首先白癜风有一定的遗传率,第一父母有白癜风的子女患病的风险会比较高,第二皮肤容易受伤的人群容易患白癜风,第三紫外线暴晒的户外人群也容易患白癜风,第四是喜欢焗油染发的人也是白癜风易患人群,第五就像长期处于精神紧张焦虑状态的人容易患白癜风,比如说像肿瘤患者的治疗中可能会用到生物制剂,也是一个诱发白癜风的重要药物因素,长期注射干扰素之后可能会出现白癜风的一个发生。
银屑病生物制剂是近年来的一种最新的治疗办法,所谓生物制剂就是通过基础的科学研究发现,在银屑病患者体内有一些是细胞因子的异常,比如说肿瘤坏死因子比如说白介素,科学家有了这样的一个研究基础之后,针对这种异常制作出来针对这些具体的细胞因子的药物,就叫生物制剂,这种制剂通过注射于人体之后,它可以对抗这种过度分泌的这种细胞因子,比如说像肿瘤坏死因子,达到解决银屑病临床症状的一个目的,它的优势就是起效快,作用非常的完整,也就是说大多数患者在应用了生物制剂之后,它的皮松可以完全的消退,不像我们经典的办法,可能治疗了之后90%以上的皮损消退了,总是残留那么一丁点,让病人觉得不够彻底不够完满,但是生物制剂可以做到这一点,当然生物制剂也有几个明显的缺陷,一个就是它的治疗成本很高,第二个就是它也不是根治型的一个药物,也就是说这个患者可能要长期使用,第三个就是说它的潜在的感染的风险,当然这些都是医生要考虑的,如果这个患者要选择生物制剂治疗,医生一定要跟他充分的沟通,也会去权衡这种得失来决定生物制剂的使用。
尤其是在儿童脸上容易出现一些轻度的色素减退斑,这叫白色糠疹或单纯糠疹,一般过去认为跟小孩的肚子有虫有关,但是现在因为生活条件的改善,这种情况已经很少,它跟白癜风最大的一个区别,就是它的边界并不那么明显,另外很细微的区别就是它表面有轻微的银屑,在临床也可以用伍德式灯,照射来区别它。
首先患者不能被这个病吓到,其次要了解一些银屑病的相关知识,现在很多患者通过网络去了解查询相关知识,但是网络上大多数把银屑病说的非常严重,如果患者定力比较差的或者知识比较欠缺,他就会处于过度紧张焦虑的状态。实际上这对银屑病的恢复是非常不利的。所以我们要对银屑病有一个充分的认识,跟专业的医生保持沟通。当银屑病的皮损处于进展期,这时候就需要进行一些适度的干预,方法有紫外线光疗、中医中药、外涂药物,基本上就能控制它的扩撒。另外关于扩散,也要分析它的原因,针对病因进行治疗,也是有可能停止扩散的。
银屑病的治疗方法多种多样,因为银屑病在皮肤科它也是属于慢性炎症性的皮肤病,从理论上讲它不能被根治,所以造成了银屑病治疗方法是五花八门,当然现在国家也是跟在医疗卫生方面跟国际在做接轨的方面的尝试,比如说银屑病的规范化的诊疗方案,那么这就要求我们临床医生在银屑病的治疗中一定要遵循这样的方案,遵循这样的方案的一个目的就是除了解决病人的痛苦之外也在减少复发方面有一些努力,银屑病尤其是比较轻型的银屑病,如果你要是懂一些知识又能够做到充分的精神放松加强皮肤的护理完全可能会自愈,也就是说比较轻的寻常性银屑病患者可能只用了一些护肤油或者说甚至只简单的用了点擦手油就会恢复是完全有可能的,所以不是说银屑病患者来了就要用大量的中药或者西药去治疗这样不一定科学,银屑病的诊疗指南出台就是告诫医生什么样的银屑病需要去干预,什么样的银屑病不需要干预,总的原则对于轻型的银屑病我们不需要过度的治疗,重型的我们一定要干预。
