北京协和医院副主任营养师，1988年本科毕业，2007年取得协和医科大学硕士学位。从事临床营养工作20余年。主要从事住院病人的营养治疗、门诊病人的营养指导等工作。
当高血压导致肾功能不好的时候，同时还会注意限制钾和磷的摄入。那我们说慢性肾功能不全的时候，肾小管在吸收能力的减弱，肾脏对于一些物质对于一些排除的物质。这个清除率是下降的，有可能造成血钾蓄积造成血钾过高，也有可能造成血磷过高。那这时候呢如果磷和钾在血中太高的话，会引起很多很多的严重的问题，那这个时候呢，我们从这个食物中就要尽量地减少，这两种物质的摄入。这个时候就和高血压的时候不一样了。因为高血压的时候，普通的高血压患者我们就是建议，是一个高钾的饮食，建议选这种含钾高的那么这个时候呢？可能就要选低钾和低磷的饮食。建议大家一定要在这方面加以注意。
高血压病人时间长了，以后都会有一些肾功能的问题。当高血压合并肾功能出现问题的时候，注意蛋白质的摄入。因为蛋白质是从肝脏代谢，最后从肾脏来排出的。如果长期的高蛋白饮食，大量的蛋白代谢产物从肾脏排出，会增加肾脏负担。当我们肾脏健康的时这问题不算很严重。但是当这个肾功能已经不好的时候，就会对于肾功能肾脏负担加重，对肾功能就会影响就比较大。另外就是当肾功能已经丧失很多的时候。可能还会导致体内有毒代谢产物的增加，因此这时候就是，肾功能有问题的时候，这个膳食中的蛋白质要减少，但是是不是蛋白质就可以就是越少越好呢？实际上这个应该是综合考虑的，因为虽然肾脏负担减轻了，但是当我们人体的蛋白质摄入过少的时候，人体抵抗力下降人体各种激素酶的。这种合成度下降的话造成营养不良的话，实际上也是不利于肾脏功能的，应该最好在医生的指导下有一个比较合理的一个蛋白质摄入，同时注意增加优质蛋白摄入的比例。
有的病人认为我多吃食物以后，增加用药量就行了。特别是对于糖尿病病人，有人吃完食物多吃一片药，把原来的服药量加大，尤其是对于使用胰岛素的人。原则上讲如果说你使用胰岛素控制血糖的话，你多吃饭就多打这个血糖照样能控制好，血糖能控制好，但是其他方面的可能会带来一些问题。比如说你多吃饭，然后多用药，这样的话会增加胰岛负担，而且也增加了低血糖和药物毒副作用发生的可能性。如果说要是使用胰岛素的话，它对于胰腺负担和毒副作用，当然就是相对来说是会好得多没有什么，那是不是这样就可以了呢？其实也是不建议这样做的，因为如果多打胰岛素的话多吃饭多打胰岛素的话这样的话，体重就会大大地增加，就会造成体重不受控制的增加，这样实际上从长远的角度上来讲，对于血糖的控制还有对于健康都是没有好处的，所以一定不要这样做。不管你是用了什么样的药，不管这个药多么多么好多么多么起作用。我们也还是建议仍然要控制饮食。
所以限制脂肪有人认为就是把肥肉或者荤油都限制住，一点都不吃。但是植物油多吃点没有关系，因为它是不饱和脂肪酸，植物油对健康是有好处的。虽然植物油它是含有比较多的不饱和脂肪酸，是健康的油脂，但是并不意味着越多越好。因为虽然这个脂肪酸比较健康，但是油脂不管它什么样的油脂，不管是健康的油脂也好不健康的油脂也好，也就是说不管是不饱和的脂肪也好，还是饱和的脂肪也好它们都含有同样的热量，能量都是一样的。如果说摄入过量的话会引起体重超标，总能量摄入过多体重超标因此植物油也不是说可以随便吃同，也是应该限量的。
咱们说粗粮的膳食纤维含量高，而且粗粮所有的营养素都是高于细粮的，它对于控制血糖、控制血脂、通便还有控制体重都是有诸多的好处。但如果吃太多的粗粮，一点细粮都不吃的话也会有一些问题，比如说明显的就是会增加胃肠道的消化负担。咱们说粗粮一个特点，它是膳食纤维含量比较高的，那吃进去以后，胃的排空会变慢。也就是说我们吃进去以后会导致胃胀，就是很长时间都不能缓解，这样的话会影响营养素的吸收，长此以往就可能会造成营养不良、或者营养不足、或者是造成胃肠道的不舒服，比方说腹泻、腹胀。因此就是无论吃什么食品我们都要本着适度的原则，适度是最好的。
