放射性皮肤损害是放射治疗中和放射治疗后经常遇到的问题,是放疗常见的并发症,好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位,轻则发生干性放射性皮炎,一般常在放射治疗后3-4周左右出现,表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、毛孔变大、脱屑及烧灼感等,一般没有渗出物,不会发生感染。重则表现为湿性放射性皮炎,局部皮肤充血、红肿、水泡形成,并形成渗液,常在放射治疗后5-6周左右出现,重者呈糜烂状伴有疼痛,甚至形成放射性溃疡,一般较少见。在放射治疗过程中,注意保持照射区域皮肤清洁、干燥,内衣要宽松、柔软,尽量避免日光照射,勿用手挠抓,不要在照射野内粘贴胶布,涂抹碘酒等刺激性药物,不用肥皂等碱性物质清洗局部等,避免各种化学及物理因素的不良刺激,在治疗过程中可在照射区涂抹烧伤膏,促表皮生长因子类药物等,预防和治疗放射性皮肤损伤。
放疗和化治疗的区别: 1 是治疗机制不同 放疗是用各种不同能量的射线 来照射肿瘤 以抑制和杀灭癌细胞的 一种治疗方法 俗称“烤电” 而化疗是应用化学药物 (包括内分泌药物等) 通过静脉注射 口服或其他形式 将化疗药物进入体 来杀灭肿瘤细胞 2 两者治疗的范围不同 放疗是一种局部治疗手段 只作用于照射靶区 而化疗是全身治疗 药物进入体内后 会分布到全身各处 不光对实体肿瘤有作用 对微小不可见转移灶 也同样有很强的杀灭作用 3 两者的适应症不相同 放疗主要针对 相对病变比较局限的 实体肿瘤的根治性治疗 例如头颈部肿瘤 肺癌 食管癌 皮肤癌 淋巴瘤等的根治性放疗 乳腺癌 宫颈癌 胃肠肿瘤的辅助治疗 骨转移及脑转移肿瘤的 姑息治疗等 4 化疗只是针对对化疗药物 比较敏感的肿瘤 例如淋巴瘤、白血病 等血液系统疾病 乳腺癌 胃肠道肿瘤 肺癌 生殖系统肿瘤等等 第四 毒副反应不同 总的来说 放疗是以局部反应为主 与照射野有关 如头颈部放疗会出现口干 咽喉疼痛 颈部纤维化 味觉功能减退等 化疗以全身反应为主 一般是骨髓抑制 胃肠道反应多见 例如血象降低 恶心 呕吐 脱发 肝肾功能损伤等。
儿童引发肾结石的原因有先天因素和后天因素等。 结石的发生是与先天遗传和后天因素都有关系。有些儿童由于遗传的因素,他的父母就有结石的体质,儿童虽然出生以后,体质上也是有父母影响的出生以后如果后天不注意哺乳的量,没有多饮水就会出现。 另外给予大量的补钙,比如钙片、鱼肝油吃各种各样的维生素,如果不注意量或者这个量没有适合这个年龄段的儿童,就有可能出现补钙、补鱼肝油过多,造成患儿吸收过多的钙,过多的钙对于儿童比较小的肾脏,细的输尿管可能会带来负担形成结石。 另一方面,现在儿童的饮食各种各样,如果有的儿童吃的食物高热量、高蛋白、高脂肪、低纤维素等,这些都会引起结石。 另外有些儿童,比如偏远山区的儿童,或者条件特别差的儿童会导致营养不良,也会造成体内代谢的严重紊乱,引起这种结石。 还有就是三聚氰胺的结石,通过一些其它的原因引起的不正常的儿童结石,这种情况对于成人是不会出现的,对于比较脆弱的儿童的泌尿系统,就会引起结石。 所以对于儿童要适当的补充各种微量元素营养包括钙、鱼肝油,但不要过多也不要过少,否则儿童调节能力比较差,就会引起结石。
肿瘤放疗的具体效果 应结合病种 肿瘤的大小 临床分期 病理类型 患者个人体质 放疗技术等多种因素综合考虑: 1 可以单独使用 也可与手术 化疗等配合 比如手术前行术前新辅助放疗 可缩小肿瘤 提高切除率 手术后行辅助放疗 可清除无法完全切除 而残留的肿瘤组织 提高局部控制率 降低复发率 同步放化疗可明显提高疗效 2 放射治疗适用范围比较广泛 几乎可用于全身各部位的肿瘤 如早期鼻咽癌 头颈部肿瘤 宫颈癌等通过放疗可治愈 中晚期肺癌 乳腺癌 食管癌 直肠癌 前列腺癌等 3通过放疗 可以提高对疾病的控制率 放疗在其中 起到了非常重要作用 4各种晚期肿瘤引起的疼痛 出血 梗阻等症状 仍可通过姑息性放疗 来缓解症状 提高患者生存质量
