HPV疫苗预防的不仅仅是宫颈癌,包括外阴、肛周的一些鳞癌,肛管内的癌都由HPV导致,还包括咽喉部的口腔癌,咽喉癌。喉乳头状瘤导致的癌。HPV感染并不单单引起宫颈癌,包括一个支气管李的浸润癌,也有极个别的情况跟HPV感染有关,包括我们皮肤的一些癌症。
HPV病毒我一开始就说了,它有200多种亚型,其实很多种亚型我们一直很容易在日常生活中接触,就像我说的偏平疣、寻常疣可以发在手上、脸上、身上任何一个部位,那么我们焦距的生殖器部位相关的HPV,也就是跟我们的宫颈癌或者尖锐湿疣相关的,或者宫颈病变相关的这几种亚型里面也不是仅仅局限于宫颈,而包括我们外阴,包括肛周,甚至我在临床上发现一些比较奇怪的部位,在乳房这个位置或者口腔里面或者鼻腔里面我都碰到过这一类的HPV感染,甚至有些是长疣体的尖锐湿疣,这种口腔里面的发生率这两年是明显上升的。但是因为跟口部性接触的方式,接受人比较多有关系,其实是肛周和缸内特别是在男男的同性恋里面,缸内的感染这个是我们临床上必须要重视的问题,而且这部分病人很有可能还会HPV的感染,在临床上的治疗难度会更大,这种患者压力也会更大,情绪会各种一波动,那么其他的部位 鼻腔这种少见的部位,还有一些脚部长尖锐湿疣或者HPV感染的也是有这种可能跟一些人挖鼻子,或者足浴店的感染都有可能有关系,所以最大部分还是在生殖器部位、肛周、肛管内的感染,其次是口腔,另外一些部位都是偶然事件。
药妆和一用护肤品或者医用化妆品这几个名词,近几年来比较频繁的,出现在我们的媒体和日常的生活当中,主要是在20世纪70年代,美国有个科学家,他最早提出了这个概念,使得一些具有化妆品功能的,又同时具有一些临床疗效的一些产品,他把它命名成药妆,也就是说有药妆功能的,在我们国家,我们都习惯于,把这个叫做医用护肤品,这些产品有什么特点,他一般上市之前,都经过了一些安全的测试,主要是它的安全性比较好,同时它的一个敏感性比较低,这两个是它的一个特点,同时这些产品,它往往酒精含量比较低,或者是没有防腐剂,尽量少或者没有,大多数是没有香精,所以说从外观上,它比不上大牌的化妆品美观,芳香,但是从某种程度上讲,这些成分,对我们医疗上都是不利的,比如说香精、防腐剂些成分,对我们都是不利。所以我们在医用护肤品成分当中,这些成分是尽量的少,或者是不要,以达到它的安全性更高,更能够保证它的敏感性降低,所以可以用于,我们一些皮肤屏障功能各种方面的,一些皮肤病的治疗和护理,主要它是有防晒类的,保湿类的,抗敏类的,还有一些美白类的,总共可以分成十大类,也就是说我们日常皮肤护理当中,所需要的化妆品,有的功能,它也是有相应的一些功能的产品分类。
病毒的感染和病变跟我们的治疗或者跟我们肌体的免疫功能是密切相关的,关系到自己免疫功能的维持状态。免疫功能好,病变的概率越低。免疫功能差,又合并有别的疾病的,像艾滋病、肿瘤性疾病的,或者身体免疫功能平时就比较差的,相对来讲就是发生病变的概率会高一些。
这个肯定是不合适的,现在社会上,包括一些网络上,包括商家,都在推荐什么品牌,每天敷面膜应该怎么样,但是这些都有一些片面性,估计还有一些其他的因素在,从我们专业的角度来讲,我们皮肤日常的一些护理,只要清洁、保湿、防晒,这三部分做好,这是最基本,同时也是很重要的,但是我们所说的清洁,不是过度的清洁,我们讲到我们皮肤它有屏障功能,它的屏障功能,是要在它的结构完整的情况下,才能达到它的屏障功能,如果说你过度的清洁,或者使用不恰当的一些洁面产品,比如说碱性比较大的,次数又过多的清洗,就把皮肤表面的一