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甲状旁腺功能减退的并发症有哪些

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甲状旁腺功能减退的时候,它会产生一系列的并发症状,因为在血在降低的同时,全身各个组织虽然血钙降低了,但是各个组织里面的钙盐沉积结晶的几率却是大大上升了,所以除了血钙降低直接导致的症状,比如说神经肌肉系统的兴奋,比如说患者会出现精神症状,除了这些以外还会出现其它系统的并发症,最常见的有颅内的钙化,也就是做头颅CT的时候能看到患者的颅内的脑组织会出现钙化点,会导致患者的脑萎缩。其次会在心脏系统、心血管系统产生影响,因为心肌细胞的收缩力是依赖钙离子的浓度的,病人有可能会出现低血压,出现心律失常。第三,眼科也有可能会受影响,病人的白内障发病率会大幅上升,因为晶状体里面的钙盐沉积加重了晶状体的混浊,还有一部分病人会出现视盘水肿,而且血钙降低除了这些慢性并发症,还会有急性的并发症,如果说甲状旁腺是做手术以后损伤导致甲状旁腺激素突然降低,血钙降到了1.8以下患者会出现类似癫痫发作,会出现类似于哮喘大发作,病人会全身抽搐,呼吸困难,这时候是需要紧急抢救的,咱们需要立刻给他,静脉推注葡萄糖酸钙,对于慢性并发症,需要给患者长期口服钙剂维生素D。

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    甲状旁腺功能减退,咱们在诊断的时候主要要做这几方面的检查:第一要化验血清的钙离子和血清的磷离子,因为甲状旁腺功能减退的病人,甲状旁腺激素分泌减少,骨骼里的血液动员入血也会减少,血钙是会明显下降的,但是血磷会明显上升。如果说低血钙高血磷,它是甲状旁腺功能减退的可能性就会很大;第二是化验血清甲状旁腺激素,严重的甲状旁腺功能减退甲状旁腺素是会下降的,但并不是所有的甲旁减的病人甲状旁腺素都低,原因是低钙。对于甲状旁腺来说是一种强刺激,如果血钙低到了1.8毫摩尔每升以下,这时候甲状旁腺激素的分泌应该升高到正常值的5到10倍,所以一个病人在化验血钙和甲状旁腺素的时候,发现它血钙低,甲状旁腺素在正常范围内,咱们也说他的甲状旁腺功能是减退的,他血钙低下去甲状旁腺素应该升高很多倍,他只是维持在一个正常值,那说明它分泌功能已经是受损了;第三个是要看颅内的X光片,因为在血钙明显降低的时候,头颅CT会显示颅内有特异性的钙化,也就是说这种颅内的钙化灶看上去会有很特征的效果,有经验的影像科的大夫、放射科的大夫在阅片的时候,单凭头颅CT片就能判断出这个病人是否有甲状旁腺功能减退;再一个要诊断的要点就是根据病人的症状,因为血钙低的时候病人会有神经肌肉系统的兴奋性增高,会有手足抽搐、四肢麻木,尤其是口周会有麻木。
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    甲状旁腺功能减退在临床上的用药我们来介绍一下,首先患者如果说血钙过低,比如说它是一个急性的降低,在短时间之内血钙降到了1.8毫摩尔以下,这属于一个低钙的危象,是需要紧急处理的。血钙猛的降低患者会有明显的神经肌肉系统的症状,会有手足的抽搐,会有四肢口周的麻木,咱们需要给他静脉,快速补充葡萄糖酸钙。一般是需要在稀释的葡萄糖里面加入1到2支的葡萄糖酸钙,然后缓慢的静脉推注,在4到6个小时之后如果血钙还没有升高到咱们的要求范围,还可以再重复给他静脉给药一次。如果说是长期的慢性的血钙降低低钙的症状,咱们主要是靠口服钙剂和活性的维生素D补钙的时候,要注意它的剂量。有甲状旁腺功能减退的病人补钙的量每天需要1000到1500毫克,比一般的骨质疏松需要的量要大很多,要补充维生素D,也必须是有活性的维生素D,需要使用阿法骨化醇或者是骨化三醇,每天补充的量也比一般的骨质疏松要高,要补充到0.5微克到两微克。如果说病人经过治疗补充了维生素D补充了钙,它的血钙升高到正常范围内仍然会出现手足抽搐,会出现肢体麻木的症状,这时候要考虑到病人是不是血镁过低,需要给病人补充一定的硫酸镁,血镁到了正常范围以后病人的低钙症状才能够有效的缓解。当然以上这些用药只是一个原则性的,具体病人在治疗的过程中还需要临床医师的指导,要听临床医生的具体处方和用药。
