再狭窄是支架术后的一个常见的并发症之一，再狭窄的程度也可以不同。如果说病人发生了再狭窄但是他的症状没有明显的变化，可以进一步的吃药观察，就是看看我们的这些药物是不是吃到量了，是不是吃得足够，有的时候有的病人对阿司匹林抵抗，甚至对阿司匹林和波立维都抵抗，那么这种情况下吃这两种药可能就不太合适，要么加量要么换用别的抗血小板药物，比如说替格瑞洛，对于这种阿司匹林和氯毗格雷都抵抗的病人，换用氯毗格雷、换用替格瑞洛，可能会取得一个比较好的效果，这是一方面。如果真找不着的话，我们就单纯的药物治疗，加强药物治疗。如果说狭窄到一定程度，比如说狭窄程度超过了百分之五十、七十而且又有症状，那这个时候怎么办？那你可以采取一个我们在支架里面、在原来的狭窄部位，在这个部位给他进行一个单纯的球囊扩张，让这个狭窄得到改善，或者说在这个球囊扩张的基础上，再给他贴一个支架，再贴一个支架以后防止他再狭窄发生。当然现在还有别的研究，就是通过这种药物涂层支架，就是把这个药物涂层的球囊，这个球囊的外面涂了一层药，那么这个时候再去扩张可以阻止并减少再狭窄的发生率。

那看你脑溢血出血量多大，有的十毫升他可能一点后遗症都没有，你的几毫升，看他的出血部位，如果是额叶，他可能没有什么症状，但如果说是在脑干，十毫升就足以要你的命了，所以说你要看他的出血部位、出血量来决定他的愈后。但是大部分的脑溢血它和脑梗死比较的话，我个人体会如果说不是特别特别要害的部位，那么他后期恢复往往比脑梗死好，当然脑梗死如果完全再开通的话，康复它会不留一点后遗症，我是指那种没有开通的脑梗死和这种脑出血比较。举个简单的比喻，我们这个脑梗死的话，就是你这个树枝断了，没有水流过去了，远得肯定会发生坏死。而这个脑出血的话，它不是说这个数树断了，它可能是有一堆沙子堆在那地方，到了后期沙子慢慢吸收以后，那么它的功能、树枝的功能就会得到恢复，所以说我们这个我个人体会脑出血的话，它可能到了后期比这种没有开通的脑梗死同样的大小、同样的部位，它可能恢复的 、它遗留的残疾的程度可能还要轻一些。

跟脑梗死患者是一样的，同样的方法你可以进行一些针灸、理疗，一些作业训练包括一些在水里面行走，或者说在这个支具的帮助下牵引下行走，进行相应的瘫痪肢体的功能锻炼、物理作业，其它的话，主要还是一个到了后期都不是在医院治疗为主，而是以自我的康复训练为主，那么神经我们知道需要不断的有冲动的去刺激他才能出现他的再生，所以说这个坚持不懈的锻炼是对于神经的恢复是非常有帮助的这个，但是这个过程是个相当漫长的，另外一方面就是我们在康复训练的时候千万不要操之过急，一定要循序渐进，我们有的病人瘫痪了、动不了，明明肌体没有达到能够走的程度，家里面人都拢起来，一天坚持行走大汗淋漓的，搞了以后反而是有点物极必反的这种味道，矫枉过正了，所以我们一定要循序渐进，到达一定程度以后一步一步的走。

脑溢血很严重老百姓都知道，来了以后可能会出现偏瘫、失语、偏身麻木等这些症状，除了这些以外还可能出现意识障碍、昏迷都有可能，这个脑溢血是什么呢。脑溢血实际上就是我们的血管破了，那么血液进入脑组织里面就是破了血管外皮到了脑组织里面引起了血肿，或者到了蛛网膜下腔脑的表面就引起蛛网膜下腔出血这就是我们的脑出血，脑出血最常见的病因是什么呢，第一是高血压这是我们最常见的原因；第二的话就是我们有些脑动脉瘤，脑的血管畸形这是它们常见的原因，所以说脑出血预防的关键或者治疗的关键就是要积极的控制好血压，脑出血其实没有什么特别的治疗，在早期的话主要是预防血肿的扩大，怎么预防严控血压，积极的控压，因为我们都知道这个脑出血以后会产生这个偏瘫这些不适的症状，会使头痛，那么这个时候病人的情绪是非常非常的焦急焦虑的，会发生一个交感神经反应。那么这个时候血压会进一步升高，进一步增高以后就像我们的水管破了一样，如果说你这个水压高，那么这个水肯定是就血流不止，如果说你把压力给他降低点，那么他就出血的话速度就会减慢，血肿扩大的速度就会减慢，他后期康复的可能性就会更大一些，所以说脑出血以后最主要的一个治疗措施就是第一叫严控血压把血压降下来，可能给他增进药物同时的话脑出血我们不建议近期进行一个转运，因为你转运的过程中他会造成血压的波动，那么可能血压不便于控制从而造成血肿的扩大，因此我们脑出血、蛛网膜出血往往是建议自动，然后等到病情稍微稳定一点再转移。

一般认为是三个小时或三到四点五小时之内，那么溶栓它的总体获益是大于它的风险，这个是通过了很多的大样本的RCT就是多中心临床随机对照试验研究证实过的。在美国，在一九九五年的时候是推荐三个小时之内溶栓，到了二零零八年那么通过进一步的研究发现四点五个小时之内基本溶栓，病人的获益是远远大于他的风险的，但是我们一定要记住越早溶栓获益越大风险越小，比如讲我记得数字不是特别清楚了，打个简单的比喻如果说你在一个小时之内溶栓你的NNT就是你每治疗多少个病人，有一个病人获益的话你可能只需要二点八个人，就是说你治疗两个人不到三个人你就有一个病人获益，但如果说你到了这个三个小时那你可能需要治疗五个人才获益，那么到了这个四点五个小时你可能需要治疗八个人才有一个人获益，所以越早溶栓获益越大而且他出血的并发症这些风险会越小效果也越好，所以说一旦出现了这个脑梗死的症状以后，赶快到医院去千万不要有三小时效应，我们有的人认为我这个发病才一个小时，我还可以等到三个小时的时候我才去溶栓，千万不要这样这个是一个错误的理念。我们就是有人做了一个统计，就是每一有百个人发病比如讲发病三小时或四点五个小时之内患者进行溶栓的话，他有三十二个病人可以获得独立的一个功能预后。什么意思呢，就是三十个病人三个月后他可以独立生活只有三个病人他会发生症状恶化或者说是出血，所以他的获益是他风险的十倍，这是溶栓治疗它的效果就是这样的，但是我们可以看到他毕竟只有使百分之三十多的人获益，所以对这种大血管闭塞，我们不光是要溶栓还要去取栓。