层,皮脂膜和角质层都清洗掉了,造成了我们皮肤的屏障结构,发生了破坏,我们会出现一些相应的表现,我们可以看见一些人,整个脸都红红的,就像一个猴子屁股一样红,同时因为敏感,它会出现一些丘疹,然后表现为一些,遇热、遇冷、遇风,出现了红斑瘙痒的情况,所以说我们不能过度的清洁,适可而止,怎么样才是适合的,一般来说,一个礼拜2到3次面膜,同时用什么产品是最好的,不是最贵的才是最好的,我们评判原则是你的皮肤用上去合适的,舒服的,这是最好的,总之我们建议洁面也要适可而止,每周敷2到3次面膜,给予温和的温水清洗就可以了。
HPV疫苗在国外从上市到现在刚好12年,2006年的时候四价疫苗是第一次上市,后来陆续的有八价疫苗,九价疫苗。从目前观察来看,最长的临床观察已经有11年左右,有效性还是不错的。当然随着时间的延长,它的有效度肯定是逐年下降的,但是目前还是比较乐观的,后续会发展到什么样的程度,我们还不能够完全定论15年以后怎么样,20年以后怎么样,过了多久,需不需要补打,还不能够做一个完整的定律。在国内来讲,因为观察时间还很短,上市时间也短,所以相应的在通过临床实验发现,在15年左右的时间里面,这个保护性是完全可以认可的。所以我预计随着这个疫苗的推广,随着大家受益人群的增多以后,尖锐湿疣的疾病和宫颈癌的发生率也会慢慢下降。
痤疮能用激素治疗,在什么情况下能用激素治疗,因为痤疮它本身是一个,高雄激素背景下面发病的,一般来说我们要根据她的情况来看,在什么情况比如说她发病是跟每次月经之前会发病,或者是她在经过我们,常规的治疗以后效果不好,或者是容易复发,我们可以考虑。另外一个就是青春期,青春期以后的,比如说三十几岁到三四十岁的年龄阶段,还有一个就是好发于我们面下部,下颌缘的这种类型的皮疹,我们可以考虑给予激素治疗,主要是两两个方面,一个是可以给予常规剂量的,小剂量的一个激素的治疗,可以达到抑制,肾上腺素和雄性激素分泌的作用,第二个是给予抗雄激素治疗,一般是给予避孕药治疗,这个给予的方法,一般是在月经第一天开始,一直到行经21天,这是到下一次月经周期,再进行下一个周期的治疗,一般来说治疗的话,要求是大于六个月,六个周期达到一个,抑制他的雄激素的一个目的,起到一个临床的治疗效果。
因为现在有很多媒体的报道,小孩的喉咙头状瘤得到了大家重视。其实小孩的喉咙头状瘤基本上都是妈妈有尖锐湿疣,然后通过产道的感染传染到喉咙里面的。这种疣体治疗起来会是比较麻烦的,它是是在分娩过程中发生的,虽然这个听上去很可怕,但是它的发生率比我们大家想像中的要低。一个小孩受到感染导致喉咙头状瘤发生的概率只有0.7%,就1%都不到。所以目前我们认为产道里面如果没有明显的,在直接接触的产道里面没有明显疣体的情况下,不建议因为这个情况而去做一个破腹产,因为破腹产也同样会有可能发生一些手术引起的不良反应或并发症,这种情况对母体或胎儿也会有一定的影响,要综合利弊的判断。
首先我们要了解一下,光动力治疗是怎么回事情,光动力治疗,它是采用五安基酮戊酸,在特定激光照射下,产生具有活性的单太阳,直接作用于我们皮肤的,毛囊皮脂腺的导管,抑制皮脂腺,使它产生萎缩,减少皮脂的分泌,改善毛囊的堵塞,第二个它可以杀灭痤疮丙酸杆菌,达到抗炎的作用,临床上,具有比较确切的一个治疗效果,但是它有一定的误工期,它要求在治疗以后必须要避光,然后也给临床的使用受到一定的限制,所以我们一般使用在具有炎症的皮疹为主的,比如说炎性丘疹、囊肿、结节,这种类型的皮疹为主的,中度和重度以上的患者的情况下,我们可以采用光动力治疗