左向右分流的先天性心脏病(人),那他有相当一部分血它是没有供应到全身的营养状况,他(患者)这个血流从肺里进入到左心室以后,通过这个异常通道就到了右心室又到肺里去,然后又从肺里又到左心室;再通过异常通道又到右心室到肺里。就相当于有这么一部分血它是来回在心脏和肺里在转,而没有从心脏通过心脏这个泵打到脑子里去,打到下肢到内脏血管去供应营养发育。所以这造成了供应我们内脏生长发育,供应我们器官的这一部分血供不足,那他就会引起营养发育障碍。第二个就是他有一部分人,他会有充血性心力衰竭,那充血性心力衰竭他的胃肠消化吸收功能都会差。全身的供血也会差;胀气的回流也会有问题。所以也会影响到他的生长发育,还有一部分青紫型先心病人,他因为组织长期的缺氧那当然也会影响到他的生长发育,所以先天性心脏病人很多都会影响生长发育。
预防小儿先心病它是要几个步骤,首先就是说要做好整个胎儿时期的一个检查,这个是非常重要的。那么在准备怀孕之前的三个月建议母亲就要开始吃叶酸,因为这个叶酸它可以降低重大的先天性心脏病畸形。可以降低百分之五十,所以这个是非常重要的一点。那我们要准备怀孕了要避免一些可能影响到心脏的一些因素,比如说孕早期的吃药,孕早期的感染周围的放射线,环境污染等等。这些肯定都对心脏的发育会有一定的影响的,那所以要做好充分的准备然后再进行怀孕。那怀孕期间我们就是希望在孕早期、孕中期和孕后期都要做这个宫内的超声检查,排除一些先天性心脏病,尤其是复杂的先天性心脏病。那么生(孩子)后我们现在国家有一个叫先心病筛查方案,非常简单就是我们也希望所有的医院都能够开展,就是对每一个出生的新生儿都去听症,然后都去做血氧饱和度的测定,我们用一个夹子夹住这个指末端测定它外周的经皮血氧饱和度。那这样的话我们对于一些重大的复杂的先天性心脏病就能够在生后一周内就能够筛查出来,这个筛查阳性率可以到百分之九十多,那这些先天性心脏病都需要早期治疗,早期干预的,因为这个对他(家庭)生活的质量是不一样的。
小儿心律失常的饮食禁忌有哪些,小儿心律失常患儿的饮食和正常的孩子是一样的,就是食用容易消化的食物,除非这个心律失常已经导致了他目前暂时的出现了心功能的不全。那么我们可能需要低脂高蛋白高热卡的饮食,那么除此之外的话饮食是没有什么特殊要求的。
射频消融的成功率在90%,主要治疗小儿室上性的心动过速、频发的特发性室性心动过速、频发的早搏以及房颤。射频消融主要是治疗小儿室上性的心动过速就是折返引起的。第二种射频消融就是频发的一些特发性的室性心动过速,这种的话会导致这个病人出现严重的心律失常,甚至猝死。或者心功能不好的病人也可以通过射频消融来进行治疗的。还有就是早搏,如果我们通过药物治疗效果不好的话,也是可以做射频消融的。
心律失常就是我们正常的心脏,是按照一定的节律去走的而且是有规律的。那我们每个人心脏是60到100,那我们小孩子的会快一点。比如说新生儿的话它的心脏的节律就是120到160,那如果我们这个快了超过160到180以上,慢了低于120到100以下。那我们都称之为心律失常。那新生儿是这样当然我们不同年龄。它的心脏快慢速度是不一样的随着年龄的增长,它的速度会越来越慢到成人就是60到100,如果低于60的话也是不对的,高于100也是不对的,第二个就是节律不对了。我们本来是很规律嘣、嘣、嘣这么跳,如果是嘣嘣,停一段或者是跳了嘣、嘣嘣、嘣 嘣嘣就是这个节律都不规则了,那我们也称之为心律失常。
哪些患儿的心律失常需要治疗:我们主要看这个心律失常与我们整个总心室的比例,那我们的前提条件就是心律失常会不会对孩子的心脏构成影响,还有就是心脏功能的衰竭,或者导致心脏的增大,那这部分的儿童是需要治疗的。
心律失常对饮食没有什么特别的讲究,因为心律失常构成的因素和饮食没有太大的关系。但是如果这个心律失常是一个我们叫自主神经紊乱性的心律失常,比如说是和交感兴奋性增加有关系的,那么这种病人可能就是要 注意咖啡、茶这类要造成兴奋的这一类的东西不能吃,其他的饮食上没有什么禁忌的。
心律失常检查最主要的,第一个要做的检查就是心电图。我们从心电图上能够发现很多的心律失常,但是我们知道心电图做的时间是有限的。因为他(患者)可能只是在几分钟的时间内做这个心电图。所以有一些的心律失常,我们可能需要做动态心电图,就是24小时的心电图。我们需要通过这24小时背回家以后,然后在24小时内发现他有什么样的一些异常的心电表现。
我们出生以后现在医院里大多数都会听杂音,那么有相当大的一部分是可以通过听到出生以后就能听到杂音,就能够发现 这是一部分。我们在42天的时候家长一定是要随访的,那么到社区医院,社区医院的医生也常规地会做心脏体检,那么在这个体检当中,也有相当部分的一些人被发现,及时的到医院里来就诊。我们给他做心脏超声,绝大多数通过心脏超声就能够确诊的,可能还要其他的手段能确诊。那如果这两次医生都没有听出来这是有可能的,有的先心病就是听不出来的,那我们家长可以观察这个孩子。第一个他的活动的耐受能力,是不是比人家差。第二个在婴儿时期吃奶的情况,如果吃奶吃吃停停,而且这个停不是因为想玩的停或者饱了的停,而是停的时候这孩子很累,表现为气很急需要休息一段时间才能喂养,那么就需要考虑有没有先天性心脏病。还有就是这个孩子的体重真的不理想,那么我们也需要排除有没有先天性心脏病,那么另外我刚才说有一部分是青紫型的先心病,那我们就可以看一下他的手指末端这个甲床,看一下他的嘴唇是不是有点发紫、发黑,尤其是一哭的特别厉害发黑的这种病人。那么我们会到医院里来检查,做一个心脏超声看一下他有没有先天性心脏病,那么通过医生的听诊,家长对生活的观察,基本上先天性心脏病漏诊的还是很少的。但是就会有一些家长因为不认识,好像觉得也是误传。就是说先天性心脏病有一些人会好的就不去管他不来检查,不来听医生的随访。结果最后导致这个病人最终失去了手术机会,那这个是非常可惜的。所以如果知道这个孩子患了先天性心脏病,一定要听从我们心血管医生的这个建议,然后什么时候来做;什么样的检查;什么时候该治疗;什么时候不该治疗。
根据药物的敏感性,不同的心率失常服用不同的药物,建议听取专科医生的意见。抗心率失常的药物有四大类。根据不同的心率失常,他的药物的敏感性是不一样的,有的抗心律失常药是广谱的,它对于房性对于室性都有用,但有的只对室性有用对房性是没用的;有一些,比如说可达龙比较敏感,有一些是心率平比较敏感,有一些是维拉帕米比较敏感,所以具体吃什么药还是建议听专科医生的意见。