紫癜性肾炎有血尿和蛋白尿的丢失,长期的蛋白尿丢失可以引起各种营养不良和各种微量元素维生素的缺乏。另外持续肾炎不缓解大量的蛋白持续的露出,最终会导致肾功能的损伤,紫癜性肾炎严重的话很多需要应用激素和免疫抑制剂治疗,长期应用这些药会抑制自身的抵抗力,容易出现各种感染,比如说呼吸道感染、感冒、支气管炎、肺炎、消化道感染、各种肠炎,激素会抑制生长,长期用激素的孩子最终可以影响他的最终身高,另外长期用激素可以引起高血压、糖尿病、胃炎、皮肤痤疮、皮肤瘢痕等,长期应用免疫抑制剂可能会对血液系统造成损伤,也可能对肝脏系统造成损伤。
紫癜性肾炎的患儿大部分存在高凝状态,容易出现血栓加重,紫癜性肾炎这种疾病临床上我们也发现好多患儿存在这种状况,比如说我们化验凝血,这些孩子可能出现高凝状态,查血小板数量是增加的,我们中医说这孩子的舌质暗,舌下静脉曲张,这些都是高凝的表现。另外我们做肾穿的时候发现肾脏里面有一些微小的血栓,这些都可以加重紫癜性肾炎的进展,而肝素呢可以抗凝,可以抑制血栓的形成,有助于治疗紫癜性肾炎,在紫癜性肾炎的治疗中起辅助治疗的作用,尤其是在紫癜性肾炎中合并高凝状态,或者应用大量激素的患儿,高凝更加明显,这时候我们可以每天用一次甚至两次肝素来预防血栓形成,减轻肾脏疾病。
家长需要注意的最主要是应该按照医生的医嘱来服药,按照医生的医嘱来减药停药,引起过敏性紫癜和引起紫癜性肾炎最主要的原因是感染,所以日常护理一般是减少感染,其中最主要的减少呼吸道感染,比如说这个天气,根据天气的冷暖及时给孩子增减衣物,另外远离感染的病人,现在研究认为呼吸道感染主要通过接触传播的,比如说这孩子接触了有病的孩子的唾液、鼻腔分泌物和眼泪,所以家长一定要注意孩子的手的卫生,要勤洗手,用消毒液洗手,另外不要让孩子频繁地揉眼睛、揉鼻子、揉嘴巴,这些粘膜的部位很容易感染,另外需要注意一些潜在的感染灶,比如一些鼻窦炎和龋齿症状不明显,也是会引起紫癜性肾炎的反复,还有一个是注意个人卫生,勤洗澡减少皮肤感染和尿路感染,本病和饮食活动关系并不大,所以可以正常饮食,正常活动。
宝宝反复发热出现惊厥,如果是反复出现的惊厥就要开始预防,一般在小儿的发热当中一般有两个方案,第一个方案就是说在小孩的发热当中要及时用一些苯巴比妥,就鲁米那类的,每公斤体重3到5克口服,一直口服至发热消退的时候,就是只是在发热的时候口服这些药物去预防,大概需要预防两年左右,另外一个还可以用一些中药来预防,比方说的羚羊角粉,可以根据情况予以口服,还有一些反复发烧的孩子,可能中医来说就属于肝旺、肝风内动,孩子就是平常有积热内盛、热血内动、引动肝风,所以平常的话就可以给一些调理体质的药,平肝潜阳的药,中药都有一些清热散、定风散、三甲散,这样让孩子去口服,根据体质调理可以减少惊厥的发作,但是如果你反复惊厥,做一个动态脑电图,24小时脑电图,出现有癫痫波,这样的话,就可以需要抗癫痫的治疗,可能需要长期用药物去预防。
尿常规转阴或者尿常规仅有少量血尿,没有蛋白尿,这些情况下可以逐渐减药和停药,血尿对肾脏损伤比较小,蛋白尿对肾脏损伤比较大,所以我们减药和停药标准主要是根据蛋白尿而不是根据血尿,很多临床上这个患者的蛋白尿消失,但血尿还会持续很长一段时间,这时候我们都可以逐渐减药和停药,具体何时减药和停药需要遵从医生的医嘱,因为不同的临床表现不同的病理类型,用药的疗程是不一样的。
