肩关节疼痛的常见病因很多,主要有肩袖损伤,肩峰撞击综合症、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等,不同年龄的患者,易患病有所不同。 1、能引起肩关节疼痛的疾病有很多,入肩袖损伤,肩峰撞击综合症、钙化性岗上肌腱炎、颈椎病、胸廓出口综合症等。 2、年轻病人肩关节无明显诱因疼痛的,要注意肿瘤,尤其是肺部的肿瘤,还有钙化性岗上肌腱炎,颈椎病,胸廓出口综合症。 3、50岁以上的人群以肩周炎为主,尤其是文案工作的女性。 4、60岁以上老年人,肩周炎发病率就仅有30%,而肩袖损伤和肩峰撞击综合症的比例高达70%,远高于肩周炎,这部分群体一定要警惕,应该去看肩关节科的专科医生,因为如果肩袖损伤的病人被当成肩周炎的治疗,会加重病情,耽误治疗。
腰椎间盘突出压迫神经的主要治疗措施是绝对卧床,一般需要卧床三周左右,同时可进行牵引治疗、理疗及推拿、按摩均可缓解肌肉痉挛。但要注意暴力按摩可加重病情,应慎重使用。同时可使用些止痛、消炎药,来减轻病人的痛苦,也可应用一些活血化瘀、理气止痛的中成药。对于病情较重,保守治疗无效者,建议采用手术治疗。 其手术治疗的指征包括(1)病史超过三个月,严格保守治疗无效。(2)合并马尾神经受压表现。(3)出现单根神经麻痹,再有肌肉萎缩、肌力下降。(4)合并严重的椎管狭窄。 腰椎间盘突出症大多数病人可经过非手术治疗而缓解,其治疗原理并非将退变突出的椎间盘回复到原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置,来减轻对神经根的压迫,消除神经根炎症,从而缓解症状。
腰椎间盘突出微创治疗具有创伤小,痛苦少,恢复快,住院时间短,费用低的优点。其缺点是有(1)介入和内镜下手术,仍有肩盘突出复发的可能。(2)合并脊柱畸形的患者,矫形困难。 脊柱微创技术的主要目的是通过各种微创的手段来治疗脊柱疾病,从而达到与开放性脊柱手术相同的疗效,同时最大限度的减少手术的创伤。主要的技术包括: 第一、微创介入治疗腰间盘突出,一般是在CT引导下进行,将胶原酶、臭氧、射频和激光等不同微创技术,借助于突出的椎间盘内,使突出的椎间盘溶解、氧化、消融、气化或分解,从而解除对神经的压迫。它主要适用于包容性腰椎间盘突出和间盘源性的腰痛。 第二、内镜下腰椎间盘切除,一般是在局麻下进行,使用不足一公分的切口,将内镜通过软组织通道置入,将压迫神经的间盘切除,使下肢的疼痛得到缓解。它主要适用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄症的患者。 在显微镜辅助下进行腰椎的减压融合及内固定手术,主要适用于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等病情严重者,可通过小切口在显微镜的辅助下完成减压、融合及固定,可以提高手术的安全性。
颈性眩晕病因尚不明确,可能为颈椎病压迫椎动脉或颈部交感神经受刺激,引起椎动脉痉挛所致。与颈性眩晕有关的颈椎病主要有椎动脉型和交感型颈椎病。 1、交感型颈椎病所导致的颈性眩晕,是由于交感神经兴奋,导致至于肌底动脉血管收缩而引起的后循环供血不足的临床症状,如眩晕、恶心、呕吐等。 2、椎动脉型颈椎病所致的颈性眩晕,是由于椎动脉压迫而引起供血不足。常有头晕、眩晕伴有颈部疼痛,多出现在颈部活动以后,颈部影像学检查可有颈椎反屈,、椎体不稳、椎间盘突出等。B超检查可见到椎基底动脉血流减少。
目前对肩周炎的治疗主要是保守治疗,一般很少采取手术治疗。 1、保守治疗主要采取口服消炎镇痛药如芬必得、物理治疗、痛点局部封闭、推拿按摩和自我按摩等综合疗法,同时进行关节功能锻炼,包括主动和被动的外展、内旋和外旋,当肩关节疼痛明显减轻,而关节仍然僵硬时,可以在局部麻醉下手法松解,以恢复关节的活动范围。 2、自我功能锻炼的方法:一般在家中墙上贴两张纸条,每天用手爬墙,并标记好位置,每天两次,每次15分钟,分正面爬墙和侧面爬墙,锻炼到自己能够承受的疼痛为止。每天可以不进步,但不能退步。每次联系完之后,冷敷10分钟,位置是在肩关节前侧为主,冷敷用冷藏的水袋或者带塑料袋的面团都可以,面团可以随身体形状而变化,比较好用。
腰椎间盘突出的并发症如下: 1、腰椎间盘突出往往会累及到坐骨神经,当坐骨神经受累后,会出现臀部、大腿后侧、小腿的疼痛以及皮肤感觉的障碍。 2、腰椎间盘突出可导致腰部胀痛,坐骨神经的放散痛及下肢麻木、胀痛,同时可出现感觉减退,甚至痛觉过敏,也可出现肌肉萎缩,行走困难等,严重时可出现大小便功能障碍,甚至下肢瘫痪。 3、腰椎间盘突出后,使得腰椎出现了不稳定因素,周围的骨质增生可导致腰椎管狭窄,引起腰椎管狭窄的表现,可出现走路无力,甚至排尿、排便困难。
骨性关节炎的治疗主要集中在预防、做好自我保健、服药、腔内注射玻璃酸钠注射液或富血小板血浆、关节镜下关节腔清理术、截骨和关节置换。 1、预防是最好治疗,合理使用关节以不引起疼痛为限, 2、做好自我保健,包括保温按摩,减轻体重适当的活动。 3、口服药物,常见的有氨基氟木糖等。 4、关节腔可注射玻璃酸钠注射液或富血小板血浆(PRP) 5、关节镜做关节镜清理术。 6、下肢力线不正常的病人,可以做胫骨高位截骨,改变内陷,缓解疼痛。 7、对于单关节病变的患者和进行关节置换,对于多关节疾病的患者,可进行全膝关节表面置换术,
肩袖损伤手术治疗效果不错,术后短期内会有疼痛,一年左右可以恢复大部分功能,且疼痛消失,建议病人尽早确诊,接受手术治疗。 1、术后早期效果:一般在术后3~5个月内称为早期。进行手术后一周,病人疼痛比较明显,因为断裂的肩袖被牵拉回正常位置,需要适应的过程,一周到一个月的过程中,尤其夜间,会有明显疼痛,这是因为愈合过程当中的炎症反应,有炎症就会疼痛,可以口服芬必得缓解,过了这个过程疼痛明显缓解。 2、术后中期效果:这阶段病人疼痛会越来越轻,感觉也越来越好,机体逐渐在恢复。 3、术后后期效果:患者接受手术3~5月后,通过力量锻炼,逐渐恢复肌肉力量,一般在一年左右可以恢复大部分的功能,最重要是没有疼痛。 肩袖损伤手术的远期效果好,病人的满意度非常高,都后悔做手术做晚了,白白遭受了那么多的痛苦。