临床上我们也是非常常见的,当然了在基层医院,也是容易漏诊的一个疾病,狼疮实际上在,刚刚我们发现这个疾病的时候,人类界定它为什么叫狼疮,实际上它整个皮肤的损害,像狼咬一样,就是被狼咬了那种一个一个损害,当然了这种损害一些病人,我们最常见的是一个面部的这种红斑,所以叫红斑狼疮,这种红斑呢尤其是在这个日光照射下,在紫外线照射的状态下,容易出现明显的一个呃一个发作,所以呢我们界定它是一个狼疮,从发病的这个情况 为什么,这个狼疮容易出现呢,因为狼疮的这种病人,他自身的免疫状态出现了问题,它是一个免疫状态的一个亢奋,所以呢在治疗狼疮的时候,我们一般是用免疫抑制剂,什么呃状态下容易出现狼疮,年轻的女性容易发生,为什么呢 因为年轻女性,体内的雌激素水平非常高,那么也就是说年轻女性,雌激素水平增高了之后,她的免疫状态是一个亢奋的状态,把自己的体内的这种细胞啊 组织啊,认为是异物进行一个排斥,那么出现了我们临床上所见到了,皮肤的损害 包括肾脏的损害,其他脏器的损害等等,也就是说狼疮病人的本身,是免疫对自己的细胞 组织一个排斥的一个反应。
过敏性紫癜是儿童时期常见病和多发病,它一般不会传染,那么它发病季节是在冬天和春天,这个季节容易发病,也就是说在寒冷的这个季节发病,它的诱因一般是有上呼吸道的感染,还有吃了一些高蛋白的食品,包括海鲜,羊肉等等,另外接触新的环境,包括我们新装修的房子,买的新衣服,买的新玩具,这些情况下容易诱发,这个过敏性紫癜的发生,那么整个来说,过敏性紫癜的病人的发病体制是一个高凝状态,它不会传染。
过敏性紫癜从这个病名上我们都可以发现,它是一个过敏的一个这个疾病,尤其是在过敏这个高敏的体质的,患者身上容易发生,如果说过敏原不知道,不知道是什么东西过敏,那么你在整个生活过程中,你接触到这个过敏原了,那么每一次这个接触过敏原,都是诱发这个疾病反复发作的一个诱因,在整个这个发病过程中,你避免不了这种过敏原的刺激,就容易反复发作,当然了我们通过中医西医的,综合治疗之后,对这个过敏原适应了耐受了,那么就是说在接触这种东西,这种物品就不容易发病了,所以在不知道过敏原的情况下,它反复发作是这个疾病的一个最大的特点。
过敏性紫癜的治疗药物也是非常复杂,他的病人的状态不一样,发病的整个过程不一样,治疗也不一样,如果说是一个单纯的过敏性紫癜,身上仅仅出现了几个小的红点点,那么我们我们单纯的中医中药都可以解决这个问题,如果说它出现了关节症状,局部的就是剧烈的腹部症状,就是腹痛便血这种情况,可能要短期的使用糖皮质激素,就是我们日常生活中所说的激素治疗,那么如果合并了肾脏损害,根据他的肾脏损害的程度不同,也选用激素和其他的免疫抑制剂进行治疗,当然了我们中医中药至始至终,都是非常好的选择。
肾病综合症的饮食也是非常关键的,刚刚发病的时候出现了高度水肿出现了高血压,这个时候一定要低盐饮食,当然了它漏了蛋白尿不能通过我们饮食摄入高蛋白的进行补充,在上一世纪80年代的时候,认为肾病综合征的患者出现了大量蛋白尿大量蛋白尿之后,我们要饮食给他补充,无论是从临床到我们的这个动物实验,都发现了高蛋白可以加重肾脏的损害,增加患者的蛋白尿,后来我们都界定肾病综合征的患者,除非在高度浮肿严重的低蛋白血症,刚刚发病这个时期,让他深入一些这些高蛋白的食品,如果说在病情整个治疗过程中,我们还是要求患者低蛋白饮食,低蛋白饮食就是每公斤体重每天的摄入这个蛋白不超过0.6到0.8 那换句话说,如果这个病人是60公斤按0.7来说那就是大概摄入,每天的摄入量就是40克优质高蛋白的食品,我们再换算的时候一般给病人的具体指导,也就是说一天一个鸡蛋半斤奶鱼加肉不超过二两就可以了,当然了在整个吃饭过程中,盐的问题没有高血压没有水肿,我们给病人指导是常规摄入食盐。
