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国家级卒中中心与急性脑梗塞绿色通道

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绿色通道的建立于卒中中心,卒中绿色通道与急诊 ,神经溶栓二线及ICU无缝隙衔接。多学科诊疗中心的建立 ,为救治急性脑梗塞创立了更好的平台和基础,这个无缝系衔接是最早获得国家级卒中中心称谓的单位之一,急性脑梗塞患者拨打120以后,通过急诊在途中,然后就通过这个微信平台,把患者的信息就传递到院内,神经科的溶栓二线前移到CT室或者是核磁来共同给急诊和影像科,然后医师共同来对病人的病情进行评估,适合溶栓的直接入ICU,然后有ICU的大夫和护士协同我们神经科二线进行诊疗,所以这个无缝系衔接,目前还是在我们河南省,或者是国内比较先进的,急诊直接把患者推到CT室,与溶栓二线和我们影像科的大夫共同评价。

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    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
    01:53
  • 初级卒中中心就是我们国家建立的有溶栓能力的医院。它至少要配备一台CT,因为CT能够鉴别出血或缺血,只要鉴别出血以后进行溶栓,那么它就可以称为初级卒中中心。那么高级卒中中心是除了能够进行溶栓以外,还能够进行血管的治疗中心。对于脑梗死,小血管病变仅需要静脉溶栓就可以了,所以仅需在初级卒中中心处理就足够了。而对于这种大血管闭塞,就需要进行血管内的治疗,因此必须先到高级卒中中心进行评估。这就是初级卒中中心和高级卒中中心的区别。卒中中心的建立在国家卫计委有一个要求,就是必须要有绿色通道,就是从病人入院到打上溶栓针的时间,必须控制在一个小时之内。在没有建立初级卒中中心以前,很多病人因为排队、缴费、看病、做检查,就错过了溶栓的最佳时间,而得不到及时地治疗,因此卒中中心的建设是非常非常重要的。

    张猛主任医师
    第三军医大学大坪医院神经内科
    01:54
  • 急性缺血性卒中与急性脑梗塞,卒中俗称中风或者脑血管意外,卒就是仓促和急促的意思,单纯的从词义上就可以看出来,卒中发生非常迅速,正常人突然间就被这种疾病击倒了,后循环或脑干或者是大面积的脑梗塞往往还会要了命。得病如山倒,祛病如抽丝描述卒中再形象不过了。卒中或脑血管意外又分为缺血性和出血性,缺血性卒中指的就是急性脑梗塞,大脑的供血动脉发生梗阻,大脑的血液供应就会被切断,脑细胞严重缺血缺氧,脑组织的损伤就发生了,随之而来的就是受损伤的脑细胞所支配的区域功能丧失,即出现了卒中或急性脑梗塞的症状。急性脑梗塞具有四大特点,就是发病率高、致残率高、致死率高和复发率高。

    娄萍主任医师
    郑州市第一人民医院神经内科
    02:12
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    卒中的症状主要是急性期的症状,急性期症状包括以下几种: 1、突然出现一侧肢体的麻木、无力,尤其在偏向一侧的时候。 2、出现头昏,突然出现头昏、眩晕,伴有恶心、呕吐。 3、还有的病人会突然出现与原来症状不一样的头痛,原来可能有一般的头痛,突然出现与既往的头痛症状不一样的头痛,或者讲话讲不清楚了,或者有单眼的一过性黑蒙或者视力不清、视力障碍,或者视物成双。 4、有的人会突然出现意识不清、抽搐的情况。 病人出现这样的症状,要高度怀疑就是发生了急性脑血管病。

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    溶栓治疗主要是溶栓的酶,把血栓溶开,让血流通畅。此外,还包括手术桥接治疗,一边溶栓,一边经过脑血管造影或者影像学检查证实是大血管闭塞,还可以做取栓治疗,取栓也就是把堵在大血管的血栓取掉,恢复脑组织的血流,就可以恢复脑组织的供氧。 一般病人来了如果在时间窗内,医生评估了有溶栓的适应证,而且是在黄金4.5小时内,积极进行溶栓治疗,在溶栓的同时医生判断这个病人考虑是大血管的闭塞,又做了影像检查证实是大血管的闭塞,有的医生就主张一边小剂量溶栓以后,马上桥接,就到血管治疗室里进行取栓治疗。

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    卒中的治疗方法如下: 一般如果患者在溶栓时间窗内,医生评估了有溶栓的适应症,而且是在黄金4.5小时内,积极进行溶栓治疗。在溶栓的同时,医生判断患者考虑是大血管的闭塞,患者又做了影像检查证实是大血管的闭塞,有的医生就主张一边小剂量溶栓以后,马上桥接,就到血管治疗室里进行取栓治疗。它可以一先一后,先溶栓,然后再取。 现在有的病人时间很紧急,判断就是大血管的闭塞,有的直接进行取栓治疗。但是有循证医学证据,还是认为桥接好,因为你先溶栓了以后,血栓本身松了,溶栓了以后虽然没有完全通,但是这时候再取栓也容易一些。