自闭症儿童孩子一般也已经是三四岁,三四岁以后这种比例会增加,最主要的原因是因为三四岁的孩子开始去上幼儿园,孩子去了幼儿园表现为自闭症或者孤独症。他主要的一个症状就是社会交往、人际交流还有一些刻板的行为,就是说他社会交往障碍,去了幼儿园他不跟其他的小朋友玩。他可能就一个人独处在那里呆着,如果他要跟其他小朋友玩他可能不是正常的一个状态,比如很多小朋友他能很好地交流相互之间可以做游戏,相互之间可以相互聊天,那么他的话就可能表现为就是他经常就是去推人家、推搡其他小朋友,他也不知道说什么这就是他的一个交往的问题。所以说一旦是他有这种行为的话,因为现在大家都是独生子女,他要是在幼儿园出现这种推搡,甚至动手这种行为的话就很容易引起幼师的关注。这个时候可能父母才觉得这个孩子好像是有问题,包括他跟父母就是这种亲密感也很低的。这种没有生命力的东西,他反而表现出了一种异乎寻常的这种依恋,反而对这种小动物甚至对自己这种养育者都没有这种过多的依恋,这就是表现出来的一些行为特征,我们外在能够观察到的一些行为特征。
短暂性的一过性的抽动障碍,可以说是不用治的大概一年之内基本上就好了,但是很多人包括儿童医生,很多家长认为甚至有些老百姓传说这抽动症不用治自己就好了,他指的是短暂性这一型,而慢性的和抽动秽语综合症这一型是需要积极治的,它是不会自己好的。所以这个就要分清楚了慢性的这一类型,他可能只是眨眼或者只是清嗓子,他两种情况不合并存在这个时候他可以逐渐慢性化你可以不治,但是它也不会严重影响你的生活,就是偶尔还有一点症状最严重的一型,就是抽动秽语综合症这一型要积极地治,如果你不治他的共患病非常多,什么叫共患病就是他还会在这个病的基础上,还会出现很多其他的问题情绪的问题行为的问题,比如说他也会抑郁,甚至他也会出现精神病的症状甚至还出现幻觉,所以这些抽动障碍,如果到这种多发的抽动一定要积极地治疗。
这个儿童抽动症分为三大类:第一大类是一过性抽动,就是一年之内的抽动发作,不会影响社会功能,不需要干预;第二类是慢性抽动,是一个慢性病程,社会功能没有明显的影响,可通过观察再处理,不需要干预;第三类是抽动秽语综合征,会对社会功能造成影响,以药物治疗为主进行控制。
这个是看它具体的类型了,通常它会随着年龄的增长,一般是说十七八岁以后,他这个抽动症状本身是会慢慢地减轻,甚至是消失,缓解的,但是我们依然要去重视这个疾病,因为这个疾病它经常会共患有,最多见的就是共患有多动,注意缺陷障碍,还有就是强迫障碍,经常会共患有这两个疾病,那么这两个疾病,反而是不会随着年龄的增长慢慢地消失,而是需要去积极关注,积极干预的。
自闭症的儿童其实长大以后这个儿童的自闭症也会慢慢恶化,其实很多自闭症的儿童长大以后,可能因为他会有其他的一些行为问题甚至是会出现一些精神病性的症状,有可能就会住到成人的一个精神科去,就有可能把他诊断为其他的一个精神问题。儿童自闭症就是需要去精神科治疗的。随着年龄的增长随着他这个功能受损越来越重,他会出现一些精神病性的症状,有可能是被误诊为重性精神疾病,比如说精神分裂症。所以说这是根据他的一个严重程度不同,他最后的预后也是不一样,有的可能就是常年地需要看护、护理,有的可能比较理想就是回归到一个正常的一个社会环境当中,能够有一份他能够胜任的工作。然后有一个比较好的这种状态,这就是他的一个预后或者说长大以后的一个走向。
关于儿童为什么会患自闭症?有一个理论叫冰箱理论,这个理论曾经让很多父母很多年轻的父母都很伤心很难过、自责,孩子之所以会得自闭症是因为家长对孩子的冷漠。冷漠就是不管他让他自己呆着在感情上没有过多的付出,对一个孩子就像把孩子搁在一个冰箱里面一样,所以孩子会得自闭症。但其实这是一个非常错误的看法,其实这跟父母没不是说因为父母的原因导致孩子得自闭症的,家长尤其不要去当医生诊断孩子是得了自闭症得了孤独症而自责,觉得是因为自己的养育出了问题。其实关于这个疾病它现在确切的病因并不是很清楚,跟遗传因素、环境因素都有很大关系,因为它是一个发育性的疾病,所有神经发育性的疾病其实跟遗传因素都有很大关系。这是我们没有办法去改变的,因为基因它自从有了受精卵以后,他的基因就已经定在那里了。不要因为说孩子出现这种病就怪家长,现在确切的病因不是很清楚,有研究认为它跟缺乏什么维生素各种都是可能或许会有联系,这需要去做大量的科研来去证实它,但是现在目前它确切的病因并不是很清楚的。
自闭症这个疾病目前来说,其实它是没有一个特效的治疗办法,可能现在在中国大部分社区,在北京是这样就是每个区县都有自己的孤独症的这样的一个培训中心,这个其实是政府给予了大力的支持,我们经常会在单位、医院也有这种孤独症的一个评估、评残的一个中心。其实这就提示它现在的治疗其实还是集中在这种培训中心,给他去做一个人际交流,这种社会规则的这种培训、教育。其实也是医务工作者跟教育者去相互合作,当然父母也是必不可免的,要三方的一个合作来对患儿做一个训练、培训。这个过程是非常艰难的需要花费很多的心血甚至半年孩子可能只会学会其中一个非常简单的一个礼仪,即便是非常艰难也要不停地去通过培训、养育包括我们通过一些心理的方法来改善这个患儿的这种障碍,在不断长大的过程当中这个孤独症患儿他可能会出现一些情绪问题、行为问题。当这种培训方法改善不了的时候,我们可能需要适量的药物来进行干预,这是它的一个目前的一个治疗的一个现状。
你有心理活动,就有心理疾病的这样的可能性,也就是换句话讲,有心理活动,就有可能出现各种心理障碍。所以这种问题就提示我们,心理疾病,心理障碍,就像感冒发烧一样,是一个客观存在的,一种规律性的东西,它受遗传、环境各方面的综合影响,所以就像其他慢病一样。