这个孩子经常老是先咽部不舒服,再吭吭、吭几天以后然后接着如果不管他他可能会发烧,会出现这些病变,有时候会治疗一个礼拜,家长也比较烦心也考虑这个问题,到底是什么原因引起的,我们从简单的来说,如果这个孩子他感觉到喉咙不舒服,他老是在吭吭他有些孩子他会表述,他说喉咙痒、疼、不舒服,有些小孩子他不会表述只是这样的症状,这个时候你就看看这几天是不是饮食上,对孩子有什么有些内热、上火的东西吃,比方说你去吃些什么火锅或者煎炸食品或者是小零食多或者是干果多了这一类的刺激到喉咙,引起不舒服的感觉,这个时候可能就预示着想发言的,这个时候如果有这些因素,家长可以给他饮食上进行调理。
小儿哮喘在青春期必须得治疗,到青春期有可能会好,如果你不治疗,去等待青春期的自愈那是很不,对孩子很不负责任的,然后小孩哮喘,它一般有三个,临床类型一个就是三岁以内,发生的喘息这个往往比方说有些孩子,肺先天发育不完善,然后还有环境因素还有吸烟,某些引起的孩子,肺发育不好这一类的,往往就是到三岁左右它就会好转,者是在病毒感染期,它病毒感染以后经过三岁之前,如果治好了就能好一部分这个喘息的孩子,还有一部分就是病毒感染的相关喘息,这种喘息的孩子,大概就是三岁左右发病一直持续到六岁,这个期间他一感冒一感染,尤其是病毒感染就会出现一个喘息,这个也需要及时的治疗,他的学龄期儿童可能会好。所以到青春期他不能等待它的自愈
中医治疗小儿肺炎的优势有很多,那个古代医籍包括内经,就对小儿肺炎有一些描述,比方说黄帝曰 :乳子中风热,喘鸣肩息者,脉如何,就问岐伯,岐伯说,喘鸣肩息者,脉实大也 ,缓则生,急则死,那就说明当时就有对于小儿喘鸣肩息、肺炎的一些描述,包括汉代张仲景,创立的麻杏石甘汤,和葶苈大枣泻肺汤,目前对于肺炎的治疗到现在应用还很广,所以说中医治疗肺炎,很早都有一些记载,而且一直到现在,在临床中中西医结合治疗肺炎,有很多一些优势,比方说减少抗生素的应用,那在抗生素可以用一些很低极别的抗生素,配合中药治疗,就能达到很好的效果,另外缩短病程,使肺炎的病程减轻,另外减少一些并发症的发生,比方说现在的,难治性支原体肺炎有很多,肺部有合并胸腔积液、胸水,还有一些肺不张,后期还有一些闭塞性支气管炎的发生,甚至还有肺栓塞,高凝状态的发生,那用中药,清肺活瘀方治疗,使栓塞的发生,高凝的发生明显有减少,肺炎、难治性肺炎、支原体恢复的也很好。
中医辨治小儿肺炎也是有很多的优势,比方说现在肺炎的治疗也有很多的中成药,往往如果是你不懂中医,不会辨证,中成药的应用也应该慎重,而且我发现现在的中成药的滥用现象,比抗生素可能还要多,因为在临床上经常发现一些中成药,比方说孩子是受寒咳嗽的,结果别的医院或者他自己买的,这种中成药人家介绍说是治肺炎的,他就拿来服,一看这些药是清热的药,本来这孩子就寒又拿一些清热的药,结果越吃越重,所以说中成药的应用也得辨证,如果不会辨证就可能给孩子吃反,孩子会病情加重,比方我临床也看到一些,明明是热性咳嗽,孩子咽腔红、舌质红、大便干、舌苔厚,而且到其他医院,可能会开一些肺咳颗粒,这一类都是补的,孩子吃了以后,就说吃吃中成药怎么不见效,其实中成药,好多就是,可能有些不太明白,就觉得它的效果不是太好,其实中成药也得需要,辨证治疗,中医治疗肺炎,完全是来靠辨证治疗,是寒就用温的药,是热就用清的药,是虚就用补的药。
诊断过敏性紫癜的患者,六个月之内出现尿检异常就可以诊断为紫癜性肾炎,尿检异常包括镜下血尿和蛋白尿,大部分病人仅表现为镜下血尿或者合并少量的蛋白尿,大部分病人是病情比较轻的这一种,这种类型绝大部分都可以痊愈。如果严重的会出现中等量的蛋白尿,再重的会出现肾病范围的蛋白尿,并伴有低蛋白血症,如果出现肾病范围的蛋白尿,预后是比较差的有20%的病人在后期会出现肾功能损伤。