韧带锻炼，骨折都应该做手术的，因为你脱位以后你就出现韧带断裂了，手术都是修复韧带的，微创一些韧带损伤可以做微创，像前韧带这是比较表浅，微创都可以，你要说内踝韧带微创也可以，但是一些大的下胫腓韧带，微创手术解决不了了，这是一个；再一个也可以做外固定，你看下胫腓着急，我们可以把它外固定以后让它自己愈合粘上，这个也可以，但是下胫腓前韧带它自己长不上的，因为一断了以后收缩了，它收缩以后我们不会系的，下胫腓俩骨头贴第一块贴住了自然它粘上了，但是其他都缩回去了，过不去的、粘不上的，韧带都是有弹性的，你这一断它两头都相对收缩，它一缩以后不接它长不上的，一般都没什么风险，所谓的风险就是说感染；再一个有没有其他病。
韧带锻炼，骨折都应该做手术的，因为你脱位以后你就出现韧带断裂了，手术都是修复韧带的，微创一些韧带损伤可以做微创，像前韧带这是比较表浅，微创都可以，你要说内踝韧带微创也可以，但是一些大的下胫腓韧带，微创手术解决不了了，这是一个；再一个也可以做外固定，你看下胫腓着急，我们可以把它外固定以后让它自己愈合粘上，这个也可以，但是下胫腓前韧带它自己长不上的，因为一断了以后收缩了，它收缩以后我们不会系的，下胫腓俩骨头贴第一块贴住了自然它粘上了，但是其他都缩回去了，过不去的、粘不上的，韧带都是有弹性的，你这一断它两头都相对收缩，它一缩以后不接它长不上的，一般都没什么风险，所谓的风险就是说感染；再一个有没有其他病。
踝关节扭伤的手术适应症：第一个确实损伤的时间超过半年，因为半年以内通过康复治疗先看看效果，观察半年不行其次确实是韧带的问题，是韧带的周围有问题。第二个叫做功能性的踝关节不稳定，因为我们只有踝关节不稳定才考虑做手术，稳定的踝关节一般不考虑手术，功能性不稳定就是第一个老崴脚走不了长路，女同志一逛街半小时就开始疼，就在韧带那个地方疼，然后不敢跑步如果路不平不敢往前迈有恐惧感这些都是叫功能性不稳定的表现，还有一个叫机械性不稳定，通过这种查体发现他韧带确实是松的，这个叫机械性不稳定。所以这两种不稳定一定要同时满足，不能说光是功能性不稳定给你查体韧带是好的，可能是你康复训练不够回去继续康复训练看看，有些人来了以后他右脚有问题，但是你一查左脚发现他的左脚更松，但左脚什么事没有。他可能是一个先天的韧带松驰。所以说也不需要手术没症状你给他手术干吗？所以一定要同时满足有症状、查体也松同时满足，我们才考虑给他做手术。
踝关节损伤以后可能抬高患肢、冰敷这是他们早期的，头三天咱们要这样处理，如果三天以后可以做点适当地做做热敷，但是热敷的温度也不能太高了，太高了以后也会加重他的肿胀，再就是休息、制动，最重要的方法可能就是需要制动了，怎么制动一般的就是肢具、戴肢具或者比较厉害的建议打石膏去制动，休息可能是比较好的办法，如果要是有韧带的撕裂，如果我们三个月以后还感觉到有踝关节的不稳定，那需要做韧带的重建手术，另外有软骨的损伤，可能需要做个关节镜把这软骨做个微骨折或者是有破碎的软骨片就给它清理掉，做关节镜的踝关节镜的手术才能彻底地把它处理掉。
踝扭伤最主要就是外侧扭伤外侧肿起来了，当然很重的人就是容易扭伤，胖的暴力很大的损伤它内外都有损伤这是两处，然后不光是韧带损伤同时可能会伴有软骨的损伤或伴有其他部位的骨折、小腿骨折距骨的舟骨的跟骨的骨折甚至还有肌腱有时候腓骨肌腱上会有撕裂，它伴随很多的这种疾病，神经可能都会受影响。
手术方案其实有很多种简单的、复杂的就是直接解剖修复，还有这种肌腱重建，直接解剖修复、原位修复，其实绝大部分的这种病人通过原位解剖修复就够了，能够达到很好的效果没必要去做这种肌腱重建这种手术，需要肌腱重建这种情况其实很少非常少的比例不超过5%。需要做这种肌腱重建的手术绝大部分95%以上，通过这种简单的韧带的修复手术就够了。当然我们现在更先进了现在有这种非常微创的叫关节镜下的打几个小眼就把韧带给修复了，而且效果很好。
踝关节扭伤以后，就看扭伤的程度，如果要是有韧带的撕裂，特别是咱们的踝关节扭伤以后，最容易发生撕裂的就是距腓前韧带，然后跟腓韧带这是因为长时间的，这种踝关节扭伤以后继发的韧带损伤，如果出现韧带的撕裂一定要做固定，而且固定的时间一般都要固定一个月到一个半月才能取出固定而且最好打石膏。踝关节扭伤一般的我们保守治疗以后三个月，如果出现踝关节的明显的不稳定，走路踝关节不敢下脚容易反复地扭，感觉反复地要扭那种感觉，如果是经过正规的保守治疗功能锻炼以后不缓解，我们就可以考虑做手术，做韧带的修复手术。