银屑病的治疗方法多种多样,因为银屑病在皮肤科它也是属于慢性炎症性的皮肤病,从理论上讲它不能被根治。在银屑病的治疗中一定要遵循除了解决病人的痛苦之外,也在减少复发方面,有些人因为治疗银屑病而造成血液系统的疾病,或者说肝肾功能的损伤,我们现在常用的银屑病的治疗方法不一而足,就是根据病人的银屑病的严重程度,患病的时间范围的大小,有不同的选择。比如紫外线光疗,那么紫外线它可以调节皮肤的角化过程,因为银屑病它主要是角化异常,所以理论上它对银屑病是有效的,那么还有银屑病临床有分轻度的,比如寻常性银屑病,还有重度的红皮病关节病或者脓疱性银屑病,那么除了寻常性银屑病,推荐的首选光疗之外,我们如果对于局限的患者可以外用激素类的药膏,或者说他卡西醇或者钙泊三醇这样的外用药物来治疗,那么对其他三种比较严重的银屑病,那么治疗就有相应的办法。
银屑病在皮肤科把它归属在红斑鳞屑性皮肤病,临床表现主要就是皮肤的红斑上面有鳞屑,鳞屑呈现灰白色的外观,所以把它叫银白色的鳞屑,所以银屑病最早的表现就是皮肤的银白色的鳞屑斑,当然有一些人长在头皮的话可能会表现的是除了头皮屑多以外可能会有不同程度的瘙痒。那么典型的银屑病就是我们刚才提到的这些症状,但是不典型的银屑病比如说鳞屑会比较少,可能发生在非常见的部位,比如有些人的皮损范围非常的局限,这个时候可能作为患者区分起来就有一定的难度。
银屑病典型的临床表现就是红斑鳞屑,而且是对称分布以关节突出的部位,头皮最常见,所以典型的患者我们皮肤科医生基本上能通过肉眼进行诊断,当然我们现在也有一些辅助的检查方法,比较简单的像皮肤镜,我们把皮损放大来看典型的皮损是很容易辨认的,再高端一点的我们可以做皮肤CT,那么如果对一些少见的或者说发病部位不常见的或者说不太容易用肉眼判断的患者,我们可能要借助于皮肤活检基本上都能得到确诊,那么银屑病的病理报告,它的病理学表现跟我们正常皮肤相比最常见的就是皮肤的角化不全和角化过度,就是皮肤变厚而且角化有异常,那么对应的我们生理学上的表现正常的皮肤平均28天更新一次,但是银屑病患者可以缩短到20天,甚至更短的时间,所以它才会出现肉眼可见的红斑和银屑,所以它主要表现的是角化过度和角化不全在病理学上,当然有时候也会见到中性粒细胞聚集形成的一个小脓肿,我们叫Munro脓肿。
我觉得这要一分为二的来看,银屑病我们在皮肤科把它归属在红斑鳞屑性皮肤病,那么也就代表着它的临床表现主要就是皮肤的红斑上面有鳞屑,这个鳞屑呈现一个灰白色的外观,所以把它叫银白色的鳞屑,所以银屑病最早期的表现其实就是皮肤的银白色的一个鳞屑斑,那么它可以发生于身体的多个部位,当然每个人可能情况不同。有些人会多一些,有些人会少一些,但是它有一些好发的部位比如说头皮,肘关节、膝关节还有一些人可能表现为骶尾部,从银屑病的定义来讲它是一个在有遗传背景,但是有多种内外因素相互作用的一个结果,也就是说即便是他的父母患有银屑病,他子女患银屑病只是风险增加,并没有代表他一定会患银屑病,所以这类患者我经常给他的建议是如果打算生育就别想那么多,想也是白想没用,而且它的遗传率并不高,所以我们根本不需要过度的担心。