踝关节扭伤的手术适应症
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提示：本内容不能代替面诊，如有不适请及时线下就医
踝关节扭伤的手术适应症：第一个确实损伤的时间超过半年，因为半年以内通过康复治疗先看看效果，观察半年不行其次确实是韧带的问题，是韧带的周围有问题。第二个叫做功能性的踝关节不稳定，因为我们只有踝关节不稳定才考虑做手术，稳定的踝关节一般不考虑手术，功能性不稳定就是第一个老崴脚走不了长路，女同志一逛街半小时就开始疼，就在韧带那个地方疼，然后不敢跑步如果路不平不敢往前迈有恐惧感这些都是叫功能性不稳定的表现，还有一个叫机械性不稳定，通过这种查体发现他韧带确实是松的，这个叫机械性不稳定。所以这两种不稳定一定要同时满足，不能说光是功能性不稳定给你查体韧带是好的，可能是你康复训练不够回去继续康复训练看看，有些人来了以后他右脚有问题，但是你一查左脚发现他的左脚更松，但左脚什么事没有。他可能是一个先天的韧带松驰。所以说也不需要手术没症状你给他手术干吗？所以一定要同时满足有症状、查体也松同时满足，我们才考虑给他做手术。
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踝关节扭伤的手术适应症：第一个确实损伤的时间超过半年，因为半年以内通过康复治疗先看看效果，观察半年不行其次确实是韧带的问题，是韧带的周围有问题。第二个叫做功能性的踝关节不稳定，因为我们只有踝关节不稳定才考虑做手术，稳定的踝关节一般不考虑手术，功能性不稳定就是第一个老崴脚走不了长路，女同志一逛街半小时就开始疼，就在韧带那个地方疼，然后不敢跑步如果路不平不敢往前迈有恐惧感这些都是叫功能性不稳定的表现，还有一个叫机械性不稳定，通过这种查体发现他韧带确实是松的，这个叫机械性不稳定。所以这两种不稳定一定要同时满足，不能说光是功能性不稳定给你查体韧带是好的，可能是你康复训练不够回去继续康复训练看看，有些人来了以后他右脚有问题，但是你一查左脚发现他的左脚更松，但左脚什么事没有。他可能是一个先天的韧带松驰。所以说也不需要手术没症状你给他手术干吗？所以一定要同时满足有症状、查体也松同时满足，我们才考虑给他做手术。
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踝关节手术的适应症主要包括几方面：第一方面就是，确实是有踝关节的不稳定，可能是一个机械性的不稳定，还有一种就是功能性不稳定，既有机械性不稳定，又有功能性不稳定，保守治疗是失败的，那么肯定是一个，需要手术治疗的，当然也有些患者不愿意采取手术治疗的方式，我们也可以考虑，给他佩戴一个比较好的，踝关节的辅具，或者踝关节的支具，在活动的情况下，能够起到一个外保护，和稳定的作用。
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踝关节扭伤的危害，早期就是疼痛和容易崴脚不能跑步不能走长路，最怕是晚期因为它导致了一个踝关节不稳定，踝关节不稳定以后会导致踝关节炎，因为不稳定以后正常的运动方式就改变了，正常的运动方式可能就是上下它有软骨摩擦。所以软骨这种摩擦方式他一辈子都没事，但是踝关节不稳定以后然后它持续这种支配可能不光上下它可能左右斜向。所以他走路的时候同样是走十分钟路就是软骨，正常情况下软骨可能只磨损了1%，但是如果他一个不稳定的病人走十分钟路软骨的磨损可能就达到10%，它整个踝关节软骨的磨损度它比正常情况要多很多倍。所以它很容易早期就然后就磨得受不了了，然后软骨没有了就关节炎了，所以说最怕就是五到十年以后踝关节炎了，到那时候你再治的话就非常困难所以最怕是这个，而且它是一个缓慢的过程。
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踝关节扭伤的原因有：
1.意外伤害，是较常见的原因，如下楼梯踩空、跑跳下落时落在有棱角的地方。
2.老人在有骨质疏松的情况下，下肢肌肉的力量不足，走路时腿可能会突然发软，踝关节向外外翻，导致踝关节损伤。
3.持续性的损伤，比如持续性的长走、爬楼或者登山等会有持续性的劳损，造成踝关节的损伤。
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踝扭伤最主要就是外侧扭伤外侧肿起来了，当然很重的人就是容易扭伤，胖的暴力很大的损伤它内外都有损伤这是两处，然后不光是韧带损伤同时可能会伴有软骨的损伤或伴有其他部位的骨折、小腿骨折距骨的舟骨的跟骨的骨折甚至还有肌腱有时候腓骨肌腱上会有撕裂，它伴随很多的这种疾病，神经可能都会受影响。
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手术方案其实有很多种简单的、复杂的就是直接解剖修复，还有这种肌腱重建，直接解剖修复、原位修复，其实绝大部分的这种病人通过原位解剖修复就够了，能够达到很好的效果没必要去做这种肌腱重建这种手术，需要肌腱重建这种情况其实很少非常少的比例不超过5%。需要做这种肌腱重建的手术绝大部分95%以上，通过这种简单的韧带的修复手术就够了。当然我们现在更先进了现在有这种非常微创的叫关节镜下的打几个小眼就把韧带给修复了，而且效果很好。
