眩晕伴有意识不清是疾病的危重状态,危急状态。我们必须要重视,我们首先要考虑排除癫痫,就是说患者会在眩晕的时候伴发肢体抽搐,伴发口吐白沫倒地,甚至是大小便失禁等等,要想到癫痫病,另外眩晕伴有有意识不清,还可能跟晕厥有一定的联系,就是短时间内的意识不清、跌倒、血压明显的下降,有可能牵涉到心血管系统,牵涉到你的周围神经系统,也是一个经常发生的类型,再有眩晕伴有意识不清就是严重的脑梗后循环缺血,因为后循环供给我们的脑干,中脑、桥脑、延髓的供血,脑干又有维持觉醒的上行激活系统,所以这个系统如果严重的缺血,也会意识不清楚,甚至是出现四肢活动不灵,这个时候就需要做一个专业的检查,像脑的CT、磁共振,有专业的医生去鉴别去诊断,眩晕伴有意识障碍,是眩晕的特殊类型,也是危重的类型,所以也是必须有专业医生的指导的。
甲状旁腺功能减退的主要原因有以下几个方面:第一是特发性甲状旁腺功能减退;第二是继发性甲状旁腺功能减退;第三是假性甲状旁腺功能减退;第四是低镁血症造成的甲状旁腺功能减退。第一项特发性,特发性也就是原因不明,也就是说这种甲状旁腺功能减退的原因到现在还不是很明确,目前认为这种甲旁减很可能是自身免疫功能紊乱造成的,因为在一部分病人身体里面能检测到甲状旁腺的抗体,也就是说它的免疫功能发生了紊乱,把自己的甲状旁腺当作敌人来破坏、损伤,导致了甲状旁腺功能下降。第二,继发性甲状旁腺功能减退,也就是说它的原因是因为颈部的手术,或者颈部放射性治疗损伤到了甲状旁腺,最常见的就是做手术,切甲状腺,或者是甲状腺腺瘤切除以后甲状旁腺四个损失了三个,或者四个全损失了,甲状旁腺的功能肯定就变差了。第三是假性甲状旁腺功能减退,这个是比较罕见的一类疾病,甲状旁腺本身没有问题,但是外周组织对于甲状旁腺激素不敏感,也就是说分泌了足够量的甲状旁腺激素,咱们的身体不能完全利用,导致了血钙的降低。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退,是因为身体有其他的病因,血镁血里面的镁离子明显下降了,镁对于甲状旁腺激素的分泌有很重要的作用,低镁的时候会造成甲状旁腺的分泌功能下降。
出现甲状旁腺功能减退它主要是血钙的降低,在治疗的时候也是以补钙和补维生素D为主,但是甲状旁腺功能减退的病人,他这种补钙和维生素D,跟其他的骨质疏松的患者、其他原因缺钙的患者,补法并不太一样。主要原因是因为甲状旁腺功能减退的时候,它对钙和维生素D的利用,跟其他人是不一样的。首先钙的需求量非常大,因为缺乏了甲状旁腺激素,咱们身体它吸收钙就吸收得会很差,肠道吸收钙比正常人或者是其他骨质疏松的患者要下降很多。第二个它利用维生素D,甲状旁腺激素缺乏的时候维生素D在身体里面没法转换成有活性的维生素D,也就是补充了足够量的维生素D,但是它真正发挥作用有活性的比例很低。所以甲状旁腺的患者,每天钙需要补到1000甚至到2000毫克左右,大部分病人需要1500毫克,咱们正常的饮食 一天能吃进去的钙大概是在400到500毫克,也就是在一千毫克以上的,病人需要补的钙量比一般人要大上一倍到两倍。其次是补维生素D,普通的维生素AD胶丸是不能用的,因为那里面的维生素D是不具有活性的,用有活性的维生素D要用阿法骨化醇或者骨化三醇,补充的剂量也通常要在一微克到两微克之间,要比其他的病人用量也要大上1到2倍。在补钙和维生素D的同时,还得注意病人如果说是已经补充了足量的钙和维生素D,血钙上升不理想或者是血钙上升以后仍然会出现抽筋,出现肢体麻木的症状。那么说明这个病人很可能还有血镁过低,需要给他静脉补充硫酸镁,血镁纠正了以后,病人的症状也会跟着明显好转的。
便秘的患者往往有以下的症状,一是排便费力感,二是排便为干球粪或者硬粪,三有排便不尽感,四排便时有肛门直肠的堵塞感或梗阻感,五排便需要手法辅助,六每周排便少于三次。现在通用的标准是遵循1/4原则,那么所谓的1/4原则就是说在上述的症状符合两条,他出现以后这么多症状出现以后,他占据了患者排便频率的1/4或者说持续的时间超过了四个月就可以诊断为便秘。
首先大家都知道,中医讲究虚实补泻,无论是针也好还是灸也好。首先要辨虚实,虚则补之 实则泻之。中风患者有风气存在,风气就在一些固定的重要的穴位当中,我们通过艾灸就可以解其风气,使身体变得平和、阴阳平衡。而且通过艾灸传统的艾灸比较容易达到,所以你只要如法炮制,它就能起到驱散风邪。我们只要按,古人传承的方法,去操作去治疗,他就会取得很好的临床疗效。我认为这是艾灸治疗中风的最大的优势,给很多患者带来了确实的收益。 中风
