杜兆江,副主任医师,西安市中心医院眼科主任,第四军医大学医学博士,日本大阪大学博士后。
白内障有一个发展过程初发期,白内障初发期,周边浑浊,中央是透明的,对视力的影响不大。未成熟期,渐渐浑浊程度增加,对视力有影响,而且可能会由于晶体的膨胀,而导致青光眼的发生,所以这个时候一旦发生青光眼以后是应该做手术的。如果继续拖着不治,就到了成熟期,整个晶状体的混浊程度非常严重,对视力的影响也是非常大的,肯定会影响到生活质量。如果这个时候再不做手术,就可能进入过熟期,可能并发症就出来了,这个时候不仅是视力差,而且可能会眼红、眼痛、头痛、恶心、呕吐。并且这个时候手术也很复杂,手术的效果可能也很差。
很多病人眼压高,但是眼压并不是一直处在同一个值、同一个水平,这个时候需要了解眼压在一天之内的波动的情况,就需要做24小时,甚至有时候是48小时,或者72小时的眼压观察,要做24小时的眼压描记,每隔一段时间测一次眼压,然后根据眼压的值做一个曲线来观察波峰和波谷,在什么时间段出现最高值和最低值,之间的差距有多大,从这个指标来判断是不是青光眼。怎么去进行,青光眼合理的用药对白内障手术前的准备,病人要治疗基础病,一定要控制血压血糖这些基础的指标 ,而对于医生来说,围手术期的准备是非常重要的,如果围手术期做不好,可能手术很顺利,但是术后的效果会很差,甚至会出现严重的并发症,所以必须要做好围手术期的准备。首先常规的就是,在手术前要冲洗结膜囊,常规的点抗生素眼药水 使结膜囊尽量的达到无菌的状态,这样做手术才是安全的。
孩子弱视什么时候治疗最好,一定是越早治疗越好。治疗弱视有几个原则,一定是要尽早治疗,因为对于弱视的小孩来说,八岁以前治疗效果是最佳的,超过12岁以后治疗弱视基本上很难达到预期的效果,所以要尽早,而且家长一定要保持耐心,因为治疗弱视的过程是很长的,不是一天、两天,也不是一个月、两个月,是一年、两年,甚至三年、四年,有的要5-6年才能治好,所以家长必须要保持耐心;另外一个不要轻信广告 ,很多广告都说怎么样然后马上治好,不要去相信,一定要到医院,来正规的进行治疗,很多家长外面的广告治了一圈,治了好几年,钱也花了,小孩折腾的够呛,没治好,把小孩治疗弱视的最佳的时机耽误了,让人觉得特别的痛心;另外一定要到医院来定期的复查,因为弱视治疗是个漫长的过程,所以必须要定期来复查,要随时的调整方案。