慢性乙型病毒性肝炎主要是由于感染乙肝病毒导致的。 慢性乙型病毒性肝炎在我国感染率是非常高的,携带慢性乙型病毒性肝炎病毒的人可能在一亿以上,目前公认传播途径最主要的是血液传播,另外是母婴传播,所谓母婴传播就是携带有乙肝病毒的母亲在分娩时和胎儿的血液之间发生了一些污染,然后将病毒传染给了胎儿,这是两条最主要的途径。 另外性行为是否会传播目前有一定的争议,一般认为成年人之间的性行传播乙肝病毒能力是相对弱的特别是当配偶方,他如果乙肝表面抗体是阳性的情况下,传染的能力就更弱了所以主要的途径还是血液传播和母婴传播。
华法林本身是没有抗凝血作用的,但是它会通过干扰人体内维生素k的代谢,从而降低凝血功能。 合理使用抗凝血药能够降低脑卒中的风险,最早的抗凝血药叫华法令,这种药物本身是没有抗凝血作用的,但它会通过干扰人体内维生素k的代谢,从而导致凝血功能的下降,也就降低了血栓栓塞的发生率,最终就降低了房颤患者中风的风险。
肝硬化的主要并发症分为: 第一、腹水的出现,往往提示肝硬化进入了失代偿期,就是比较严重的状态,腹腔里面可能有腹腔积液,在彩超或者CT下,会发现腹腔积液,病人会出现腹部的膨隆,腹胀的症状。 第二、静脉曲张,病人会出现大量呕血或者黑便为表现,是由于肝硬化的门脉高压,所导致的静脉曲张破裂出血。 第三、自发性腹膜炎,有腹水的病人可能发生腹腔感染,从而引起发热,血腔的升高腹部的疼痛。 第四、肝性脑病,病人由于肝功异常,出现意识不清,胡言乱语打人骂人等等情况。 第五、肝肾综合征,由于肝硬化导致肾功能恶化,病人出现少尿或者无尿,还有一个并发症就是肝癌,最终肝硬化有部分人群会发生肝癌。
血脂异常的表现通常是没有症状的,但可能会有一些外在的提示。 血脂异常的表现通常是没有症状的,对于极度增高的血脂可能会有一些外在的提示,比如皮肤和肌腱的黄色瘤、在眼睑上会看到腱黄瘤、在关节的深面可能会看到黄色瘤,都是血脂比较异常紊乱的标志,所以血脂异常其实很多情况下,是没有任何症状的,但是没有症状并不等同于没有危害,血脂异常特别是胆固醇的异常增高和低密度脂蛋白胆固醇,是加速和加重动脉周样硬化发展的是需要严格的管控的。
肝硬化是采取综合性治疗。 第一、找准病因,少部分肝硬化找不到病因,找到病因进行干预,则可以延缓肝硬化发展,如患者是慢性病毒性肝炎,下一步找准病因,如果患者HBV DNA是阳性或者HCV RNA是阳性,都可以考虑进行抗病毒治疗。 第二、处理并发症的治疗,如出现腹水,可以使用利尿要素蛋白;如果有静脉曲张破裂出血,需内镜下止血或者是进行一些介入的治疗;如果有感染,则进行抗感染治疗;如有肝性脑病,则需要进行一些降血压或者通大便的治疗。
病毒性肝炎一般是指甲乙丙丁戊,真正的乙型病毒性肝炎只是这五种病毒性肝炎中的一种,由于它是一种慢性病毒性肝炎,它可能导致肝脏发生慢性的炎症,进而发生肝纤维化和肝硬化甚至发生肝癌,所以乙型病毒性肝炎在我国的危害比较大,它在我国的感染率比较高,一般认为我国携带乙肝病毒的人群,大概可能在一亿人以上,所以乙肝病毒是会影响公共健康的疾病,而甲肝和戊肝是急性病毒性肝炎是没有后遗症。 专家指导: 乙肝是一种慢性病毒性肝炎,是病毒性肝炎的一种,会导致肝纤维化和肝硬化的发生危害较大。
慢性丙型病毒性肝炎是否需要抗病毒治疗取决于能否查出丙型病毒RNA(HCV-RNA)、转氨酶升高。 慢性丙型病毒性肝炎一般是通过血液传播导致的,相对慢性乙型病毒性肝炎来说,慢性丙型病毒性肝炎的治疗药物的进展比较大,现在主要使用的药物是DAA,此药物的优点在于它清除丙型病毒成功率非常高,基本在99%以上。而且它可以使用的时间也很长,一般在12个星期或者24个星期,即便是慢性丙型病毒性肝炎导致的肝硬化也可以使用。 判断患者是否需要进行抗丙型病毒治疗主要在于他体内是否能够查到丙型病毒的RNA(HCV-RNA),如果患者的转氨酶升高,则体内可以查到HCV-RNA,就应该进行抗丙型病毒肝炎的治疗。 由于相关的药物在单次疗程相对偏贵,但是目前国内引进以后药物价格也有下降,所以是否需要进行治疗还需患者应该积极的到相关科室,进行详细的专业的评估然后做出判断。
慢性乙型病毒性肝炎治疗核心在于评估否需要进行抗病毒治疗。保护肝脏最为核心的是进行抗病毒治疗。 目前,慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的药物,有拉米夫定阿德福韦,替比夫定恩替卡韦和替诺福韦,根据药物抗病毒治疗的强度以及出现耐药的几率来看,恩替卡韦和替诺福韦两种药物的优点在于,药物抗病毒治疗的效果很好,同时在服用时间很长的情况下也不会出现耐药性,特别是替诺福韦这方面的优点就更为突出。