甲状旁腺功能减退是内分泌疾病的一种,如果发现了这种疾病,很多病人都会关心它有没有遗传性,会不会遗传给下一代,甲状旁腺功能减退大部分是没有遗传性的,咱们常见的特发性甲状旁腺功能减退,它是自身免疫功能的紊乱,到现在病因还不是很明确,但是发现特发性甲旁减的病人,绝大部分是没有家族史的,也就是说他的直系亲属没有发现,遗传给后代的可能性也非常小,只有极少部分在家里面直系亲属发现也出现了甲旁减,所以它遗传的可能性并不很大。第二个继发性甲旁减,这个是不可能遗传,因为继发性甲旁减是由于手术,或者是放射性治疗,损伤到了甲状旁腺,然后造成甲状旁腺功能减退,这个不可能有遗传性。第三个,假性甲状旁腺功能减退,这个的确是一种遗传性疾病,它通常是有家族遗传倾向,检查患者和他直系亲属的基因,会发现有类似基因变异,而且这一种假性甲旁减的病人,他会有特殊的面容,病人的脸会非常圆,而且大部分病人,会是矮胖身材身高比同龄人要明显的要降低一些,而且手指会有特征性的畸形,手指会比别人要短很多,而且指骨会有特殊的变形,所以这种假性甲旁减它是可以遗传的。最后一种低镁性的甲旁减,这个也不会遗传,因为低血镁它要么是食物摄入过少,或者是因为耗损过多,血镁过低了,然后抑制了甲状旁腺激素的分泌,才导致的甲旁减,它是没有遗传倾向的。
从理论上来说并没有一条就是永远不变的清规戒律,这他的禁忌也是根据每患者的不同有着变化,比如有的人气虚阳虚生冷的东西他就要注意了。因为本身阳气不足你再吃所谓的冷饮,是这个瓜果蔬菜,可能对身体本身就不利,那吃中药的过程中也要注意要避免这些凉性的食物药品的刺激。另外患者他有痰热有肝风、有肝阳上亢,本身就有火、风火相煽的状态。所以对这些的患者像辛辣的烧烤辣椒等,就要注意少用或者是不用。所以总的来说应该说对每人来说,它还是有禁忌的,但是并不是对所有的人禁忌都是相同的,这需要在我们看病的时候,在我们就诊见到医生的时候,我们不同的情况会有不同的嘱咐,不同的医嘱交代给我们的患者朋友。
减肥茶是非常流行的一种方式,目前一般市场上,很多减肥茶他的有效方式就是医用泻药的一种,它是通过刺激大肠蠕动而排便,起效比较快。那么很多服用减肥茶的人,他会出现大便次数增多,大便稀薄等症状。这种通过药物刺激而达到减少吸收目的的减肥方式会损伤肠壁粘膜及肠壁的神经丛,那么长期服用减肥药,肠道蠕动就有可能会更加的依赖药物,导致肠道自我蠕动能力减弱而引起便秘。因此想要减肥或者借助减肥茶治疗便秘的患者切记不能随意服用类似于泻药的产品,以免引起或者加重便秘。
急性脑梗西医重视在短时间内的溶栓治疗,中医对应的急性救治的方法,只对急性脑梗的这种血栓形成的控制,也是一个非常强有力的治疗。一旦得了中风,我们可以在短时间内给予强有力的活血化瘀治疗,像我们中医的补阳还五汤。在通达肝气调节升降的基础上,大幅度的活血化瘀,所以中医的急救第一要重视,活血化瘀药的应用,短时间内可以大剂量的应用。第二 非常非常重要的,就是病因治疗,就是把病因治疗和活血化瘀结合在一起,疗效大增。而且还可以明显地,减少活血化瘀的副作用,临床疗效也非常好。
甲状旁腺功能减退的时候,它会产生一系列的并发症状,因为在血在降低的同时,全身各个组织虽然血钙降低了,但是各个组织里面的钙盐沉积结晶的几率却是大大上升了,所以除了血钙降低直接导致的症状,比如说神经肌肉系统的兴奋,比如说患者会出现精神症状,除了这些以外还会出现其它系统的并发症,最常见的有颅内的钙化,也就是做头颅CT的时候能看到患者的颅内的脑组织会出现钙化点,会导致患者的脑萎缩。其次会在心脏系统、心血管系统产生影响,因为心肌细胞的收缩力是依赖钙离子的浓度的,病人有可能会出现低血压,出现心律失常。第三,眼科也有可能会受影响,病人的白内障发病率会大幅上升,因为晶状体里面的钙盐沉积加重了晶状体的混浊,还有一部分病人会出现视盘水肿,而且血钙降低除了这些慢性并发症,还会有急性的并发症,如果说甲状旁腺是做手术以后损伤导致甲状旁腺激素突然降低,血钙降到了1.8以下患者会出现类似癫痫发作,会出现类似于哮喘大发作,病人会全身抽搐,呼吸困难,这时候是需要紧急抢救的,咱们需要立刻给他,静脉推注葡萄糖酸钙,对于慢性并发症,需要给患者长期口服钙剂维生素D。