甲状旁腺功能亢进,前面说过它主要是以手术治疗为主,那么手术治疗之后多久患者能恢复,都是大家很关心的问题,但是手术的恢复是分为几步来进行的。首先在手术后一天,血液里面的磷的指标会迅速恢复正常,甲状旁腺功能亢进的病人,通常都是高血钙低血磷,在手术之后,血磷会立刻恢复到正常,24小时之内就能完全恢复,血钙的下降需要时间,稍微长一点,一般2到3天也能够完全恢复,甲状旁腺激素在手术之后也能够迅速下降,通常在五天之内,甲状旁腺激素就能恢复到正常。但是要注意一点,有一部分病人在手术之后,由于大部分的甲状旁腺都已经被切除了,它有可能在短时间之内出现严重的低血钙,病人会一下子手足抽搐,口周麻木,甚至出现类似于癫痫发作的症状,这时候咱们要立刻给他静脉推注葡萄糖酸钙,来纠正它的低血钙,这种反应通常在五天之内也能恢复,如果说低血钙持续到了手术后一个月还在反复发作,一边补着钙,一边病人腿抽筋手发麻,那这时候要警惕,它有可能会发生永久性的甲状旁腺功能减退,病人要终身服用钙剂和维生素D。至于骨骼的病变需要恢复的时间就更长,做完手术以后半年到一年左右,骨骼的骨钙、密度才能够有可能恢复正常,但是骨畸形,大部分病人要保持终身,所以说甲状旁腺术后,病人需要这么几个阶段,分为一天五天一个月,半年来逐渐恢复,各项指标能达到正常,不能着急。
甲状旁腺功能减退的症状,主要都是低血钙来造成的。因为在甲状旁腺功能减退的时候,甲状旁腺激素分泌减少,咱们骨骼动员入血的钙 就会减少,肠道吸收的钙也会减少。血钙明显降低以后主要造成的症状,集中在几个方面:第一是神经肌肉系统,神经和肌肉系统它需要一定的血钙浓度才能维持正常的兴奋性,如果说血钙过低的时候神经系统会过度亢奋,肌肉系统也会稍受刺激,就会有亢奋,病人会出现四肢麻木,尤其是口周麻木会出现肌肉的痉挛、手足的抽搐,而且是在稍微有一点刺激,寒冷、疲劳,它这种抽搐就会很明显;第二是会出现精神系统的症状,患者有可能会在情绪上面有烦躁,容易被激惹,甚至会出现类似精神分裂症的症状;第三患者有可能会出现消化系统的症状,血钙过低的时候肠道的肌肉也会发生痉挛,会出现腹痛、腹泻、便秘,而且这种腹泻和便秘是交替出现的。因为肠道痉挛后肠子要么是强烈收缩,肠内容物排出的过快或者是肠道痉挛的时候 有一节长管,它的活动又不协调,肠内容物滞留时间过长,导致便秘。最后甲状旁腺功能减退还有可能导致贫血,病人的血液系统会出现轻度的红细胞下降、血红蛋白减少,它主要的症状就有这些。
我们主张便秘的患者不要自己随意在市场上买些药吃,应该在医生的指导下服用泻药。西药常见的种类有容积性泻药,润滑性泻药和刺激性泻药这三种泻药均有一定的副作用。特别是刺激性泻药对人体的副作用更大一些,目前治疗便秘使用频率最高的药物,依次是开塞露34.5% ,麻仁丸31.1%,芦荟胶囊29.8%,和酚酞片26.1%,那么其中除了开塞露以外,几乎都是刺激性泻药,刺激性泻药,它因为价格低廉,见效快,一直都成为便秘患者的首选药物,但是服用者他所不知道的是这种泻药通便的效果就是导致腹泻,久而久之他会造成肠蠕动功能的降低,导致肠道黏膜的损伤和肠道生态环境的破坏。
甲旁亢现在发病不高,引起的重视程度不多。如果发现血钙升高是甲旁亢造成的 。首先是生化检查,其次是甲状旁腺激素本身的化验。第三要化验尿液。做完了血液、尿液的检查,要想确诊的话还需要做影像学检查,也就是需要做核素检查和CT。核素检查的好处是人用了示踪剂以后 能清楚地显示甲状旁腺是否有增生或者腺瘤 。CT检查它不光能够定位,还能够精确地显示甲状旁腺增生或者腺瘤,跟周围组织的关系能有一个精准的定位。超声检查在甲旁亢的病人并不推荐使用。因为超声对于个头太小的分辨不清楚 ,所以要做的检查就是血液尿液和影像学检查这三项。
甲状旁腺功能减退在临床上的用药我们来介绍一下,首先患者如果说血钙过低,比如说它是一个急性的降低,在短时间之内血钙降到了1.8毫摩尔以下,这属于一个低钙的危象,是需要紧急处理的。血钙猛的降低患者会有明显的神经肌肉系统的症状,会有手足的抽搐,会有四肢口周的麻木,咱们需要给他静脉,快速补充葡萄糖酸钙。一般是需要在稀释的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸钙,然后缓慢的静脉推注,在4到6个小时之后如果血钙还没有升高到咱们的要求范围,还可以再重复给他静脉给药一次。如果说是长期的慢性的血钙降低低钙的症状,咱们主要是靠口服钙剂和活性的维生素D补钙的时候,要注意它的剂量。有甲状旁腺功能减退的病人补钙的量每天需要1000到1500毫克,比一般的骨质疏松需要的量要大很多,要补充维生素D,也必须是有活性的维生素D,需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇,每天补充的量也比一般的骨质疏松要高,要补充到0.5微克到两微克。如果说病人经过治疗补充了维生素D补充了钙,它的血钙升高到正常范围内仍然会出现手足抽搐,会出现肢体麻木的症状,这时候要考虑到病人是不是血镁过低,需要给病人补充一定的硫酸镁,血镁到了正常范围以后病人的低钙症状才能够有效的缓解。当然以上这些用药只是一个原则性的,具体病人在治疗的过程中还需要临床医师的指导,要听临床医生的具体处方和用药。
