急性腰痛,一般不是由于重体力劳动扭伤引起,而是轻微动作诱发。比如弯腰捡东西或弯腰洗脸,导致突然腰部剧痛而不敢活动。患者常认为是闪了腰或扭了腰,轻者能勉强行走,重者卧床不起。经过卧床休息或服用止痛药物后,甚至不经治疗就可以自愈。 而慢性持续性腰痛,呈腰背部广泛性钝痛,一般起病缓慢,当活动加重,或者较长时间保持一种姿势时,会导致症状加重,在休息后疼痛症状可减轻。
主要排除血管性和内脏牵扯性下腰痛。 内脏疾病、腹腔脏器和肿瘤可引起下腰痛,如胰腺炎、胆囊炎、消化道溃疡等疾病,一般都有腹部症状,如现恶心、呕吐、体重减轻等,而盆腔疾病也会引起下腰痛,比如女性腹泻、盆腔炎等产生的下腰痛,常表现为钝痛、坠痛。 需注意,有椎间盘突出症,而又有盆腔疾患史时,必须辨清各种症状性质,以免误诊。
术前康复不会延误治疗。患者在受伤后,尤其是受重伤后,身体机能下降,并伴有炎症、粘连等症状,此时若进行手术,会加重患者身体状况,从而导致手术难度增大,术后恢复时间增加等情况。 术前康复不仅可以减轻手术过程中的复杂程度,还可以减少术后康复的难度,缩短恢复的时间。
不是所有的腰部疾病都会引发坐骨神经痛。会引发坐骨神经痛的疾病,最常见的是腰椎间盘突出、椎管狭窄以及椎体内的肿瘤压迫等疾病。若出现腰部疼痛不适,应及时就医,通过相关体格检查,及相关影像学检查,来判定有无上述疾病。影像学检查的目的是,看序列和椎间隙结构有无变化,椎间隙是否平整,以及整个椎体是否竖直。若没有发现任何异常,则需进一步通过ct、核磁做出鉴别,看椎间盘突出的方向,有没有椎间孔的卡,因为核磁能更清楚的看到有无椎管的狭窄和椎体的肿瘤或转移瘤。
在20世纪80年代以前,医学上普遍认为绝大多数的运动功能障碍在发病后一个月内恢复最快。在80年代以后,普遍认为在发病后三个月恢复最快,三个月以后开始慢慢变缓,6个月以后,进一步减慢。 而近年来,许多医疗报道中都曾提到一个案例:一个发病后两年的患者,经过强化康复训练后,其功能障碍仍有改善。因此,临床上得出结论:康复治疗在任何时期都有它的作用。但是,加入在早期就介入康复治疗,则能够更好的预防并发症,减轻后遗症,同时,在疾病后期坚持康复治疗,则能够让患者维持功能水平,进而提高患者生活质量。
驾驶员应避免使用的药物有: 1、易引起嗜睡的,如抗过敏药物(扑尔敏); 2、引起眩晕或幻觉的,如镇咳药(右美沙芬); 3、引起视力模糊或辩色困难的,如解热镇痛药(布洛芬、吲哚美辛); 4、导致定向力障碍的,如抗消化性溃疡药(雷尼替丁、西咪替丁); 5、导致多尿或多汗的,如利尿剂(吲达帕胺)。用药后因个体差异,出现不良反应的时间和程度不易控制,因此服药期间最好不要进行驾驶等操作。
服药时的注意事项有: 1、服药时间。“饭前”指进餐前0.5至1小时。“空腹”指进餐后2至4小时。“一天三次”指每隔8小时一次, “一天二次”指每隔12小时一次。 2、服药方法。要仔细阅读药品说明书,一般控缓释剂型及肠溶剂型不可掰开服用。有些药片中间设计了一字或十字的刻痕,这样的药片就可以放心的按照刻痕掰开服用。 3、不宜使用饮品服药。果汁、牛奶、茶等虽然都是液态的,但可能会与药物发生相互作用,从而影响其疗效。最好用温热的白开水服药以保证药效和用药安全。 4、忌油腻、辛辣。因为油脂会抑制胃酸的分泌,减少胃肠道对铁的吸收。 5、除特殊情况需服药后躺下外,一般情况应直立端坐姿势,并用150ml-200ml的温水送服。
偏头痛药物的使用原则如下: 1、当偏头痛发作频繁或发作持续时间长,可以预防性的用药。常选择①钙离子拮抗剂:如氟桂利嗪;②β-受体阻滞剂:如普萘洛尔、美托洛尔;③抗癫痫药:如丙戊酸钠、托吡酯;④抗抑郁药:如阿米替林等。预防用药一般2-4周才能见效,若有效应持续服用3-6个月,然后在医生或药师的指导下,缓慢减量直到停药。 2、轻、中度偏头痛急性期的用药,一般建议使用非甾体类抗炎药(NSAIDS),如对乙酰氨基酚、布洛芬、双氯芬酸钠等。服用这类药物需注意:部分患者可能会有恶心、呕吐等消化道反应,故建议餐中或餐后服用。同时也不建议长期大量服用,因为药物过量会引起肝功能受损。 3、中、重度偏头痛急性期的用药:①麦角类制剂:如尼麦角林,小剂量就对偏头痛的急性发作有效。②曲普坦类:如舒马曲普坦、那拉曲普坦。这类药物由于有较强的收缩血管作用,会引起血压升高和缺血症状,因此严重高血压、心脏病和孕妇禁用。
疼痛的治疗效果,是根据疼痛治疗前和治疗后的 VAS评分差值与治疗前的评分相处的数值来确定疗效。 针对不同的治疗方法,比较和总结各种方法的疗效,从而进一步选择有效的治疗方法。根据疼痛的消失、减轻、缓解、集成度和无效等,可以确定后续的治疗方案。疼痛评定的目的是明确诊断,以此增加疼痛特征诊断的准确性,从而有助于确定控制疼痛的有效治疗方案。