目前医院主要使用维生素AD制剂替代鱼肝油补充新生儿所需的维生素A和维生素D,一般认为,足月新生儿出生以后10到14天就应该常规补充维生素AD制剂。 维生素AD分为两种制剂:一种是一岁以下孩子吃的,另一种一岁以上孩子吃的,它们每一粒所含的维生素A和维生素D的量就是孩子每日的需要量。因为母乳和食物中维生素A、维生素D量比较少,所以孩子应额外补充这些营养素。 如果孩子出现了维生素A、维生素D缺乏的症状,比如易惊、容易哭闹、颅骨软化,也应该在医生指导下使用维生素AD制剂。
没有单一的数值可以判断新生儿胆红素是正常还是异常,要根据以下情况进行综合判断: 一、新生儿出生的胎龄以及出生后的小时龄; 二、新生儿有没有引起黄疸的高危因素,如有没有母婴血型不合,例如母亲是O型,父亲A型、B型或AB型,母亲是RH阴性血而父亲是RH阳性血等; 三、新生儿有没有合并脱水、酸中毒; 四、有没有喂养困难、胎便排出延迟; 五、有没有可疑细菌或者病毒感染。 国际上和国内都有新生儿小时胆红素列线图,它的横坐标是新生儿出生后的小时龄,纵坐标是胆红素值,根据小时胆红素列线图,结合孩子的胎龄和危险因素就可以综合判断新生儿黄疸是否需要干预,而不能都采用同一数值来简单的判断。
新生儿排便困难需要积极补水。 正常母乳喂养的孩子大便次数较其他儿童多一些,可能会达到一天2~3次或者3~5次,性状以糊状为主,量适中。如果母乳不足,添加了奶粉,大便可能会更干结。如果孩子大便次数减少,2-3天或3-5天才拉一次,就可以认为孩子存在排便困难。 在拉大便时,需要同时观察孩子表情,如果排便时孩子发出“嗯嗯嗯”声音,且大便偏干偏硬,就表明孩子有排便困难。 出现排便困难的原因可能是水入量不足,虽然母乳喂养的孩子理论上不需喂水,但如果孩子所处的环境温度比较高,孩子哭闹多、出汗多,这时候就要适当给孩子补水。补水的方式包括:1、母亲多喝汤类的食物,补充母乳,使孩子的水量基本上平衡。2、给孩子另外的补水。通过补水可以使孩子体内水出入量维持平衡,缓解排便困难。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,区别如下: ,生理性黄疸一般2到3天出现,4到5天达到高峰,7到10天消退,黄疸程度的范围,一般不超过四肢手足心。 病理性黄疸出现得往往早,24小时之内,持续的时间较长,超过2到3周,它的程度范围更重更广,或者是黄疸消失又出现都称为病理性黄疸。 首先,要把新生儿放在光线明亮的环境中,观察皮肤的颜色是亮黄还是暗黄,皮肤色泽是深还是浅。 其次,要看新生儿皮肤黄染分布的全身情况,是颜面部黄染,还是颜面部躯干黄染,还是颜面部躯干和四肢黄染,还是颜面部、躯干、四肢和手足心黄染,这样通过对新生儿皮肤黄染的深浅,皮肤黄染分布的范围,就可初步判断出新生儿黄疸的程度,一般如果新生儿是深黄亮黄,新生儿皮肤黄染分布的范围达到了四肢、手足心,就认为新生儿黄疸是比较严重的,表面上认为是病理性黄疸,就需要给予新生胆红素的检测。
临床上可以见到一些吃母乳的新生儿,在新生儿生理性黄疸的发生时间段,有明显的新生儿黄疸,这些新生儿大多是足月的新生儿,一般情况比较好,皮肤黄染肝功能正常,肝脾不肿大,没有明显的溶血。 这些吃母乳的新生儿,发生的黄疸具体的发生机制不明,目前仍然不清楚,但是这些新生儿一般状况比较好,大便是黄色,精神反应正常,新生儿一般情况好。 这些新生儿给予持续的母乳喂养,或者暂停母乳3到5天,黄疸会明显消退,但是母乳性黄疸大多发生在于足月儿,一般情况比较好,不影响生长发育,这些黄疸的新生儿继续吃母乳,或者暂停三五天,黄疸会明显消退。 而再次吃母乳,有可能又出现黄疸,这些新生儿黄疸,它的胆红素对母乳性黄疸的,新生儿没有影响。
打过乙肝疫苗是否还会被传染取决于乙肝表面抗体是否产生。 正规接种第三针乙肝疫苗1到3个月后就会有抗体的产生,这个时候可以检测乙肝标志物。如果有乙肝表面抗体产生,那么一般不会被传染。 但是如果接种完乙肝疫苗以后,检测乙肝标志物第二项没有转阳,则属于免疫应答或者应答弱,这时需要继续或者是加强乙肝疫苗的接种,如果在第二项乙肝表面抗体没有产生之前,则仍有可能被传染。
疫苗接种成功后,大部分患者乙肝表面抗体能够存留20年左右。 如果是按正规流程接种的乙肝疫苗,可以在第三针打完1到3个月检查乙肝标志物,大部分患者会有乙肝表面抗体产生。一旦表面抗体产生,它在体内可以存留的时间比较长,大部分能够存留20年左右。但是也有一些孩子或者有一些人在十来岁、20岁的时候消失。所以,学龄前儿童或者上大学之前要复查乙肝标志物,及时补种乙肝疫苗。
已经证实,新生儿黄疸和母孕期是有一定的关系的。 比如母孕期合并一定的疾病,母亲和胎儿血型不合,会导致新生儿溶血病的发生,引起新生儿胆红素高,导致新生儿黄疸,母亲合并有妊高症,母亲合并有糖尿病或者母亲合并感染,也会引起新生儿出现病理性黄疸。 母孕期如果胎儿感染,也会引起新生儿黄疸的发生,母孕期缺氧缺血也会引起,新生儿黄疸的发生,甚至加重成为病理性黄疸。 因此,要求加强围产期保健,母孕期及时的给予疾病相应的处理,防止早产的发生,给予感染的母孕期相应的治疗,以减轻新生儿出生后严重胆红素,高水平的发生。
新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸,病理性黄疸的分类和成人黄疸相同,按发生的机理,它分为红细胞破坏增多引起的,肝脏功能异常引起的,胆道梗阻或者闭锁引起的,病理性黄疸也可以依据胆红素的,不同分为高间接胆红素血症,高直接胆红素血症和,混合型胆红素血症类型,不同类型的,以发生机理分的新生儿黄疸,病理性黄疸,生理性黄疸不需要特别的治疗,会自行消退不会再出现,如果是病理性黄疸,没有治疗或者治疗的不及时,或者治疗措施不当,就有可能出现黄疸消退又复现,如果新生黄疸再次出现,说明是病理性新生儿黄疸,就要住院给予相应的检查和,有效的治疗。