单纯性过敏性紫癜是指仅仅病人皮肤下出现了小的红点点或者是出现了淤血淤斑淤块,当然了它是按压不褪色的这种情况下没有关节疼痛,没有腹部症状,尿常规检验没有蛋白尿,没有血尿这种情况下就是一个单纯的过敏性紫癜,当然了这种单纯的过敏性紫癜的预后非常好,治疗也非常简单一般我们都是单纯的中医中药进行治疗就可以了,所以对单纯的过敏性紫癜的治疗,我们就是单纯的中医中药治疗的同时,根据病人的体质病人的发病的原因,进行一个过敏原的一个规避,它在整个发病过程中我们怀疑他是什么原因过敏的,就是包括饮食包括衣食住行,包括避免感冒等等这一块给他进行一个指导,对它的整个的治疗和愈后都是非常非常有好处的。
过敏性紫癜是不是要查过敏原,这个在临床上我们经常遇到的一个问题,有的患者或者是患儿家长经常要求我们查他的过敏原,过敏源在我们整个临床过程中是一个参考,他整个就是查的那些项目有的是全部涵盖了食品接触的物品,包括我们的整个的这个生活环境中间的这些状态,当然还有一部分它包括不了,在所能查的这些这个接触的这种物品,或者食品中间呢,我们发现它在这个化验结果,她一个阳性的时候,他真正吃了之后还不过敏,真的没有接触过的这种食品或者物品,那么在整个化验结果里面呢,也出现了阳性的情况,所以呢在这一块,他如果说家属患者,没有强烈要求的时候,我们一般不推荐病人,进行过敏原的检测,因为他毕竟也是一个资源的浪费,它化验下来一套一千多块钱,一般我们在临床上很少查。
过敏性紫癜的病人,包括过敏性紫癜的患儿能不能洗澡也是我们病人和家属最最关心的问题,因为这个过敏性质量的治疗需要一个比较长的疗程,在治疗过程中能不能洗澡,在临床上感觉是如果在家庭中这种洗澡,不去公共场所的那种澡堂和那个洗浴中心洗澡还是可以洗澡的,当然在洗澡中间的用的这些这个沐浴液,包括洗发水这些要有选择性,你要认真的观察一下,如果洗澡的过程中用了这些东西,他再次出现过敏性紫癜,这个病人就提示不能洗澡,如果说洗了之后不过敏没有任何反应那是可以洗澡的,那整体来说是一个个体化的一个过程。
过敏性紫癜的治疗实际上是一个综合的治疗,我们是中医这个专家中医医生从这一块来讲,不论是过敏性紫癜或者是其他疾病,我们认为是中医治疗是一个辨证施治,也就是说是个个体化,当然了西医西药的治疗就是一个抗过敏,它的治疗是非常简单和单纯的在整个过敏性紫癜比较复杂的反复发作的,这一部分患者来说我们是中西医结合进行治疗,包括我们的口服中药外洗包括我们的整个理疗艾灸等等这一块,我们综合治疗之后还是明显的提高了它的临床疗效,从我们中医中药治疗这一块,我们认为过敏性紫癜他有血热妄行、风热奚落还有这个气阴两虚,还有一些其他的这些证型,当然了血热妄行是最多,我们在临床治疗的时候利用中医中药凉血活血,这个治疗效果是非常非常明显的,当然了在过敏性紫癜电治疗这一块,不能用止血药这是最最关键的,因为它是一个全身性的毛细血管一个微血栓形成的一个状态,不论是中医西医是抗凝中医是活血它是不矛盾的,所以在治疗过程中我们是中西结合治疗效果还是最好。
过敏性紫癜的病人,南方的水果尽量在发病的时候少吃而不吃,那么具体说到香蕉这个问题,那么有的病人,可能就对香蕉过敏了,所以在急性发病的时候,南方的水果相对我们就是说忌口,包括这个内容就是说十天换二天之后,病情稳定了再吃,那么在家吃这个水果的时候,也要一样一样的分别加,你别一天就加那么多,一旦过敏了不知道是哪个水果,那么就说两三天加一样,这是我们在整个临床过程中对病人的一个饮食指导。