针灸治疗便秘的特点是简单易行、安全有效,并且易于推广。针灸治疗便秘,也是要进行辨证论治。中医学认为穴位是脏腑气血灌注的地方,针灸通过刺激不同的穴位,使脏腑的精气,经过穴位输送到各处,脏腑气血运行通畅,积液输入正常,从而恢复大肠的传导功能。便秘的主要选用穴位,有大椎、大肠俞、天俞,肾俞、小肠俞、内庭等穴位,治疗便秘时,通过刺激这些穴位调整患者肠道自身的功能,恢复患者肠道的原动力来治疗便秘。一般针灸治疗1到2次后,即可见效。
一是药物治疗,其中一个是单位药的治疗。比如说芦荟,味苦、性寒,归心、肝、脾经,具有泻下清肝的功效。比如说番泻叶,味甘,微苦、性寒,有小毒,归大肠经,有泻热行滞、通便利水的功效。对中成药来讲也是应用比较广泛的。中医治疗便秘的方法常见的比如麻仁润肠丸,六味安消等。再一个就是针灸疗法,一个是穴位针刺,再一个可以进行埋针的治疗,还有就是推拿治疗。穴位贴敷是一个无痛的,比较简便的方法,比如说穴位贴敷,用中药大黄或者芒硝等,外敷患者的神阙穴,也可以缓解便秘的症状。还有就是遇阻法,可以将中药加水,水煎以后在水温40到50度左右来浴足,可以缓解便秘的症状。
很多的中老年人就有颈椎病,会有这样,或者那样的不舒服。但是他和失眠的关系,并不是直接的。他可以有很多间接的联系,比如说我们有一种颈椎病,他是神经根型,他会有颈部 肩胛,上肢的疼痛和麻木。尤其是这样的症状到夜间还还会加重,他就会影响失眠。另外作为颈椎病的椎动脉型,他又会引起脑供血的不足,也可以眩晕,在眩晕比较重的时候,也会影响我们患者的睡眠状态。所以总的来说,颈椎病是在一定的条件下会影响到睡眠的。我们在这个治疗方面,应该两方面这个统筹兼顾。
耳石症也是眩晕的常见的一种发病原因,就是我们的内耳积石脱落,造成了你的平衡,紊乱就会眩晕,这一类的眩晕它的特点就是在特定的体位,或者是头左倾或者是右倾,在这样的体位下,就会引起短暂的眩晕,但是它不会有听力的减退,不会有这种明确的耳鸣等等,梅尼埃氏综合征的特点就是发作性,有的人应该说是反复发作性的,曾经发生过之后又犯,现在又犯像这样的,这个它会伴有耳鸣、耳朵发闷,然后在多次发生之后,听力减退会逐渐加重,这样的情况下,造成了这个眩晕,耳石症是可以通过复位来治疗,这个在西医上,总的都要依靠对症治疗,但是在中医的治疗,对耳石症,对梅尼埃氏综合征的治疗,都要遵循辨证论治的,这种规律而不单纯局限于它到底是耳石还是梅尼埃氏病,麋鹿眩晕需要根据有施症,就用施方用施法,有什么样的症,如果他症相相同,我们就可以用相同的方法来去治疗,即便是不是同样的病,也可以用相同的方法,如果症不同,即便是同样的病,我们也要采取不同的方法去治疗,这个也是中医的本身的规律,我们必须要遵循。
甲状旁腺是会发生增生性的病变的,甲状旁腺的增生有可能会造成甲状旁腺功能亢进,也有可能只是一个单纯的增生。甲状旁腺的功能维持在正常范围内,它这种增生对咱们的身体危害主要看它增生的程度,和造成的甲状旁腺激素分泌的情况,最常见甲状旁腺增生的原因是因为低钙,大部分病人低钙都是由于肾性骨病,或者是慢性肾功能不全,血钙血磷比例失调,长时间的低钙对甲状旁腺是一个强刺激,甲状旁腺受到低钙的刺激,就会努力工作,努力多分泌甲状旁腺激素来维持血钙在正常范围内,这种刺激时间长了,就会造成甲状旁腺的增生,这种状况就像咱们身上经常摩擦的部位,皮肤会增厚,比如说手上的老茧,也是皮肤角质层的增生一种,低钙它对于甲状旁腺的刺激,就类似于手上在反复的刺激摩擦,甲状旁腺就会有增生。还有一部分甲状旁腺的增生原因并不清楚,因为甲状旁腺,它有可能并没有低钙的刺激,但是它也发生了增生,然后自主的分泌过度的甲状旁腺激素,导致血钙过高,血磷降低,出现一系列的神经肌肉系统的症状,出现一系列肾脏骨骼泌尿系统的症状,所以在出现了血钙的异常,或者是发现有泌尿系结石,骨质疏松的时候,一定要做甲状旁腺的检查。咱们最常做的检查是核素显像和颈部的CT,这时候能清楚地看到,甲状旁腺是否有增生,是否有腺瘤,还可以判断出它这种增生跟周围组织的关系,是否需要做手术的治疗。