新生儿科 | 主任医师
西安交通大学第一附属医院 去挂号博士、主任医师、教授、博士生导师。现任西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科主任。
能熟练诊治各种新生儿常见病如新生儿黄疸、肺炎、腹泻等;对新生儿危重症抢救比较熟练,尤其擅长无喉镜气管插管术及呼吸机应用,对极低出生体重儿的治疗有独到的见解。
去挂号 有号对小儿慢性咳嗽、过敏性疾病以及新生儿窒息、呼吸衰竭、新生儿黄疸的诊治有丰富的临床经验。
去挂号 有号对儿科(含新生儿)常见病、危重症急救有丰富的临床经验。掌握儿童保健技术,具有高级营养保健师资格。
去挂号 有号新生儿各类危急重症的救治和新生儿脑损伤的诊疗与预后评估。
去挂号 有号新生儿窒息的抢救主要是进行规范的新生儿复苏。 新生儿窒息的抢救在全世界范围内都非常受重视,以美国为例,美国儿科协会和美国心脏病协会已经发布了五版新生儿复苏指南,每五年更新一版,美国最新的指南是2015年更新的。我国专家组在2016年根据美国的指南,结合我国新生儿复苏的实践,制定了最新版的中国新生儿复苏指南和流程。 复苏和指南的推广及应用从全国各个地市,从省级医院一直推广到乡镇医院,目的是确保每一位新生儿在分娩的现场都能够得到及时有效正确的复苏,让每一位助产士、产科医生和新生儿医生都能够掌握这项技术。
新生儿窒息的诊断方式如下: 第一、有导致胎儿宫内窘迫的疾病。 第二、出生以后一分钟、五分钟阿普卡评分小于等于7分。 第三、脐动脉的血气PH小于7.15,因为窒息的本质是缺氧、缺血,可以导致脐动脉血气发生严重的代谢性酸中毒,表现为脐带动脉血气ph值小于7.15。 第四、除外其他可以引起低阿普卡评分的原因,例如母亲在产时用了镇静剂和麻醉剂,新生儿娩出以后也会出现肌张力低下,但是并不是窒息。 另外早产儿也会出现肌张力低,但不能认为是窒息引起,部分新生儿有先天性遗传代谢疾病,如说染色体病,肌张力也会低下,但他没有发生缺氧缺血,也不认为窒息。 2013年窒息诊断标准中提出第二条和第四条是必备标准,第一条是参考标准。
新生儿窒息的原因很复杂,部分患儿可以找到明确的原因,但有些患儿找不到明确的原因。常见的原因可以分为以下几类: 一、产前母亲的原因:1.母亲患有各种慢性疾病,包括妊高症、糖尿病、心肺疾患、严重贫血等;2.母亲年龄过大或者母亲年龄过小;3.母亲吸烟、吸毒,孕期接触不良物质;4.妊娠期合并症,如妊娠合并高血压、子痫、子痫前期等。 二、胎儿的原因:胎儿先天发育异常,如染色体疾病、先天畸形、先天气道阻塞、肺发育不良、巨大儿或者宫内生长受限,胎儿比实际胎龄发育小,另外羊水污染也可以导致胎儿宫内缺氧。
新生儿窒息的临床表现如下: 新生儿窒息在产房可以表现为新生儿出生以后皮肤青紫、苍白,不哭、对外界刺激没有反应、心率减慢、四肢肌张力低下。到新生儿病房以后根据窒息的严重程度不同,表现也不同。轻度的窒息可能仅仅有一过性的神经系统异常,而重度窒息不仅可以导致中枢神经系统受损,还可以导致缺氧缺血性心肌损害、肾损害以及严重的代谢紊乱。
新生儿窒息不一定会遗留后遗症。没有造成全身脏器损伤的轻度窒息不会遗留后遗症,另外如果新生儿窒息得到及时、有效的复苏,以及在新生儿科得到了有效的治疗,也不一定会有后遗症。 重度新生儿窒息会导致机体多脏器缺氧、缺血性损伤,特别是脑细胞对缺氧非常敏感,因此新生儿窒息最常见的后遗症就是缺氧、缺血脑病的后遗症,即神经系统损伤,根据缺氧缺血脑病的严重程度,可以留有不同程度的后遗症,包括脑瘫、智力低下、癫痫甚至视听障碍等。 新生儿窒息重在预防,应从优生优育的角度出发,进行规律的产检,及时发现高危妊娠,及时进行适当处理。