颈椎病术后护理要点如下: 1、要注意给病人定时翻身,每两小时翻动身体一次,翻身时要保持头部与脊柱成一条直线,不要产生扭曲,可轮换着让患者平卧或左右侧卧。术后患者的枕头高低也要合适,仰卧时不能太高,侧卧时枕头可略高一些,使颈部与躯干是一条直线。 2、颈椎病术后要注意观察四肢的感觉、运动情况或病情趋于稳定时,就要开始康复训练,进行深呼吸运动可防止长期卧床而导致的肺部感染,进行四肢功能锻炼不仅有利于创伤恢复,还可防止肌肉萎缩。在术后两周左右可进行四肢肌肉及身体各关节的活动和锻炼,可在休息时取下颈围,进行早期颈背部的肌肉功能锻炼。
颈椎病的临床表现较为复杂,主要有颈背部疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速、吞咽困难。颈椎病的症状与疾病的类型有一定的关系。 1、神经根型颈椎病主要表现为为上肢疼痛、麻木等神经根型症状。 2、脊髓型颈椎病主要表现为颈脊髓损害的表现,出现四肢无力,双下肢踏棉感、束带感、走路不稳等。 3、椎动脉型颈椎病一般有猝倒发作,并伴有颈性眩晕。 4、交感型颈椎病表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等交感神经症状。 5、颈型颈椎病主要表现为头、肩、颈、臂的疼痛,而且有相应的压痛点。
腰椎内固定术后腰部应充分制动,使腰部的骨折或植骨达到安全的骨性融合。如果过早的进行腰部活动,内固定可能发生断裂、松动和脱落,最终导致固定失效。 因此腰椎内固定术后应避免腰部大幅度的活动,如弯腰、扭转等活动,应使用宽腰带,加强腰背部肌肉锻炼,增加脊柱的内在定型,平时要有良好的坐姿、站姿,避免久坐、久站、过度劳累。睡眠时的床也不宜太软,对长期伏案工作者需注意桌椅的高度,定时改变姿势,伸腰扩胸的活动,如果需要弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝、下蹲的方式,减少对腰椎间盘后方的压力。肥胖者应积极的减轻体重,以减少腰椎的负荷,同时要注意腰间的保暖,尽量不要受寒。
前交叉韧带损伤的治疗主要在韧带重建,力求恢复膝关节稳定性上。 1、重建韧带的原因:前交叉韧带是膝关节当中重要结构,在膝关节各韧带中最容易受伤。前交叉韧带受损后,不但影响日常的活动和运动,而且会造成关节内结构的进一步损伤。因此为了恢复膝关节的结构和功能,对损伤的前交叉韧带进行重建,已经达到共识。 2、重建韧带的目的:重建前交叉韧带的目的在于恢复膝关节的稳定性,为日常生活和运动提供基础,避免半月板和关节软骨的进一步损伤。 3、重建韧带适应症:前交叉韧带损伤后是否做重建,不仅取决于膝关节的不稳定程度,还取决于患者的生活方式和运动水平。虽然年龄也是一个衡量标准,但总体运动水平才是更重要的判断因素。 通常认为较年轻的个体运动水平也比较高,更需要膝关节的倾向性在重建。然而目前越来越多的老年人参与高容量长时间的娱乐运动,所以年龄不应该成为重建的禁忌症。
肩袖损伤的诊断方法主要是体格检查和影像学检查想配合,再加上医生的知识和经验,能较准确的得出诊断。 1、体格检查:这是最常用也是最经济的筛查手段,但是得依靠专业医生的经验,非专科医生可能误认为肩周炎耽误治疗。 2、影像学检查:B超是目前方便有效且便宜的检查手段,但是得依靠B超医生的经验;核磁共振是大多数医院所采用的方法,优点是准确,缺点是需要预约。那么X光在间接损伤中作用并不大,但可以找到肩袖损伤的间接证据。 如果专科医生检查完之后是让患者去做B超,说明三个问题:一,这是家经常看肩袖损伤病人的医院,B超大夫非常有经验;二,医生对肩关节有经验;三,医生怀疑有肩袖损伤。
