磁共振对人体软组织疾病显示很清楚,对膀胱、直肠、子宫、阴道、骨、关节、肌肉等部位的检查优于CT,对颅脑、脊髓等疾病的诊断,磁共振是当今最有效的影像诊断方法。可以早期发现肿瘤、脑梗死、脑脓肿、脑囊虫症及先天性脑血管畸形等,明确各个阶段的脑出血,还可确定脑积水的种类及原因。磁共振在显示脊髓先天异常、脊髓空洞症及硬化症、瘢痕等也有独到之处。磁共振显示椎间盘突出等也很清晰,椎间盘突出所压迫的神经根也可看得一清二楚。先天性心脏病及各种心肌病也是磁共振检查的适应证。磁共振还可用于检查子宫、卵巢、膀胱及前列腺等器官疾病。现在,对于全身各个系统肿瘤的诊断、分期及疗效的评价,磁共振已成为必不可少的检查方法。
做增强CT检查是为了让组织器官及病变部位有密度的差异,增强CT检查时,注射的药物为大分子物质的造影剂,目前常用的造影剂基本都是碘剂,通常有碘帕醇等。造影剂的作用是对一些CT平扫显示不清的影像加以强化,让正常的组织器官与病变部位有密度的差异,更好的区分正常组织及病变部位,以判断病变的范围,性质。这些造影剂正确使用是不会对人体造成影响的,在做增强CT前,医生会对患者做过敏试验,经过医生判断,无过敏试验的患者才可做此检查,所以发生过敏反应的机会非常小,并且这种造影剂常规剂量下对人体是无害的。
(1).磁共振设备周围具有强大磁场,严禁病人和陪伴家属将所有铁磁性的物品及电子产品靠近、带入检查室。(2).体内安装、携带以下物品及装置的患者,被视为磁共振检查的禁忌,包括:心脏起搏器、心脏支架、人工心脏瓣膜、动脉瘤术后金属夹、植入体内的药物灌注装置、植入体内的任何电子装置、神经刺激器、骨骼生长刺激器、其它任何类型的血管内栓塞钢圈、滤器、下腔静脉滤器、心电记录监护器、金属缝合线、体内有子弹,碎弹片或铁砂粒等、骨折手术后固定钢板、钢钉、镙丝、人工假肢或关节、人工耳蜗、眼内金属异物、活动假牙,牙托及头面部有植入物等。(3).对具有固定假牙、纹身、节育器、纹眼线、留存在体内的钛合金物体,(4).做颈、胸、腰、腹、髋等部位磁共振检查的病人,应先除去有拉链的衣裤、内衣、皮带等物品及装饰物品,(5).磁共振检查属无损性检查,对人体无辐射伤害。请患者和家属做好心理准备,不要慌乱,保持绝对静止不动。
区别在于:1、磁共振是把人体放置在一个强大的磁场中,通过射频脉冲激发人体内氢质子,发生核磁共振,然后接受质子发出的核磁共振信号,经过梯度场三个方向的定位,构成各方位的图像。CT由于X线球管和探测器是环绕人体某一部位旋转,所以只能做人体横断面的扫描成像,而磁共振可做横断、矢状、冠状和任意切面的成像。2、磁共振由不同的扫描序列可形成各种图像,CT只能辨别有密度差的组织,对软组织分辨力不高而磁共振对软组织有较好的分辨力,所以CT与磁共振是截然不同的检查方法。虽然MRI有多方位成像、对人体无伤害,对软组织有较好的分辨力,但是在氢质子缺乏或含量很少的组织如致密的骨骼、钙化、含气的肺部等,皆无法成像。由于MRI成像时间较长,昏迷、躁动病人不能获得清晰的图像,体内有金属异物的患者也不能进入磁场,此为禁忌症。所以MRI检查也有不可克服的缺点,它不能取代CT,当然CT也不能取代MRI,两者应相辅相成。
第一ICU治疗的均是危重性疾病,随时有着生命危险的患者,而普通科室治疗方向均是更加专业的疾病。第二管理方向不同,ICU为重症加强护理病房,基本处于全程封闭状态,一切均有医生护士去执行和管理,减少感染机会,而普通科室可以全程有家属陪护及参与治疗。中小医院是一个病房,大医院是一个特别科室,把危重病人集中起来,在人力、物力和技术上给予最佳保障,以期得到良好的救治效果。
增强CT,指的是在CT平扫基础上,对发现的可疑病灶,在静脉注射造影剂(对比剂)后有重点的进行检查,从而提高诊断准确率和进行鉴别诊断的一种手段。有些病人的病变时多个部位,或者多个器官受累,需要多次增强检查。不能一次性做两个部位的原因主要有:(1)、不同部位的增强CT扫描的层厚不一样,所谓参数不一样,,扫描条件不一样,扫描时间不一样,方式也不一样。(2)、一天内多量注射造影剂有可能会引起肾功能的损害。(3)、一次性注入太多的造影剂可能会增加患者发生药物过敏的机会。但是有些情况比如腹部和盆腔同时需要进行增强CT检查是可以的,扫描时可以一同扫完两个部位,不影响成像质量,所示如果腹部和盆腔同时需要做增强CT检查是可以的。
首先X线透过人体不同组织结构时,被吸收的程度不同,所以到达荧屏或胶片上的X线量有差异,当然我们的答案是不一定的,因为胸片是皮肤、肌肉、骨骼、肺、心脏、淋巴等多种组织、器官重叠的复合影像,是一种二维空间的重叠成像,而有的病变没有发展到通多肉眼能够发现的地步,所以一些微小的隐藏的病变在胸片上很难被发现,比如一些微小的病变如小结节、超早期的肺部肿瘤、轻微的肺纤维化改变、细小的支气管扩张、隐匿部分的肺炎、支气管狭窄在胸片上很难发现,容易造成漏诊和误诊。所以说胸片结果正常肺部不一定都是正常的。
随着成像技术迅速发展,特别是快速成像序列的开发和应用,在产前诊断中,正被越来越多地应用于胎儿各系统的检查,诊断价值不断获得临床认识与肯定,逐步成为产前超声检查的重要验证和补充诊断手段,所以孕期是可以做核磁共振的。孕期核磁共振的适应症包括:因肥胖、羊水过少、子宫腺肌瘤病、胎儿已入盆、胎儿因为位置原因导致产前超声不能提供诊断信息的病例;产前超声已确定或不能确定的中枢神经系统异常,可提供更多的补充信息;其他胎儿结构异常:如肺先天性囊性腺瘤样畸形、先天性膈疝、隔离肺、食道闭锁畸形;胎儿腹部及消化道异常的评价;胎盘异常及高危的评价等。由于核磁共振成像检查没有放射性损伤, 而且至今, 尚无文献报道核磁共振成像对胎儿生长及发育有不良影响,孕妇及家属不用担心核磁共振有辐射,也不用担心对胎儿发育造成不良影响。但妊娠前三个月, 胚胎处于细胞分化发育期, 应尽量避免进行核磁共振检查。