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急性缺血性卒中与急性脑梗塞的区别

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急性缺血性卒中与急性脑梗塞,卒中俗称中风或者脑血管意外,卒就是仓促和急促的意思,单纯的从词义上就可以看出来,卒中发生非常迅速,正常人突然间就被这种疾病击倒了,后循环或脑干或者是大面积的脑梗塞往往还会要了命。得病如山倒,祛病如抽丝描述卒中再形象不过了。卒中或脑血管意外又分为缺血性和出血性,缺血性卒中指的就是急性脑梗塞,大脑的供血动脉发生梗阻,大脑的血液供应就会被切断,脑细胞严重缺血缺氧,脑组织的损伤就发生了,随之而来的就是受损伤的脑细胞所支配的区域功能丧失,即出现了卒中或急性脑梗塞的症状。急性脑梗塞具有四大特点,就是发病率高、致残率高、致死率高和复发率高。

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    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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  • 绿色通道的建立于卒中中心,卒中绿色通道与急诊 ,神经溶栓二线及ICU无缝隙衔接。多学科诊疗中心的建立 ,为救治急性脑梗塞创立了更好的平台和基础,这个无缝系衔接是最早获得国家级卒中中心称谓的单位之一,急性脑梗塞患者拨打120以后,通过急诊在途中,然后就通过这个微信平台,把患者的信息就传递到院内,神经科的溶栓二线前移到CT室或者是核磁来共同给急诊和影像科,然后医师共同来对病人的病情进行评估,适合溶栓的直接入ICU,然后有ICU的大夫和护士协同我们神经科二线进行诊疗,所以这个无缝系衔接,目前还是在我们河南省,或者是国内比较先进的,急诊直接把患者推到CT室,与溶栓二线和我们影像科的大夫共同评价。

    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
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    出血病因基本归为五大类:第一,大血管病变,比如说颈动脉狭窄,中动脉狭窄,病人因为动脉硬化出现了血管狭窄,在这个血管狭窄的基础上形成了血流通过变慢,变慢以后可能会局部形成血栓,形成血栓就会堵塞,甚至于狭窄以后局部可能会血栓脱落,造成远端的血管的这种栓塞,这就叫大血管病变。第二,常见原因是小血管病变,小血管病变指有高血压、高血糖、吸烟的病史,它的病变主要发生在像头发丝一样这种小血管,这种血管因为在高血压的因素作用下出现变性,血管变得脆弱,血压再高的话,小血管可能就破了,表现为出血,同时也可以表现为缺血,小血管病变堵塞以后就叫腔梗。

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    急性脑梗塞的临床表现与脑梗塞面积的大小、脑梗塞的部位密切相关。如果脑梗塞的面积很小,可没有症状,可能会出现一过性的血压升高或者一过性的头昏,症状很快得到缓解。急性脑梗塞症状比较重的患者可以出现颅内高压的表现,比如头痛、恶心、呕吐、视物模糊等。急性脑梗塞重者可以发生偏瘫、四肢瘫痪。急性脑梗塞患者还可能会出现发音困难、说话断断续续、吞咽困难、饮水呛咳等表现。当急性脑梗塞面积比较大,或者并发脑疝的时候,甚至会出现昏迷的症状。当患者的梗塞部位为脑干的时候,患者的呼吸可能会受到抑制,甚至威胁到生命。 可见,急性脑梗塞的症状是非常多的, 根据病情程度的不同,病变部位的不同,其症状的轻重也是不一样的。

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  • 初级卒中中心就是我们国家建立的有溶栓能力的医院。它至少要配备一台CT,因为CT能够鉴别出血或缺血,只要鉴别出血以后进行溶栓,那么它就可以称为初级卒中中心。那么高级卒中中心是除了能够进行溶栓以外,还能够进行血管的治疗中心。对于脑梗死,小血管病变仅需要静脉溶栓就可以了,所以仅需在初级卒中中心处理就足够了。而对于这种大血管闭塞,就需要进行血管内的治疗,因此必须先到高级卒中中心进行评估。这就是初级卒中中心和高级卒中中心的区别。卒中中心的建立在国家卫计委有一个要求,就是必须要有绿色通道,就是从病人入院到打上溶栓针的时间,必须控制在一个小时之内。在没有建立初级卒中中心以前,很多病人因为排队、缴费、看病、做检查,就错过了溶栓的最佳时间,而得不到及时地治疗,因此卒中中心的建设是非常非常重要的。

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