新生儿科 | 主任医师
西安交通大学第一附属医院 去挂号博士、主任医师、教授、博士生导师。现任西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科主任。
能熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等;对新生儿危重症抢救比较熟练,尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用,对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。
去挂号 有号对小儿慢性咳嗽、过敏性疾病以及新生儿窒息、呼吸衰竭、新生儿黄疸的诊治有丰富的临床经验。
去挂号 有号对儿科(含新生儿)常见病、危重症急救有丰富的临床经验。掌握儿童保健技术,具有高级营养保健师资格。
去挂号 有号新生儿各类危急重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。
去挂号 有号换血疗法治疗新生儿黄疸比较复杂,对新生儿病房的医疗条件和医护治疗的水平和操作的水平要求也比较高。注意事项如下: 一、选择合适的外周动脉及合适的外周静脉进行置管; 二、血库提供合适的血源; 三、换血中要维持患儿的体温; 四、换血过程3~4小时中患儿要禁食,避免胃肠道血流波动以及吃奶引起的呕吐和误吸; 五、对烦躁患儿可以给予适当的镇静药物; 六、换血时要对患儿设置严密的观察表格,随时观测脉搏、血压,甚至设置有创血压监测,每10~15分钟进行经皮胆红素、血糖、脉搏以及血压的监测和记录; 七、换血中避免低血糖、低血钙和电解质紊乱以及血压波动; 八、严密观察动脉出血端,有没有血液凝固导致出血不畅,同时严密观察输血端输血的液速是否过快,出血和输血是否能够保持稳定和平衡。 总之在换血过程中要加强对患儿的监测,并且一定要在有换血治疗经验的医院开展换血操作,因为换血对技术操作的要求很高,同时风险也比较高。
新生儿颅内出血治疗多久能好与病情有关。 新生儿颅内出血的治疗分为急性期治疗及后遗症期治疗。1~2级的颅内出血可以给予综合治疗,包括适当的支持治疗及补充凝血因子治疗,这类足月患儿的颅内出血疗程为1~2周。 早产儿颅内出血的治疗与早产儿的胎龄及并发症有关,早产儿除了颅内出血外,还合并多个脏器发育不成熟以及多个脏器的功能障碍,包括呼吸功能障碍,早期有呼吸窘迫综合症,后期可能会有慢性支气管肺发育不良以及消化系统功能不成熟,甚至可能出现循环功能障碍,需要做动脉导管未闭的结扎手术等,另外需要根据早产儿多器官异常的恢复程度来决定是否达到出院的标准。 恢复期新生儿颅内出血的治疗主要是监测颅内出血是否会引起脑积水,是否会影响到相应的脑功能,是否合并脑瘫、癫痫、智力障碍、视听障碍等,必要时应转到康复科进行长期的康复治疗。
预防新生儿颅内出血应注意以下几点: 一、预防早产,应加强围产期的保健,及时发现妊娠合并的高危因素并进行相应的处理; 二、如果早产不可避免,要选择适当的时机和适当的分娩方式结束妊娠; 三、从产房的新生儿复苏、新生儿从产房转运到新生儿病房以及新生儿病房的治疗,都有保持血压、血容量稳定、维持正常血糖、维持代谢稳定以及及时进行各项的护理操作和医疗救治,防范早产儿颅内出血; 四、避免产伤,尽可能避免胎头吸引及不恰当使用产钳,分娩时严重的缺氧、缺血要避免不恰当的复苏导致颅内出血; 五、严密观察患儿的临床表现,有无不明原因的意识状态改变、肌张力改变,不明原因的惊厥、不明原因的贫血或者不能解释的黄疸加重,要警惕是否发生了颅内出血,必要时进行相应的头颅影像学检查来排除或者是确诊。 另外部分颅内出血无法完全预测,如有些孩子有家族性的凝血因子缺乏、先天性的脑血管发育畸形等,都可能会导致颅内出血。
新生儿黄疸白细胞偏高的处理如下: 一定要注意白细胞升高是在正常范围的升高,还是在异常范围的升高。同时还要结合孩子的临床表现来判断孩子有没有发生感染性疾病的高危因素、有没有发生感染的临床表现。 感染的临床表现包括体温的波动或者是体温不升、孩子拒奶、奶量明显的增加、肤色发花、皮肤弹性变差、小便减少以及精神反应差、嗜睡等。 如果出现显著的白细胞升高以及怀疑有感染,应及时到医院进行全面的检查和治疗。
光疗治疗新生儿黄疸的注意事项如下: 一、一次光疗时间不能太长,一般不超过72小时,光疗时间跟患儿的严重程度相关,部分患儿可进行间断光疗或8小时光疗; 二、光疗时要遮盖眼睛和外生殖器,避免遭受光疗的损伤; 三、光疗中要严密监测患儿的体温,避免因为光疗导致发热,或者因为暖箱温度不够或者室温不够导致低体温; 四、光疗期间部分患儿可能会出现腹泻,因此要增加喂养频次,注意臀部的护理; 五、光疗可以导致维生素B2的分解增加,部分患儿会合并低钙血症,因此反复光疗的患儿需要补充维生素B2,甚至补充适当的钙剂; 六、光疗对于新生儿黄疸的治疗仅仅是对症处理,反复发生黄疸的患儿一定要寻找黄疸的病因,进行病因治疗。