脾脏切除以后,对日常生活及寿命影响几乎上不大,但是人体免疫功能和免疫抵抗力还是有所下降。另外它的新陈代谢减弱,对人体影响比较大。所以我们在脾脏手术进行中,在不影响生命安全的情况下,主张进行脾脏的修补和部分脾脏切除术,以维持脾脏在体内的免疫功能。
Ⅰ级就是失去人体10~15%的血容量也就是750毫升左右,有心动过速,而血压和呼吸没有变化,快速输入两升的平衡溶液就能够使有效循环血容量和心排出量,肾血流灌注和肾血管阻力接近正常;Ⅱ级就是失去20~25%的血容量,也就是失去1000到1250毫升的血,这个情况下伴有心动过速、收缩压降低、脉压差又减少、肾血管阻力有增加,输入3到4升的平衡盐溶液,扩充血浆容量和补充间质容量的缺失,只要控制了出血病人尿量可以恢复正常;第Ⅲ级就为严重的出血,病人快速的丧失了30~35%的血容量在1500到2000毫升左右;第Ⅳ级为致命急剧失血可达到40-45%也就是2000到3000毫升,这时候不抢救立即会出现心跳停止,就应该快速的输液或者急诊送手术室进行输血。
失血性休克是在大量失血所引起的休克,失血后是否发生休克,不仅取决于失血的量还取决于失血的速度,失血性休克一般是在快速失血超过人体血量的20%出现早期的休克。失血性休克的临床表现主要是有以下几个特征,第一个典型的临床表现是失血,会出现皮肤的苍白、发凉再一个有湿冷,而且经常可以看到病人皮肤表面有花斑,严重的情况下可以出现心动过缓,然后神智出现一些意识模糊,到最后可以出现意识昏迷。
肝破裂在各种腹部损伤中占15~20%,右肝的破裂较左肝多见。肝、脾破裂的主要表现都是腹腔内的出血或者出血性休克。腹痛和腹膜炎刺激征较脾破裂明显。肝破裂以后,血液有可能通过胆道进入十二指肠,病人可以出现黑便或者呕血。超声和CT是鉴别肝脾破裂的首选方法。