如果是急性闭角性青光眼,一旦发作就会出现眼红、眼痛、视力下降、头痛、呕吐这些比较严重的症状,所以病人就很容易及时的就诊,也比较容易及时的得到救治;但是很多青光眼是不知不觉中发生的,所以就没有症状,病人根本就发现不了,有的病人甚至一个眼睛失明了他都不知道,是偶然捂住另外一个眼睛的时候才发现一个眼睛看不见了,这时候到医院来看眼压很高,他是青光眼,视神经已经萎缩了,已经无法挽救了,所以有些病人的青光眼是没有症状的,是不知不觉的,所以我们常常把这种情况叫做视觉小偷,就跟小偷偷东西一样,你是感觉不到的。怎么样去发现它,就要牵涉到一个查体的问题,所以无论是已经生病的人还是健康的人,一定要每年定期的到医院查体,眼睛的检查也是非常非常重要的。
白内障的手术过程比较程式化、程序化,先要做一个主切口,然后还有一个侧切口,然后要打入一个叫粘弹剂的赋形剂,要把眼睛前面空间给它撑起来,这样子才能在里面做手术,然后要把白内障前面的前挡膜刺一个圆圆的洞,就跟我们开罐头瓶一样,要把盖子打开,才能把罐头掏出来,打开盖以后,就可以把里边的混浊的晶体核、晶体皮质通过超声乳化,然后吸出 吸出以后成囊袋,囊袋是透明的,不能把它取出来,要保留,做完白内障以后还要装一个人工晶体,人工晶体要放在袋子里面去,叫囊袋,人工晶体进入囊袋以后手术就结束了。
有一种前列腺素类的抗青光眼的药物,它可以导致局部的睫毛增生,同时也可以导致眼睑皮肤色素沉着,所以很多病人点了青光眼以后,他是单眼点的,就会发现一个眼睛的睫毛越来越长、越来越黑,另外一个眼睛还是原来短短的状态,这是它的一个副作用,但是很多人觉得挺好的,眼睛变得更漂亮了,还想着去点,但是真的不要这样去做,如果真的想让睫毛长得长一点,可以把这个药往睫毛根部涂一点也会有效果的,它本身就是前列腺素类的衍生物,这种药物本身确实可以刺激睫毛生长、长长,但是睫毛长长了会乱长,不一定顺着原来的方向长 ,有可能会出现杂草丛生那种感觉,所以也不要用过了。
对于一些青光眼来说,可以单用药物就能控制眼压、控制病程进展的,但对于有一些病人来说药物控制不起效,可能要考虑手术。现在药物有很多种,有抑制房水生成的,有增加房水排出的,还有减少眼内容物的。比如说碳酸酐酶抑制剂就是抑制房水生成的;比如说前列腺素衍生物是促进房水排出的;还有比如说毛果芸香碱或者叫毗罗卡品眼液,对于急性闭角性发作的时候适用的,主要目的就是开放房角,也是促进房水排出的 还有全程用的;比如甘露醇是要减少眼球内容物的体积的。对于青光眼把控眼药水的用量,这要听医生的,自己是把控不了的,一定要听医生的,医生让怎么用,用多少次,什么时间用 ,怎么配合起来用,一定要听医生的,青光眼的病人千万不要 自己去胡用药。
白内障是一个常见病,可以给大家打一个比方,如果把我们的眼睛当作一架照相机的话,白内障就是照相机的镜头变浑浊了 ,或者说照相机镜头前面贴了一层玻璃纸。看东西或者照相就不清晰了,也就是照相机的镜头坏了。会有什么样的感觉,感觉到的病人会觉得有一种雾里看花的感觉,看外界的物体总是朦朦胧胧,模模糊糊不清晰,总是有一种黄昏的感觉。白内障特别严重的时候可能视力会急剧的下降,不仅是模糊,甚至可以致盲,所以白内障这种疾病是一种常见的可逆的致盲眼病。得了白内障以后最重要的治疗方法,就是手术摘除白内障,也就是换一个照相机的镜头。我们叫人工晶体,把人工晶体植入就可以解决白内障病人的视觉问题了。引起白内障的原因其实很多;常见的是年龄相关性的白内障也就是随着人的老化而出现的晶状体的代谢的改变、浑浊程度的增加。当然了还有很多 ,比如外伤也可以造成外伤性白内障,还有一些是因为糖尿病 这些代谢性疾病造成的代谢性的白内障;还有其他的眼部的疾病;比如说青光眼、葡萄膜炎这些并发的白内障,还有一些白内障是与生俱来的,这就叫先天性的白内障。当然和胎儿本身的基因,还有他在母体内发育阶段,可能母体出的一些状况有一定的关系。
很多人得青光眼是因为本身眼睛的解剖结构肯定是有问题的,但是为什么平常不发作,只有在一些情况下才容易发作,这就是诱因。 对于一些青光眼的病人来说,诱因有很多,但常见的主要是情绪的变化,比如生气、着急;另外有一些药物也可以诱发;再有一些体位,比如趴着睡觉,也可能会诱发青光眼的发生;再有就是工作环境,比如长期在暗光下工作,也可能会诱发青光眼的发生;再一个就是有些手术可能诱发青光眼的发生;当然比如新生血管性青光眼,因为有一些基础病,假如有视网膜中央静脉阻塞或者有糖尿病视网膜病变导致视网膜的新生血管发生,又没有及时地打激光治疗,血管就会往前涨,然后出现了虹膜的新生血管,导致新生血管性青光眼,这种就是因为一些基础的眼病导致的青光眼的发生。
绝大部分的白内障手术是一定要植入人工晶体,才能达到一个良好的视觉状态,但是也有一些特殊的情况,比如有些人本身就是高度近视眼,可能做完白内障手术以后,刚好度数就不需要戴眼镜了,像这种病人可以不装人工晶体;还有些病人有一些眼底的疾病,还需要后期处理,可能一期装人工晶体也不太适合,可以考虑二期植入;有些老年人做完手术以后,没有装人工晶体,可能有很多种情况,一种可能他是高度近视,也不需要装了;另外一个手术中囊袋破裂,或者悬韧带断裂,已经没有支撑人工晶体的东西了,可能不选择一期植入人工晶体,二期的时候可以通过缝线固定的办法,或者是通过隧道固定人工晶体袢的办法来植入人工晶体,绝大部分人还是需要再植入人工晶体的。
斜视手术最常见的术后的问题,要不是过矫,要不就欠矫。过矫比如说内斜做完了以后变外斜,外斜做完了以后变内斜;欠矫做完了内斜手术还残留内斜视,做完外斜手术眼睛还有点外斜这是最常见的;还有手术以后出现视物重影,看东西总是双的,复视,对于有些病人来说可能过一段时间慢慢会消除,但是有些病人很难消除,可能要调整眼位;还有很多病人做完了以后眼球的运动会受到限制,比如斜视度数过大,所以做的量可能也比较大,向某一个方向转动的时候,可能会有一些影响,会受到限制。斜视手术以后有些情况是可以调整的,有些情况可能调整起来是比较困难的。