药物是目前治疗三叉神经痛首选方式的原因如下:因为药物是最安全,最有效,服用最简便的治疗方式。相比药物治疗而言手术治疗,例如三叉神经痛的一种特效的治疗方案,开颅微血管减压术,它有开颅的风险,高龄虚弱与合并症的患者难以接受。另一种侵入性的治疗,包括三叉神经的切断术,这种三叉神经的毁损性的治疗,虽然也是比较微创安全的,但是治疗以后,患者会出现三叉神经支配区域的麻木感。
热凝射频治疗三叉神经痛的临床症状如下: 1、热凝射频做完之后,病人的脸上会有不同程度的麻木,根据做的部位深浅和支数,他相应麻木的范围也不同。 2、如果涉及到三支热凝射频之后,又会引起患者咀嚼肌的力量减弱,就是治疗的半边吃饭、咬东西、咀嚼会受到影响,然后半边舌头也会麻木,这样对他吃饭味道都会有影响。 热凝射频的有效率是非常高的,一般治疗后能够立马解决疼痛,它的有效率能达到995%,也就是几乎所有的病人做完之后都能达到完全的不疼。
热凝射频治疗三叉神经痛的禁忌症如下: 1、如果患者有凝血功能障碍,则不能接受穿刺,也无法接受射频热凝毁损术的治疗。 2、如果患者接受射频热凝术后,出现了三叉神经毁损的后遗症,那么这一类患者不建议接受射频热凝毁损术,因为他会觉得术后的面部麻木、咀嚼功能下降非常痛苦,所以也不建议患者去接受热凝射频治疗的方案。
温度对脉冲射频治疗的疗效有影响。 国外医生提出,采用42摄氏度,20ms,2hz的参数的脉冲射频治疗三叉神经痛,有一定的疼痛治疗作用。 因为神经在这个温度的治疗下不会产生神经组织的变性,因此不会出现术后的麻木、咀嚼肌力量下降等神经毁损的后遗症。 所以它是一种三叉神经痛患者非常期望的治疗,但是目前脉冲射频治疗三叉神经痛的疗效仍然有待提高,目前有些医院治疗三叉神经痛的有效率在70%,这个有效率还是不能够满足病人的需要。
三叉神经射频热凝毁损技术的温度不同,其蛋白变性的作用就不同。 最低的蛋白变性温度应当是60度,所以为了达到阻断三叉神经的传导,造成三叉神经蛋白变性,那么临床上要求设定的温度应在60度以上,当然温度越高就毁损的越重,治疗的有效率也越高,同时治疗的副作用也会越大。 临床医生会根据患者的个体情况,给予患者个体化的射频热凝治疗温度,然后尽可能的阻断三叉神经的痛觉传导,以达到治疗疼痛的目的。
对于三叉神经痛的患者,如果能保守的病人,建议不要马上给他做手术。保守治疗第一步就是口服药物,患者自己在家可以就操作,很多病人在病情不太重的时候就可用药物控制疼痛,这样就能够每天正常的生活,而不是等疼来了再吃药,因为血药浓度达不到的时候,就不能很好的控制疼痛。所以,药物治疗是主推的方法,如果他药物吃的剂量越来越大,或者药物控制不了,又或者出现了严重的副作用,那么就可考虑其他的治疗方法。
三叉神经痛患者大部分都是年老人,主要分布人群是在60岁、70岁、80岁,他们的病程是非常长的,有的人是三五年,有的人是十几年,还有的人有可能有三十多年。 我们也见过比较年轻的三叉神经痛患者,如20多、30多岁的患者,他们有一半以上都是有原因的,我们在给他做检查的时候,可能会发现颅内肿瘤,比如脑膜瘤、胆脂瘤。 总之,老年人常见的都是原发的三叉神经痛,然后年轻人就必须要查他的原因,因为他很可能是继发的三叉神经痛。
使用最广泛的三叉神经手术方式是开颅微血管减压术。开颅微血管减压术治疗原理是通过开颅探查三叉神经从脑干发出的部位有无血管的压迫,一旦发现有压迫神经的责任血管,临床医生会将压迫的血管与三叉神经进行有效的隔离,通过这种手术三叉神经痛有根治的可能性。但是一旦开颅以后,发现没有责任血管,那么开颅就无法实现根治三叉神经痛的目的,这个时候医生就要选择切断一部分的三叉神经感觉根,来阻断疼痛的传导。
三叉神经痛是一种神经病理性疼痛。临床上疼痛大体分为两个类型,一种是组织损伤产生的疼痛,一种是神经损伤产生的疼痛,神经损伤产生的疼痛就应当按照国际的治疗规范,选择神经痛的药物。 具体如下:三叉神经痛首选的治疗药物是卡马西平和奥卡西平。当然临床上也有服用卡马西平或奥卡西平无效,或者是过敏的患者,那么患者应该接受二线的治疗药物,有加巴喷汀、普瑞巴林等。
麻醉科医生治疗三叉神经痛的优势如下: 1、麻醉科医生平常经常做神经阻滞的麻醉,所以对神经的解剖穿刺是比较熟练的,所以三叉神经痛的神经阻滞如果能由麻醉科大夫来操作,那么他们穿刺率是非常准确的,这样药物就能够更接近病变神经,对神经消炎和去水肿的作用非常有效,也就是他的治疗有效率会更高一些。 2、麻醉科大夫平常手术过程中,对于一些抢救和紧急危险情况的经验比较丰富,在穿刺过程中,或者在手术过程中,如出现一些需要抢救和处理的情况,会得到非常及时的处理。 3、微创介入手术本身也是需要麻醉的,麻醉科大夫在进行麻醉之后,然后再做这些操作,整个过程都是非常熟悉的。