还是需要维持治疗,我巩固治疗、维持治疗具体的时间需要多长,是根据患儿的具体情况来定的。
儿童多动症是如何形成的:儿童多动症这个疾病,它是起病于是儿童青少年,三四岁的时候,可能就会有一些征兆,那么他早期的一个征兆,可能更多的就是这种多动,没有办法完成集体的游戏,注意力不能集中,如果不干预的话,这个病就会越来越严重。
强迫症的最大的问题就是他做事重复控制不了,甚至有强迫的行为和强迫的思维,甚至一件事情反复地想想到你最后都不能去,正常的去做你该做的工作行为也是 强迫检查,强迫的甚至门都出不去,我见过一个最强迫症的,在楼下锁车锁一个多小时,一节课都上完了他就仍然没锁完反复检查,还是一个好的重点中学的学生,最后到我这来看病很严重,所以说强迫症对生活质量影响非常大,而且最痛苦的是强迫症是有自制力的,自己知道不该这么做。但是就是控制不了,所以他的痛苦感比分裂症和双相还痛苦,有时候我们经常会说我们治疗分裂症,我们都不愿意治强迫症,太困难因为他反复地需要多方面的治疗、药物、心理、家庭治疗、综合治疗才能够解决问题。
幼儿和儿童分离焦虑症可能从本质上的区别就是一个年龄上的一个划分,统称为0到18岁都是儿童青少年,其实有一个更细的划分刚出生的0到1岁他是一个婴儿期,1到3岁我们说他是乳儿期,相对来说划的比较清楚,4到6岁幼儿园的期间是一个幼儿期,等他上了小学以后他是一个儿童期,等他上了初中高中以后是一个青少年期可能就是一个年龄的,这种更细化的一个划分,但是总体来说这个疾病并没有本质上的一个区别,从症状学到严重程度到持续时间本质上是没有什么大的区别的。但是可能在表现形式上是有些不一样的,根据他不同的年龄表现形式上是有些不一样,幼儿期可能只是养育起来会比较困难,父母上班就哭闹个不停,在他没有上幼儿园的时候是这样,上了幼儿园以后可能表现一进幼儿园就开始哭就不肯去上学。上小学以后可能也是上学比较困难,一上学就出现一些分离性的这种焦虑这种问题,其实主要还是跟他所处的一个境遇有关系,但是总体上本质上是没有什么大的区别的。
现在多动症是这样子的,它没有说一方面包括我们判断的一个症状学的标准,还有一个就是严重程度的标准。我们有一些辅助检查是来帮助做一个诊断,有关于多动症的一些量表的评估,这个量表有针对老师的有针对父母的。这个量表的评估以后达到了一定的分值,就高度怀疑他是一个多动症患者,通过我们的这个诊断标准来确定他是不是有多动症,是哪一个类型。因为多动症分为多动症、冲动型、注意缺陷型、混合型它是分为不同的类型,通过这个评估以后是可以来做一个明确诊断的。
关于儿童青少年抑郁症的治疗的原则,方法成人是非常接近的,儿童青少年的抑郁也是分轻、中、重的,如果是轻度抑郁,可能通过专业医生的评估以后,可以先去做心理的一些干预,心理行为的干预治疗。到中到重度,甚至出现这种消极观念、消极行为的话,还是建议药物治疗为主,在药物治疗的基础之上,同时进行心理行为的治疗,甚至做一些家庭的治疗,这样可以让这个孩子尽快地恢复,当然综合的治疗方法,让孩子尽快恢复,然后尽快回归到正常的学校环境当中去,这是一个比较可取的方法。 父母不要去认为孩子抑郁,是他思想的问题,其实抑郁症它是一个病,不是说是孩子的思想出问题了,它是一个病,既然是一个病,就需要干预,就需要治疗,首先家长要有这样一个转变。
比如其实像门诊很多的家长带孩子过来都是一种非常不理解的状态,比如看到大部分的孩子都是家长带过来的,家长首先说孩子不听话以前那么懂事不知道他现在怎么回事连学都不想去上了,怎么让他去他都不去打他骂他他就是不去,天天待在家里面也不出门澡也不洗吃饭都得叫他吃,天天把自己关在屋里面。小孩他描述用的词最多的反而是一种他说我是一种很亢奋的状态,他会觉得很亢奋很兴奋而且他持续的时间相对来说会比较短,不像成人那样持续一个比较长的时间,小孩可能是几个小时几天他就没有了,然后又开始变成一个抑郁的状态了,是一个交替的一个发作这就是双相的一个大概的一个,我们能够即便没有医学常识的话没有我们精神科,这个专业背景的话也能够观察到的一些变化。
儿童精神问题的症状,人的心理活动有知情意三个方面,所谓的知就是认知方面,认知方面又包括感知觉方面注意力、记忆力各个方面包括思维的过程各个方面,我们说的情主要是情绪情感这一方面,另外意志行为活动我们说外在的能够观察到的一些行为的表现,儿童的这些精神障碍在各个方面可能都会出现一些问题,我们的家长是如何去评估他这个精神,这方面是出了一些问题我们就可以从这三个方面去观察,这个观察既可以是一个纵向的观察也可以是一个横向的观察。
其实临床上是没有社交敏感障碍这一个词,但是可能这个词在社会上是大家能够理解的。我们说的社交敏感障碍可能跟我们说的社交恐怖症是比较接近的一个概念,其实就是我刚刚前面所说的在社交的过程当中,出现的一些恐怖的症状。社交它能出现什么症状呢?我们可能表现为在儿童可能表现得更多的是一些外在的一些躯体化的症状,我们说的躯体化症状就是很多小孩会出现心慌、胸闷、喘气甚至全身出汗出现这样的一类症状、而且他一旦出现这个症状的时候,你把他推到这个社交场合去他还会再退回来,所以说为什么我们要去重视它的一个原因就在于这个原因,其实它就是一个社交的一个恐惧,也是我们恐怖症里面的一个类型。
这个其实对于我一个西医来说,是一个不太熟悉的一个领域,但是我知道的是,很多孩子去通过这种针灸,包括中药治疗,能起到一个缓解的作用,能起到一定的效果,但是具体的效果能达到什么程度,能不能痊愈,能不能断根,这还是跟患者的症状严重程度,跟他是哪一个类型,有很大关系的,这个也是要通过,比如通过中医大夫,去做一个详细地评估,才能确定的。