以下不良习惯可能会导致脊柱畸形: 1、坐姿不正确,座椅高度不合适,写字时趴着写歪着写。看电视时趴着看,睡着看,扭着看等。 2、站姿不准确,走路时低头、弯腰、弓背。 3、睡姿不正确,床或软枕头高度不合适等。 4、长期单侧挎包,习惯单侧用力。 5、营养不良发育不均衡。 6、强直性脊柱炎患者没有睡卧硬板床,休息时没有保持仰卧位,最终会导致脊柱畸形。
颈椎病的分型如下: 1、神经根型颈椎病,它具有较典型的神经根性症状,主要表现为上肢疼痛和麻木。体检时可有压颈实验或臂丛牵拉实验阳性。 2、脊髓型颈椎病,表现为四肢麻木、无力、双下肢踏棉感、束带感及走路不稳等症状。X线、CT、核磁可显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄,存在脊髓压迫。 3、椎动脉型颈椎病,一般有猝倒的发作,并伴有颈性眩晕,同时旋颈试验实验阳性,X线片可显示有阶段性的不稳定及钩椎关节的增生。 4、交感神经型颈椎病,临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速以及心前区疼痛等交感神经症状。X线片有颈椎失稳或退变的改变。 5、颈型颈椎病,主要表现为头、颈、肩、臂部的疼痛,X线片上可有颈椎生理曲度的改变,椎间不稳定及轻度的骨质增生等变化。 6、混合型颈椎病,是指混合了两种和两种以上颈椎病的特点。
肩关节疼痛的患者,只有在没有明确暴力伤或者只是轻微擦伤,疼痛可以忍受且只有1~2天,肩关节能上举过头,随后疼痛在两周内完全缓解的情况下,可以自行判断和治疗。 1、损伤的原因:一般没有暴力伤,只是轻微的损伤,肩关节活动没有不能忍受的疼痛,同时肩关节可以上举过头。 2、时间:如果疼痛只有1~2天,并逐渐好转,疼痛不能超过两周,这样可以口服消炎镇痛药,比如芬必得。 3、需要去医院的情况:明确的外伤,可能是骨折错位;肩关节活动明显受限,有可能肩周炎,疼痛越来越重,疾病显然未得到控制;伴有发热,有炎症可能;疼痛主要在夜间发作,则可能是肿瘤。出现以上情况的患者,必须看医生。
肩袖损伤患者的自我感觉主要分五点来描述: 1、疼痛:剧烈运动会引发肩部疼痛,过后该处仍有压痛;疼痛以夜间为重,劳动后疼痛会明显加重。 2、弹响:患者在上举及旋转上臂时可感到响声,主动上举和旋转能感觉到弹响,被动活动时弹响可以加重。 3、肌萎缩:急性期2~3周后,岗上肌和岗上肌腱开始萎缩,时间越长,萎缩程度越重,三角肌还会因萎缩而变成扁平。 4、无力:肩袖损伤患者,抬臂力量减弱,虽然患者可以自行外展上臂,但只要稍有阻力,外展和前屈就会有困难,病程长久者,肩部旋转、上抬活动甚至会消失。 5、肩关节功能障碍:刺激严重时,患者不能外展上臂,而由耸肩代替。
膝关节手术围手术期的常见问题有: 1、住院、手术和恢复所需时间:住院时间大约2周,手术时间大约70分钟,整个手术过程包括皮肤消毒,麻醉清醒,通常术后48小时下地,建议有陪护的时间为10天,一般术后4~6周用助力器行走,避免跌倒。 2、拆线时间:一般术后2周内拆线,而糖尿病或类风湿性关节炎的病人,由于伤口愈合能力差,需要推后伤口拆线时间,大约三周才能拆线。如果采用皮内缝合的方法,无需拆线, 3、术后用药:术后要用各种方法,包括片剂、注射剂用来抗凝,预防血液的粘稠和血栓形成,一般维持2周,术后4周内要服用铁剂预防贫血。