通过胃镜监视胃癌癌前病变,可以非常直观的观察胃部和肠道,相对以前的传统影像学检查来说,它会更清楚更直观,而且现在我们内镜的发展是更加高清的,还可以有部分放大的效果,所以它对早期疾病的诊断有非常大的优势。
使用抗凝药物后,除了普通的可能有过敏的反应、胃肠道不适的反应之外,其最主要的不良反应还是导致出血。 抗凝血药是需要终身服用的药物,抗凝血药除了可能有过敏的反应,或者胃肠道不适的反应,但最关注的不良反应是导致出血。抗凝血药是人为的降低了,人体的正常凝血功能,减低血栓的发生的概率,不可避免的就会增加出血的风险。 目前使用标准的房颤抗凝治疗,一年的出血风险大概会在3%左右,使用抗凝血药以后遇到出血就不能够自行处理,必须到医院去处理所以抗凝血药目前,最关注的副作用还是出血。
胃癌的促发因素有以下方面:1、现在胃癌在整体的肿瘤里,它呈现一个年轻化的趋势,这个跟现在年轻人的生活压力、工作压力大肯定有关系。2、胃癌还有跟我们现在饮食不卫生、环境的恶化可能有关系。所以现在胃癌的整体就有年轻化的趋势。
胃癌的可控因素就是幽门螺旋杆菌的感染,所以幽门螺旋杆菌阳性的患者一定要根除幽门螺旋杆菌,这样患胃癌的风险就会大大的下降。幽门螺旋杆菌在全世界有标准的治疗的方案,一般是一种抑酸剂、铋剂,还有两种抗生素,通常10天到14天的标准,以现在的标准,一般治疗方案的根除率可以达到80%到90%。
达比加群药物过量以后直接原因会导致出血的风险增加,所以服用过量一定要进行及时的处理。 房颤的卒中防治是需要终身抗凝,而在药物使用过程中,由于记忆的障碍就可能造成药物过量,药物过量后直接原因是导致出血的风险增加,如果刚服下去需马上到医院使用行为催吐的办法,可能会使用活性炭让药物的吸收频率减慢,如发生出血则需立即按压,如鼻子出血需要立即按压再到医院进行,如消化道出血病人产生了血压的波动,则需立即到医院进行输血的处理,如果是更加严重的出血如脑出血,就需使用达比加群的拮抗剂,泰毕安紧急注射,来逆转抗凝血的过程。
由于华法林自身带的缺陷,比如药物的量效关系的不明确,食物和药物干扰的因素比较多,以及需要经常监测凝血功能并随时调整药物的剂量。 现已出现两种口服抗凝药已正式上市,一种叫达比加群商品名叫泰必全,另外一种叫利伐沙班商品名叫拜瑞妥,以上两种药物都可以有效降低房颤和脑卒中的风险。
如果患症状严重又有中风的高风险就建议同时进行射频消融加上左心耳封堵。 除了药物治疗之外有一个重要的治疗方式就是房颤的射频消融和房颤的左心耳封堵治疗。房颤的射频消融最主要的目的是为了控制症状减轻心累心跳或者心慌,并不是为了摆脱吃抗凝血药,而是为了降低中风的风险,目前的科学研究表示最主要的两种方式就是长期的抗凝血治疗和干预左心耳。 如果患者房颤发作以后症状较严重,又有中风的高风险的因素存在,医生可能就会建议同时进行射频消融和左心耳封堵,这样可以更全面的治疗房颤。
达比加群的服药注意事项,新型的口服抗凝药物并不适用于所有的房颤患者,需要根据患者的自身情况进行判断。 达比加群不可以用于所有的房颤患者,因为瓣膜性房颤和非瓣膜性房颤是有区别的,而新型的口服抗凝药,包括达比加群只能够用于,非瓣膜性房颤的卒中防治。如果患者是瓣膜性房颤就不能用达比加群来进行卒中防治。 达比加群主要是通过肾脏进行排除或者清除,如果患者肾功能不是太好,即肌酐清除率或者肾小球滤过率在30毫升每分钟以下,不建议使用达比加群会增加患者出血的风险。 使用抗凝血药出血的或者是依从性不好,不能够准确的按时按量,进行服药的情况,也不推荐使用达比加群。
肝功异常可简单归为这几类: 第一、转氨酶、谷丙转氨酶或谷草转氨酶,(ASD和ALD)主要是反映肝脏的严症程度。 第二、白蛋白和球蛋白在肝硬化的时候,会出现比较明显的异常,会出现白蛋白的降低,球蛋白的升高。 第三、肝病的直接表现是胆红素升高,而且胆红素升高往往预示的肝功损害比较严重,还有碱性磷酸酶和伽玛GGT,通常这两个指标升高可能是自身免疫性肝病、药物性的损伤、胆管系统的炎症、结石或者肿瘤所合并的肝脏损伤。 第四、进行综合判断才可以区分肝脏损伤大致方向。