直肠神经内分泌肿瘤是直肠肿瘤的一种,它有良性的,也有恶性的。 一般G1、G2为神经内分泌瘤,是良性的病变,但这种良性病变也有可能发生转移,只是它的发展比较缓慢,也就是可能它的病程有很多年,它可能是缓慢的增长。这种还是建议手术切除,即使它有肝转移,也是同时切除。 如果为G3,就称为神经内分泌癌,这一种病人就属于恶性肿瘤,就很容易复发、转移,这种就建议要做化疗,化疗效果好的,可以切除。
直肠神经内分泌肿瘤,根据它的病理类型,可以分成G1、G2、G3。 G1、G2一般为良性的,它的发展比较缓慢,但它会分泌一些激素,产生一些症状,比如潮热、盗汗、体位性的血压变化,如果有这些症状,需要药物治疗。当然病理类型为G1、G2的直肠神经内分泌肿瘤也有可能发生远处的转移(比如肝转移),因此建议手术切除,即使患者有肝转移,也可以同时切除。 还有一种为G3,称为神经内分泌癌,这一种肿瘤为恶性的,不能单纯的做手术,还需要做化疗。
直肠神经内分泌肿瘤是切除还是化疗,与肿瘤的类型有关。 直肠神经内分泌肿瘤,如果为G1、G2,属于良性肿瘤,因为它的发展很缓慢,一般不建议做化疗,而是直接进行手术切除, 切除的方式主要是肿瘤的切除,局部扩大,进行淋巴结的切除。 如果患者有肝转移,如果能够切除的,也可以同时进行局部的切除。 如果是神经内分泌癌,这一类患者要以化疗为主,先进行化疗,等肿瘤缩小之后,也可以考虑进行切除,切除之后,再做辅助的治疗。
重度肠化属于癌前病变的一种,癌变的可能性比较高,但不是一定会癌变。 对于重度肠化的患者,要密切的进行监测,最好是每年都要做肠镜的检查,而且在做肠镜的时候,每次都要做活检,看它是不是发生了癌变 ,以便及时的进行局部的处理,可以通过内镜的剥离术把包块切除,也可以做内镜下的夹闭术将包块切除。
目前治疗肠癌的药物有很多,如下: 化疗药,包括氟尿嘧啶、氟尿嘧啶的衍生物、铂类的化疗药(奥沙利铂)、伊立替康。 靶向药物,比如抗VEGF的贝伐单抗、抗EGFR的西妥昔单抗,以及抑制血管生成的小分子TKI(瑞戈非尼、呋喹替尼),这些药物都可以很好的抑制肠癌的生长的。 免疫治疗药物,比如PD-1抑制剂,这些药物进入患者体内之后,可以刺激免疫功能,让免疫细胞来杀死肿瘤细胞。