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    甲状旁腺功能减退是咱们内分泌腺的一种功能减退症,它主要是说的甲状旁腺分泌的激素的量减少,导致血钙降低而产生的一系列临床症状。甲状旁腺功能减退它大致分为这么几类:第一种是叫做特发性甲状旁腺功能减退;第二种叫做继发性甲状旁腺功能减退;第三种叫做假性甲状旁腺功能减退;还有一种比较少见的叫低镁血症的甲状旁腺功能减退。首先先介绍一下特发性,特发性实际上说的是甲状旁腺它是原因不明的功能下降,现在认为是跟自身免疫功能紊乱有关系,免疫损伤造成了甲状旁腺功能下降了,其次它继发性是主要由于甲状旁腺在手术或者是颈部,放射性治疗的时候出现了损伤,导致四个甲状旁腺,很可能三个或者三个以上都已经没有功能了,分泌的甲状旁腺激素减少造成了这种甲状旁腺功能的明显下降。假性甲状旁腺减退实际上甲状旁腺本身并没有问题,只不过是因为甲状旁腺激素在外周组织受到了抵抗,咱们的身体对于这种激素不敏感,明明甲状旁腺已经分泌了足够量的激素,但是身体利用不了,这时候血钙也会降低出现一系列的症状。最后一种低镁性的甲状旁腺功能减退比较少见,因为食物里面的镁通常是很充足的,只有少数的病人由于特殊的状况血镁降低,这时候甲状旁腺激素的分泌受到抑制,出现了甲旁减的症状。它一旦出现甲旁减,血钙会降低,然后有一系列的肌肉抽搐或者手足麻木的症状,这就是咱们说的甲状旁腺功能减退。
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    甲状旁腺功能减退是内分泌疾病的一种,如果发现了这种疾病,很多病人都会关心它有没有遗传性,会不会遗传给下一代,甲状旁腺功能减退大部分是没有遗传性的,咱们常见的特发性甲状旁腺功能减退,它是自身免疫功能的紊乱,到现在病因还不是很明确,但是发现特发性甲旁减的病人,绝大部分是没有家族史的,也就是说他的直系亲属没有发现,遗传给后代的可能性也非常小,只有极少部分在家里面直系亲属发现也出现了甲旁减,所以它遗传的可能性并不很大。第二个继发性甲旁减,这个是不可能遗传,因为继发性甲旁减是由于手术,或者是放射性治疗,损伤到了甲状旁腺,然后造成甲状旁腺功能减退,这个不可能有遗传性。第三个,假性甲状旁腺功能减退,这个的确是一种遗传性疾病,它通常是有家族遗传倾向,检查患者和他直系亲属的基因,会发现有类似基因变异,而且这一种假性甲旁减的病人,他会有特殊的面容,病人的脸会非常圆,而且大部分病人,会是矮胖身材身高比同龄人要明显的要降低一些,而且手指会有特征性的畸形,手指会比别人要短很多,而且指骨会有特殊的变形,所以这种假性甲旁减它是可以遗传的。最后一种低镁性的甲旁减,这个也不会遗传,因为低血镁它要么是食物摄入过少,或者是因为耗损过多,血镁过低了,然后抑制了甲状旁腺激素的分泌,才导致的甲旁减,它是没有遗传倾向的。
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    甲状旁腺功能减退的时候,就是甲状旁腺激素分泌明显减少了。甲状旁腺激素的主要生理功能是维持血液里面钙离子的浓度,这种激素如果浓度明显下降的时候,咱们的骨钙动员入血就会减少,肠道吸收钙也会减少,相反肾脏排出钙反而会多,尿钙会增加,这时候血清里面的钙离子,就会有明显下降。钙离子对于咱们的生理活动是非常重要的,它对于维持肌肉神经的正常兴奋性很有必要,如果说血钙过低神经肌肉系统的兴奋性就会明显增加,这时候神经稍受刺激就会造成异常的感觉,就会感觉到肢体麻木,尤其是嘴唇周围也会有麻木。是因为咱神经系统没有了血钙的支持,它受到一点很小的刺激就会有过度反应,那种感觉类似于咱们胳膊肘撞了一下,好像撞到了麻筋,这时候会觉得麻木的很厉害。另一个血钙降低的时候,肌肉的兴奋性也会增加,这时候肌肉很容易出现痉挛,手足会抽搐到一块,尤其是在受凉或者是疲劳的时候更是这样,稍有刺激肌肉就会发生痉挛。所以甲状旁腺功能减退的病人,因为血钙太低,它会造成这种肢体的麻木造成肌肉的痉挛。
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    甲状旁腺功能减退的症状,主要都是低血钙来造成的。因为在甲状旁腺功能减退的时候,甲状旁腺激素分泌减少,咱们骨骼动员入血的钙 就会减少,肠道吸收的钙也会减少。血钙明显降低以后主要造成的症状,集中在几个方面:第一是神经肌肉系统,神经和肌肉系统它需要一定的血钙浓度才能维持正常的兴奋性,如果说血钙过低的时候神经系统会过度亢奋,肌肉系统也会稍受刺激,就会有亢奋,病人会出现四肢麻木,尤其是口周麻木会出现肌肉的痉挛、手足的抽搐,而且是在稍微有一点刺激,寒冷、疲劳,它这种抽搐就会很明显;第二是会出现精神系统的症状,患者有可能会在情绪上面有烦躁,容易被激惹,甚至会出现类似精神分裂症的症状;第三患者有可能会出现消化系统的症状,血钙过低的时候肠道的肌肉也会发生痉挛,会出现腹痛、腹泻、便秘,而且这种腹泻和便秘是交替出现的。因为肠道痉挛后肠子要么是强烈收缩,肠内容物排出的过快或者是肠道痉挛的时候 有一节长管,它的活动又不协调,肠内容物滞留时间过长,导致便秘。最后甲状旁腺功能减退还有可能导致贫血,病人的血液系统会出现轻度的红细胞下降、血红蛋白减少,它主要的症状就有这些。
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