如果是尖锐湿疣的患儿,那么我们还是推荐做一定的治疗,因为患儿的免疫功能会比较差,你如果不做治疗的话,他有可能会加重。通过适当的治疗能控制病情,小孩子有个特点,他这个毛病相对治疗愈后都是蛮好的。因为小孩的免疫功能他总是在越来越好的状态,这跟我们年龄大的人是有区别的,所以他可能治疗过程会长一点,过程会辛苦一点,但是总体是可以完全治愈的。对于单纯的HPV感染,没有任何临床症状的,我们是不建议做一个过度的干预治疗的。可以做简单的措施,随着他免疫力的好转,很有可能他就通过自身的免疫功能就能够清除了。所以如果小孩不幸得了尖锐湿疣HPV感染,大家千万不要着急,找专业的医生,听听他们意见,做一些详细的体检,做一些分型,看看病毒量,做一个综合的判断,这个完全可以可控可治。
每个痤疮它还有一个俗名叫酒渣鼻,它跟痤疮的区别,在于一个从发病年龄来讲,痤疮主要是以年轻人为主,玫瑰痤疮,他这个年龄没有像他这么明确,成人年龄为主,第二个从皮疹的形态来看,玫瑰痤疮它是以面中部的分布区域,表现为红斑、丘疹、丘脓疱疹,后期可以有一些增生性的改变,鼻子的改变,痤疮的话,它是以颜面部皮脂分泌最多的地方,包括胸、背,然后是下颌缘这些,甚至于臀部这些地方区域,同时它皮疹的一个特征性的改变,特征性的表现为粉刺,这一点是在玫瑰痤疮上面是没有的,其次它的皮疹类型,要比玫瑰痤疮要更多,他可以有囊肿、结节,整个颜面部都可以发生,发病机理来讲,玫瑰痤疮,他和一些精神因素,慢性的炎症有关系,跟毛囊皮脂腺的角化关系不大,而痤疮它是皮脂分泌过多,还有一个原特征性的,就是毛囊皮脂腺的导管的角化过度,痤疮丙酸杆菌的感染,炎症的改变比较突出,所以这两者还是有一定的区别,从治疗上讲,我们一般来说也是一个对应的治疗。所以说玫瑰痤疮还是以控制炎症,调节一些免疫状态为主,痤疮我们首先是抗感染,然后改善的毛囊皮脂腺的角化,是我们的重点要关注的。
疾病的范围也有所不同,其实接种HPV疫苗每个国家都有相应的一个部门,卫生部门它会推荐一个方案,像美国有癌症协会他们推,欧洲也有,我们国内也有,包括一开始二价、四价、九价,官方的推荐那肯定有一个指导意义的。我们现在二价、四价、九价稍微实际年龄段有所不同,特别是二价它可以推荐从9岁开始到45岁,包括四价也比较接近,但是最近的9价来讲它的年龄层次会比较短,它是推荐在25周岁以下才推荐,而且只限于女性,这个其实有一定的目的在里面,因为这个也考虑到我们现在一个应用时间比较短,对治疗效果、对不同的性别、不同年龄段还不够有足够的一个临床证据来扩大;另外一个也有可能跟它疫苗的产量有限制,目前不能够满足所有的需求,所以它优先要保证最需要的人群,那么在欧美市场,欧美市场因为已经供应这个疫苗已经有十多年了,他们也是从一开始的年龄层次跟我们现在目前差不多,但后来逐渐慢慢年龄层次就扩大了,现在已经扩大了9岁到45岁左右的时间,而且不限于这几种亚型,包括在九价里面的,包括对于男性的,所以他们年龄分布的层次会非常广。
痤疮它是一个皮肤皮脂腺,毛囊的一个慢性炎症性疾病,皮疹是多样性的,所以根据他,皮疹的严重程度和表现形式,我们可以给它一个个体化的,综合性的一个治疗方案。它的一个药物治疗主要是分为一个,局部的和系统的给药,局部的药物主要是一些外用药,主要是从改善毛囊皮脂腺角化,杀灭抑制痤疮丙酸杆菌,减少皮脂腺的分泌这几个点,主要是常用的是有哪些,维A酸的乳膏,一维A酸,还有一些颗粒霉素凝胶、红霉素软膏。另外还有付西地酸软膏,硫磺软膏,二硫化硒这些局部外用,改善毛囊皮脂腺的一个角化,减少皮脂腺的分泌,抑制杀灭痤疮丙酸杆菌,都是很有效的,系统性的治疗,主要是为维A酸类的药,常用的一些泰尔斯就是一维A酸口服,维A酸口服,同样抗菌药物的话,它要选择皮肤表面也相对浓度比较高,它同时具有一个抗炎的作用,还有一个细菌要敏感;第四个药物相对来说副作用小,具备这四个条件的话,我们是选用米诺环素,现在常用的是美满霉素,克拉霉素这一些。
HPV感染最严重的包括68型,并不是所有的感染者都会发展成宫颈癌,有一个漫长的病变过程,从HPV感染以后,有很大一部分可以通过自己免疫功能就会清除。随着时间的延伸,有的HPV感染会定植下来长期存在,可能会出现宫颈的病变,但这个过程很漫长,要10-15年的时间,有些病人中间通过治疗也会逆转,医学干预它的进展,不是所有的HPV高危感染都会发生宫颈癌。
