新生儿科 | 主任医师
西安交通大学第一附属医院 去挂号博士、主任医师、教授、博士生导师。现任西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科主任。
能熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等;对新生儿危重症抢救比较熟练,尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用,对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。
去挂号 有号对小儿慢性咳嗽、过敏性疾病以及新生儿窒息、呼吸衰竭、新生儿黄疸的诊治有丰富的临床经验。
去挂号 有号对儿科(含新生儿)常见病、危重症急救有丰富的临床经验。掌握儿童保健技术,具有高级营养保健师资格。
去挂号 有号新生儿各类危急重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。
去挂号 有号新生儿黄疸出现的时间与黄疸的类型有关,病理性黄疸24小时内即可出现,生理性黄疸常在出生后2~3天出现。 新生儿黄疸非常常见,60%的足月儿可以发生黄疸,而80%的早产儿可以发生肉眼可见的黄疸。 绝大多数新生儿都是生理性黄疸,生理性黄疸的发生一般在生后2~3天出现,5~6天达高峰,高峰期经皮或者血中胆红素值一般不超过15mg/dL,1周后逐渐消退。绝大多数健康儿生理性黄疸2周内可以完全消失。 部分新生儿黄疸出现很早,生后24小时内就出现,且黄疸进展快、程度重、消退慢,皮肤黄染呈暗黄,这时就要考虑病理性黄疸,应进行进一步的检查和适当的治疗。
新生儿缺氧缺血脑病指由于产前、产时或产后原因,导致新生儿出现窒息、呼吸抑制,引起多器官损伤的疾病。 脑细胞对缺氧、缺血最敏感,因此缺氧、缺血后最常见的脏器损伤就是新生儿缺氧缺血性脑病,患儿可以表现为意识状态的改变。轻度脑病孩子容易激惹、肌张力高、原始反射比较活跃;中重度脑病可以表现为昏睡、嗜睡、昏迷甚至惊厥、四肢松软、肌张力低下、原始反射消失、瞳孔对光反应迟钝、不会吸吮等症状。轻度脑病经过治疗不会遗留后遗症,而中重度脑病可能会遗留不同程度的后遗症。
新生儿颅内出血止血方法如下: 第一、给予血浆、冷沉淀等血制品补充凝血因子, 第二、给予药物帮助肝脏合成凝血因子, 第三、给予立止血、止血三联等药物止血。 药物治疗颅内出血的效果有限,因此颅内出血的治疗主要是避免出血进一步加重和进展,应针对患儿的病情制定个体化的综合性治疗。注意:新生儿小脑出血预后差,患儿的死亡率比较高。
加重颅内出血的因素有: 一、颅内出血以后没有适当补液; 二、患儿血压忽高忽低、血容量忽多忽少; 三、合并缺氧、酸中毒以及代谢紊乱; 四、凝血因子缺乏、凝血障碍; 五、呼吸支持时呼吸机压力的调节不当; 六、医疗护理操作时不适当的搬动、不适当的气管内吸引等。 一旦诊断新生儿颅内出血,就要给予综合的全面治疗,包括呼吸支持、维持血压及血糖、维持内环境稳定、维持输液量稳定,避免输液过多以及避免脱水,并适当补充凝血因子。
新生儿颅内出血的死亡率取决于颅内出血的发生人群,是早产儿还是足月儿,颅内出血的部位以及颅内出血的量。如果大量颅内出血压迫到了重要的生命中枢,引起进行性的颅内高压,甚至导致失血性休克,死亡率就比较高。而绝大多数颅内出血如果能得到及时的治疗,并且出血量不大,预后就比较好。 首先要对颅内出血的临床表现进行动态的严密监测,如果新生儿发生昏睡、昏迷、惊厥、前囟膨隆、贫血进行性加重、意识障碍进行性加重,甚至是影响到吸吮、肌张力和原始反射,就提示颅内出血的程度比较重。