输尿管结石带来的危害主要包括:尿液无法排出、肾功能障碍、肾功能衰竭等。 输尿管结石是连接肾脏和膀胱的一个通道,如果这个通道梗塞以后,最主要的危害就是肾脏产生尿液无法排出。肾脏的主要功能就是产生尿液,尿液中溶解的各种体内代谢的废物排出体外,如果肾脏不能产生尿液,尿液也不能带出废物肾脏就不工作了,在不工作的情况下,肾脏就产生肾功能障碍,严重的就可以引起肾功能衰竭。 输尿管结石最大的危害就是堵塞了肾脏工作的一个出口,这种损害如果在短期内治疗可以排出结石,这是可逆可以恢复的。如果严重的情况下结石完全梗阻,超过一个月以上的,往往就会带来不可逆的损害,这是肾脏引起的肾功能衰竭是最重要的。另外结石引起的感染、血尿、疼痛都会给患者带来巨大的身体和心理的创伤。
膀胱结石排尿痛的特点主要是疼痛、梗阻。 膀胱结石患者经常会出现排尿时候特别疼痛,男性或者女性排尿的时候尿液通过尿道内口排出,尿道内口往往在膀胱站立排尿时或蹲位排尿时在较低的部位,在排尿时膀胱结石由于重力因素,就会跑到尿道内口,挤压或者堵塞尿道内口刺激膀胱颈,特别是膀胱颈有大量神经纤维,会刺激这个地方的纤维引起患者的疼痛。 如果是小点儿的结石会堵塞在尿道里,直接刺激尿道引起排尿中断,排尿中断以后,膀胱结石可以直接刺激排尿时尿道内口的神经纤维,另外它可以像塞子一样,塞在膀胱的出口引起梗阻,以上两条就会引起患者排尿时的明显的不适感,出现疼痛、出血等。
依据患者的肿瘤类型 分期 病情等情况: 1 放疗介入时机有较大差别 有的是单纯放疗 即可达到根治性治疗效果 如早期鼻咽癌 喉癌 肺癌等 这类患者尽早开始放疗 2 有的放疗 是作为肿瘤综合治疗的一部分 需要和手术 化疗 靶向治疗 内分泌治疗等联合应用 可以在手术前 做新辅助放疗或放化疗 如直肠癌 有些是要在术后 做辅助性放疗或放化疗 如乳腺癌术后 中晚期头颈部癌 食管癌 肺癌等术后 有些是放疗 化疗序贯进行 有些则需要放疗化疗同步进行 还有的是放射治疗 作为姑息治疗手段 来减轻患者痛苦 提高生存质量 3 放疗何时介入 要根据患者的病情做出合理安排 选择治疗方案不同 放疗开始的时间也不同 对于需要术后放疗的患者 多数要求在患者术口愈合 或相关器官机能恢复后 尽快开始行放疗
尿路感染的定位诊断主要是通过化验尿。 定位诊断是非常专业的问题,尿路感染在临床上主要分为肾脏的感染,膀胱的感染或者尿道的感染。如何来确定到底哪一部分感染,主要通过化验尿。 首先明确有没有感染,对于下尿路感染,比如尿道或者膀胱的感染,其有排尿疼痛、尿频、尿急、尿痛的症状,就是老想去厕所,排尿疼痛或者憋不住尿,一尿就得马上去排,否则会尿裤子,这种感染是典型下尿路感染症状。 而上尿路感染是感染肾脏,肾脏感染以后肾脏会产生炎性刺激,患者会出现腰疼、发烧等症状,所以上尿路感染和下尿路感染虽然化验尿都会有感染,但从症状上说是明显不同的。 上尿路感染腰痛、发烧症状比较重,而下尿路感染尿频、尿急、尿痛反应比较大,两者的结果也完全不同,上尿路感染可以引起肾炎、肾盂肾炎等严重的一些疾病,而下尿路感染虽然症状非常明显,但是经过治疗以后,细菌如果不逆行到达肾脏,治疗起来周期比较短,效果也比较好。
前列腺增生是引起膀胱结石最重要的原因。前列腺增生的患者大多是老年男性,而膀胱结石患者容易发生的人群也是老年男性,如果前列腺增生比较严重,尿液排出受阻,逐渐会出现尿潴留情况,就会产生感染,会出现一些细菌,出现一些炎症的絮状物,还会出现钙质的沉着,这些各种颗粒或者异物混合在一起就会造成结石的形成,所以前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留这种情况是膀胱结石形成的重要病因,所以两者互为因果也可以互相影响。
膀胱结石患者可以做尿液的化验和影像学的检查。 对于膀胱结石患者B超可以非常明确的发现膀胱这样一个大容量,积尿器官里面的高密度高回声的结石;CT也是非常容易发现尿液中高密度的结石。 但是膀胱结石有它的特点,因为它离出口非常近,也可以做膀胱镜的检查,就是在局部麻醉,在门诊的情况下拿个镜子可以直接伸到膀胱里,直接观察结石的大小、形状、表面的情况,甚至能通过表面的一些变化判断结石可能的成分,所以对膀胱结石多了一个非常好的确认手段,就是膀胱镜检查。如果小的结石可以在膀胱镜下通过镜体把结石排出来,会直接把结石吸出来或者夹出来,当然手术中间在膀胱镜指导下也可以进行各种各样的手术操作。