果酸的治疗已经有十多年的历史,在大量的临床实践当中,确实取得了一些非常显著的疗效,主要是它可以改善我们,毛囊皮脂腺的角化的情况,使得皮肤的毛囊皮脂腺储积在里面的,能够排斥顺利的排出,从发病机理上,可以有效的阻止了疾病的发生,所以说它在治疗痤疮方面,有它的明显的效果,一般来说我们痤疮采用果酸治疗的话,是2到4周治疗一次,每次的话,我们有一个根据皮肤的具体情况,我们会选择不同浓度的果酸,按照他皮肤的反映情况,给予不同的时间,然后通过一些,综合去除面部的一些果酸以后,我们进行一些冷敷,达到冷敷以后,根据需要我们有专业的人士,给予局部的一些处理,比如说它的角质酸溶解以后,内容物可以经过我们的,专业器械把它挑除,整个治疗,既可以改善了毛囊皮脂腺的一个角化,同时去除了它的内容物,引起皮肤炎症的一些,很具体的一个刺激源,所以说能够在治疗上,取得比较满意的效果。
随着人们生活水平的提高,大家对科学护肤越来越关注,科学护肤主要是三个方面:一个是清洁;第二个是保湿;第三个是防晒。那么清洁护肤主要关注的是一个洗面奶的选择;第二个你使用过程当中你要的区域,建议还是在皮脂分泌比较旺盛的面中部T字区,清洁的频次 一般建议一周使用三四次,或者根据你自己的具体情况,皮肤特别多的时候适当的给予增加,达到一个适当的去油脂的作用,避免过度清洁;第二个,保湿,避免使用含有酒精等成分的一些保湿产品,或者防腐剂的一些产品;第三个防晒,防晒的话它有几个方面,一个是隔离防晒,主要是避免直接在强紫外线下暴露,这是一个隔离防晒;第二个是物理防晒,通过一些遮挡,比如说戴帽子、撑遮阳伞这些方法达到一个防晒的作用;第三个是化学防晒,通过一些防晒霜、防晒乳进行防晒,那么防晒的话一般是建议在之前两小时使用,一般来说一天持续时间超过两小时以后,需要增加一次防晒霜的使用,可以达到防止紫外线的一个损伤的作用。
这个HPV对不同的性别它还是有不同的差异的表现方式的,我们最关心的肯定是女性了,其实最早在媒体上很多人说宫颈癌疫苗来了,宫颈癌疫苗我当时就跟媒体朋友指出来,我说这个其实从严谨来讲叫HPV疫苗,因为它是预防HPV的,宫颈癌第一不是100%是HPV引起的,这是一点;那么第二点,你如果宫颈癌它直接杜绝男性相关性的,可能后面也会讲到,对应女性来讲如果是低危性的感染,当然也还是主要表现为一个尖锐湿疣,包括有外阴、宫颈、包括其他部位,同时高危性它会引起和宫颈癌的一个病变或癌前病,癌前病我们比较熟悉的像3这一类的表现,这个有些不同的一个表达方式,叫低度,也就是从一级到二级再到三级,这就会发生到宫颈的原位癌,后面会变成景润癌这样的一个过程,其实除了宫颈,外阴也其实会有病变了,我们还有一个概率叫外阴包括肛周也可以一样会发生些恶性肿瘤的改变。
低危性的HPV感染主要是会导致疣体的发生。疣体它主要发生在生殖器部位,包括宫颈、阴道壁、外阴,包括肛周的一些部位。这些部位如果产生了疣体,受孕以后有可能会加重母体的病情。虽然HPV本身可能对受孕以后的受精卵没有直接的伤害作用,但是在受孕过程中可能会传染给你的爱人,会导致本身疾病的加重。所以这种情况下,我们建议如果已经有低危的感染,有疣体的情况下暂时可以先做治疗,等到病情好转以后再考虑怀孕。但如果是单纯的低危性感染,本身就是不容易长疣体的,也不会出现一些高危、不良后果病变情况的,那这种大可以放心,可以安全受孕的。
果酸它来源于我们日常的,水果蔬菜和奶酪,比如说它从甘蔗当中提取的叫甘纯酸,苹果当中提取的是苹果酸,柑橘当中提取的是柠檬酸,这些酸,它具有安全可控的一些特性,具有哪些功效,可以用于我们的临床治疗,它主要具备了一个抗氧化的作用,促进我们表皮的新陈代谢,第二个它可以促使,我们表皮的老化的角质细胞脱落,使得新生的表皮增生。另外一个它具有美白的功效,还有促使我们表皮对水分的吸收的能力,可以增加我们皮肤的水合作用。另外一个重要的功能,它具有促进我们,皮肤胶原蛋白和透明质酸的合成,以上的这些功能可以用在我们临床上,两大类疾病,一个是痤疮,第二个是光老化的疾病,这两类疾病分别具有,粉刺和凹陷性的疤痕,光老化后者它具有表皮的角化过度,前端的色斑,还有皮肤纹理的针粗,毛孔的粗大和胶原的流失,所以果酸的治疗,可以针对这两大类疾病的这些病理改变,给予明显的一个改善