三叉神经痛采用球囊压迫术,我们一般是在全麻状态下做的。原因如下: 1、全麻下病人就没有穿刺的疼痛和紧张,穿刺过程中需要病人完全不动,因为术中需要有一个非常好的影像学定位,所以我们全麻状态下做球囊压迫术,病人可没有痛苦,也会非常好的配合。 2、在球囊压迫的过程中会有严重的三叉神经反射,表现为心率减慢、血压增高,有时候减慢的非常明显,病人如果清醒状态下会感到非常不适,所以我们一般都是在全麻插管或全麻喉罩下完成的。
球囊压迫治疗三叉神经痛的优势如下: 1、它是一项微创技术,只需要将一个穿刺针穿刺到患者的三叉神经根部,然后再置入一个很小的球囊,通过这个球囊对三叉神经进行压迫,以达到治疗的目的,由于它的创伤小,所以高龄、虚弱,甚至有合并症的患者都是能够接受的。 2、这项手术是在全麻下完成的,因此患者无需配合,患者也是非常舒适的,一觉醒来这个手术就结束了,而且手术持续时间并不长,它在影像的引导下能够迅速的完成。 3、这项手术的疗效非常好,疼痛控制持续时间非常长。
微创手术相比传统手术的优势如下:几乎所有的微创介入治疗手术都是毁损性的治疗,毁损性的治疗就意味着治疗后三叉神经的功能丧失,三叉神经支配的面部的感觉和咀嚼肌的运动,一旦三叉神经被毁损,患者会出现面部的麻木和咀嚼肌力量的下降。因此三叉神经的微创介入治疗虽然是非常微创安全有效的手段,但是它还是存在许多问题。而开颅微血管减压术虽然比三叉神经痛微创介入治疗创伤大,风险大,但是微血管减压术却是一个目前目前唯一的病因治疗。
三叉神经痛热凝射频术后复发率是很高的。 从理论上讲,热凝射频术后早晚都会复发的,只是复发的时间不同而已,大概几率是每年有10%的人复发,如我们今年做了100个射频手术的病人,第二年就有10个病人复发了,这是他们第一年的复发率,等到第二年的时候,又有10个人复发了,等到第十年就到了有效期了。 所以,做完热凝射频之后到底能管多少年,我们不能确切的告诉病人,病人是因人而异的,但是最少一年,最多的现在十几年还没有复发。
热凝射频治疗三叉神经痛的注意事项如下: 1、术后患者可能会觉得吃东西没力气,建议用对侧来咀嚼。 2、为了防止颊黏膜溃疡和烫伤,建议病人不要吃太热的东西,也不要吃鱼,因为鱼刺容易扎到黏膜上。 3、病人不要再用营养神经的药物,这样容易导致毁损的神经很快修复,那么就会出现三叉神经痛的复发。 热凝术后会造成病人面部的麻木,病人会感觉很不舒服,但是这种不舒服在手术后会逐渐减轻的,也就是麻木感会越来越能够耐受,逐渐的就会感觉到没有任何的不适。
三叉神经痛射频手术前后大概需要一个小时的时间。 这一个小时包括术前准备和术后的一些注意操作,术前准备包括给病人做心电的监护、血氧的监护、消毒、穿刺定位,然后定位准确以后,我们就给患者进行局麻,在麻醉状态下来进行这个神经的射频,其实真正射频治疗的时间大概是五到十分钟,拔针之后还要观察病人的反应,如果出现血压高或循环的波动,就要给一些药物的处理,整个过程大概就一个小时。
热凝射频治疗三叉神经痛是有副作用的。 它是一项毁损性的治疗,就是破坏性治疗,是通过破坏三叉神经,阻断痛觉的传导来治疗三叉神经痛的,这就意味着三叉神经射频热凝治疗术后,一定会不可避免的出现治疗后的副作用。 它的副作用表现在三叉神经支配区域内,包括面部、口腔内,甚至半个舌头的感觉减退,同时三叉神经又支配的咀嚼肌力量也会下降,这些副作用会在几个月内逐渐减退。
神经阻滞治疗三叉神经痛常见的药物如下: 1、常见的为局部麻醉药。这个药是为了我们在穿刺过程中不疼,打完这个药物以后,患者脸上有一个麻木的范围,这样病人就能够体会这个范围和疼痛的范围是不是吻合的。 2、我们要在里面加上营养神经的药物,如B族维生素。 3、要加上一些糖皮质激素。糖皮质激素是治疗神经痛非常好的一个药物,它对神经脱髓鞘、神经水肿有非常好的改善作用。 4、最后我们要用盐水来把这三种药物给它稀释,以达到一定的浓度,然后注射到病变的周围。
三叉神经球囊压迫技术是一种经皮微创的介入治疗技术,它的风险小是相对于开颅微血管减压术而言的。 开颅微血管减压术是一种开放性手术,患者需要在全麻插管下去掉一块颅骨才能暴露出三叉神经根部,这样临床医生才能够进行微血管的减压,手术往往需要数小时的时间才能完成,而对于球囊压迫术,医生只需要经皮穿刺一根非常细的刺探针到达三叉神经的根部,这样就可以完成这项手术了,因此它的风险是很小的,整个手术当中患者不用开刀,几乎不出血。