脉冲射频治疗三叉神经痛患者没有特别的痛苦。 脉冲射频治疗三叉神经痛是一项微创安全的经皮穿刺介入治疗技术。因为这项治疗并不开刀,并不流血,而仅仅是应用一根非常细的射频治疗电极针,在影像的引导下,将射频针穿刺到三叉神经的根部,也就是三叉神经的神经节处进行治疗。 在穿刺的过程中,医生会给予足够的局部麻醉,在整个手术当中也会应用一系列的镇静药物,辅助手术的进行,保证患者在治疗当中的安全无痛。
三叉神经痛热凝射频术复发后,患者还是可以再次选择射频术的。 射频热凝术可以重复操作,在复发之后再选择热凝射频也没有任何的困难,只是在穿刺过程中可能会有局部的瘢痕,但这些完全不影响第二次射频。 我们做过很多复发的病人,他们有的人甚至做到第二次、第三次、第四次,因为这个操作很简单,创伤也很小,很多人愿意接受,即使复发了还是愿意选择重复做三叉神经的射频热凝。
三叉神经痛是疼痛科医生在临床上接触到的最为严重的一类疼痛性疾病。 这类疾病好发于老年人,随着我国人口老龄化进程的加速,这类患者的人数会逐年的增加。 三叉神经痛的特点是面部三叉神经支配区域内的阵发突发突止剧烈疼痛,疼痛往往在面部存在扳机点,当患者洗脸、刷牙、吃饭、说话等做日常动作的时候,可能会诱发三叉神经痛。 三叉神经痛的疼痛程度非常剧烈,如果用0分表示无痛,10分表示患者能够想象的最严重的疼痛,三叉神经痛的患者经常把自己的疼痛评分定义为10分。
三叉神经痛手术治疗中会有心脏减慢骤停的危险。 在半月神经节进入麦克氏囊以后,我们在球囊压迫或射频的热传导过程中,病人会有三叉神经反射反应,有的病人表现非常明显,会出现心率急剧的下降,比如在术前他是60多次心率,然后在穿刺到位以后,我们进行球囊压迫和造影的时候,病人就可能会出现心率急剧的下降,有的下降到30多次、20多次,甚至有心跳骤停的可能,但是这个持续时间一般就是10秒到20秒,很快就恢复。 对于这种情况,我们会预先应用一些防止心率减慢的药物来事先预处理,目前没有发生过因为心跳减慢和心跳骤停引起的循环衰竭,或者其他严重的副反应。
脉冲射频是微创治疗中的一种,它没有任何的副作用,也没有并发症。做完这个治疗之后,病人脸上没有麻木的后遗症。 脉冲射频适合于三叉神经痛病史不是很长,且没有做过其他破坏神经治疗的患者,就是病人对脸上麻木不能够耐受,对生活质量要求比较高,则可以选择脉冲的射频治疗。 脉冲射频治疗比传统热凝射频治疗的有效率要稍低些,而且它维持的时间要短一些,但它的优势就在于它没有任何的并发症,做完之后脸上不会麻木,不会留有神经易感。
神经阻滞治疗三叉神经痛的注意事项如下: 1、有一些人是不能做神经阻滞的,比如他的穿刺部位有皮肤的破损,或者皮肤的感染痤疮,这种情况我们不能够穿刺的,容易引起穿刺部位或更深的部位的感染。 2、局麻药过敏的人不能做神经阻滞。 3、对糖皮质激素禁忌的病人不能做,包括血糖比较高,没有控制好的人,或者有严重骨质疏松的患者、青光眼患者、活动性癫痫患者。
服用卡马西平需要做的化验检查如下: 1、卡马西平的副作用在血液方面就是抑制白细胞和血小板,会引起肝肾功能的损伤,如果吃的时间长,剂量大的情况下,我们建议病人半年或三个月做一次化验检查,主要是看血象的抑制情况,如果抑制的比较严重,我们就需要给他换药或者停药。 2、卡马西平它对心脏的传导系统也有一定的影响,如果吃的时间比较长,建议做一个心电图,看心脏的传导系统有没有房室传导阻滞,或者其他类型的心律失常。如果吃的剂量比较小,我们就建议他半年或者一年再去查,如果吃的剂量比较大,三个月我们就建议他去复查。
微血管减压术是一个开颅手术,也是治疗三叉神经痛的方法,简称MVD术。 它是根据血管对神经压迫毗邻造成神经痛的病因来进行治疗,需要开颅在血管神经之间垫一个棉片,以减少这个动脉对血管对神经的刺激,减轻三叉神经痛症状。 它在术中根据血管的压迫程度,可能还会选择神经的切断,就是在减压的基础上部分的切断三叉神经的感觉支,这样能够提高开颅手术的手术成功率和有效率。
三叉神经痛射频手术和微球囊压迫术都是没有刀口的,也没有缝针,手术过程中出血可能也就三五毫升,出血量很少。手术完了拔针之后,只是在面部有一个,很小的针眼,我们会用无菌的输液贴给它覆盖,一般一到两天之后给它揭掉就完全可以正常生活了,也可以正常的洗脸刷牙。所以,这个微创手术对病人的创伤很小,术中出血也不多,有合并症的老年病人都可以耐受,手术时间也不长,操作也比较简单,创伤很小。
三叉神经痛治疗方案包括药物治疗、神经阻滞治疗、开颅微血管减压术治疗以及经皮穿刺各种神经毁损治疗。 目前一旦药物、神经阻滞这些保守治疗无效的情况下,患者需要在开颅微血管减压术和经皮神经毁损微创介入手术之间做出选择,但患者是非常难以抉择的。因为开颅有风险,神经毁损术有麻木的后遗症。 所以,目前国内外这个领域的医生都在进行积极的深入的去探索和发现,为患者寻找一些没有副作用、风险也小的治疗方法。脉冲射频就是目前国内外医生提出的一种新型的治疗手段。这种治疗方法经皮穿刺微创安全。对于神经没有毁损作用,有望成为一种理想的三叉神经痛的治疗手段。