尿路感染时无论男性或者女性都需要避免性生活。 对于女性来说尿路感染最常见的是膀胱炎,女性膀胱炎的发生主要是通过外阴逆行感染,细菌通过肛周进入阴道,阴道附近又侵及尿道口,女性的膀胱炎和性生活非常相关,在性生活中,通过外阴的挤压,外阴的细菌通过比较短和直的尿道,被挤入膀胱引起感染。 本身性生活就可能是引起女性膀胱感染的一个重要诱因,所以在感染期间对于女性一定要避免性生活,否则病情不但没有得到减轻,反而有可能加重感染。 对于男性的尿路感染,比如最常见的尿道炎就是尿道里有大量的细菌出现疼痛,男性尿道炎还有一部分是性相关的一些疾病,如果进行性生活大量的细菌必然通过精液,甚至一些传染性的细菌通过精液排出体外,进入女性的这种生殖器内引起女性的阴道炎,或者生殖器官的发炎也是非常不利的。另外对男性尿道反复的充血也是非常有害的,所以无论男性或者女性尿路感染期都需要避免性生活。
孕妇输尿管结石以保守治疗为主。 怀孕期间的妇女如果发生输尿管结石,处理起来往往比较麻烦。一方面要考虑结石的治疗,另一方面因为怀孕对药物、CT、X线等检查都是有一定的副作用,所以怀孕期间妇女的结石处理一般以保守治疗为主。如果没有特别的疼痛、感染,要马上处理的情况,可以首先药物治疗,比如黄体酮缓解疼痛。 如果积水严重,肾功能损害比较明显的情况下,可以进行微创的置入双J管,引流肾脏的积水,缓解症状保护肾脏的功能。对于怀孕期间的处理,手术或者抗生药物都会带来些损伤,所以怀孕期间以保守治疗为主。怀孕结束生完小孩儿以后,就成为一个正常的状态,所以要避免在怀孕期间服用药物、X线检查等对胎儿有影响的检查 。
化疗和放疗是可以同时做的 目前越来越多的证据显示 放疗期间进行同步化疗 效果会更好一些 因为两种治疗方法 对于肿瘤的靶点不同 可以互补 化疗对放疗可起到增敏作用 而且放疗属于局部治疗 化疗属于全身治疗 可以在空间上互补 提高治疗效果 在很多肿瘤的治疗过程中 同步放化疗较单独放疗 或者单独化疗 有更好的近期和远期疗效 目前是很很多肿瘤 治疗的标准治疗模式 如不可手术的肺癌 宫颈癌的同步放化疗 头颈部肿瘤的同步放化疗 食管癌 直肠癌的术前 或者术后同步放化疗等 放化疗同步进行一定程度上 是会增加毒副作用 但是放疗化疗一起进行 肯定不是把一个放疗方案 和一个化疗的方案 简单全程叠加 在同步放化疗时 给的化疗药物的剂量和强度 是要调整的 一定要保证患者的效果和安全 要根据病人的病情和耐受程度 确定一个个体化的治疗方案 从诊疗前期的病理 影像学诊断到手术和放化疗 要强调综合治疗 多学科会诊的重要性。
茶和咖啡对结石发生有一定的影响。适当的喝清茶不会明显增高结石的发生率,如果长期喝浓茶,草酸的浓度就会明显摄入增多,会增加结石的发生率。 如果大量或者比较多的喝咖啡,会增加尿中的尿钙的含量,尿钙是形成结石很重要的原因,所以从上面两点来看,茶和咖啡如果过量饮用,都会引起形成尿中结石的可能性。
肺癌发生脑转移后 提示病变进入晚期 若不经治疗 预后很差 平均生存期仅有1~2个月 放疗一直是肺癌脑转移的 标准治疗方法 全脑放疗的应用 患者中位生存期 延长至6个月以上 随着精确放疗技术的应用 对于脑转移个数较少 体积较小的患者 可以采用立体定向放射疗 立体定向放疗 能够在精确定位下 将高能放射线 聚焦于较小的靶病灶 进行一次大剂量照射 这种疗法对病灶内 使病灶内能达到 非常高的放疗剂量 而对周围脑组织损伤比较小 从而达到外科手术切除的效果 但避免了开颅手术的风险 创伤小 相比全脑放疗 立体定向放 疗对患者认知功能的损伤 比较小 目前 肺癌脑转移的治疗 强调综合治疗 治疗方式主要包括手术 切除 放疗 化疗 靶向治疗 免疫治疗 以及多种治疗方式的联合 患者的预后得到了明显的改善 中位生存期已经可以达到 11-24个月左右 由此可见尽管肺癌发展到晚期 出现了脑转移 仍然不能轻易放弃治疗 有些脑转移经过积极地治疗 仍然可以取得很好的治疗效果
放疗会损伤快速生长的细胞 如发根中的细胞 导致脱发 但放疗是一种局部治疗手段 导致的不良反应也是局部的 也就是说胸腹部接受放疗 头发就不会脱落 而如果是头部接受放疗 就会导致受照射区 头皮的头发发生脱落 一般在放射治疗后2-3周左右 治疗区域可能开始出现脱发 治疗区域内所有的毛发脱落 大概需要一周左右的时间 即使这样也无需担心 放疗后引起的脱发后 头发还会长出来 当然 头发长出来的数量 取决于放射剂量和放疗的方式 头发长出来的时间 也会因人而异 一般患者会在 放疗后2-3个月自然长出 少数对放疗敏感的患者 时间会长一点 有时放射剂量比较太高的话 头发可能不会再长出 重新长出来的毛发 可能看起来和之前不太一样 毛发可能比较稀少 比较更薄 会出现卷曲 或者毛发的颜色发生变化 脱发后的患者 头皮会变得比较脆弱 要注意保护患者的照射区头皮 比如 不要在太阳下照射 需要用遮阳帽或者遮阳伞 来保护 如果要戴假发的话 必须保证假发内 不会有刺激头皮的物质
输尿管结石术后需要注意和医疗相关的方面,比如输尿管结石术后可能要留尿管,在体内放输尿管支架,如果在放支架管的情况下,患者会出现血尿,活动以后腰部的疼痛等症状,这都是放管的一些正常反应不用担心。 如果出现血尿,疼痛加重的情况,就可能要考虑是否有结石的复发,结石的梗阻或者感染的存在,所以术后患者要严格要注意自己体征的变化,有没有发烧,有没有疼痛的加重,有没有出血的增多,如果出现及时联系医生,这是医疗方面。 另一个在生活中要注意适当的运动,因为输尿管结石在手术中可能石头碎成了小块,所以要注意多饮水,适当的服用抗生素和排石药物,利于结石的排出。 另一方面要注意预防结石的复发,适当的活动,避免吃动物内脏,高尿酸、高草酸的食物,避免结石再形成。如果结石排出,可以适当的收集结石的一些标本,有助于进行化验,判断结石的病因等。
输尿管结石好发部位在第三个狭窄处,也就是和膀胱连接的部分。它好发部位主要和输尿管本身的解剖有关系,无论男性还是女性,输尿管都不是一个均一的管状结构,都存在着一定的狭窄部位和一定的正常蠕动部位。输尿管是一个肌性的蠕动的管道,它从肾脏一直到盆腔进入膀胱大概有二十公分长,这二十多公分存在三个狭窄,主要包括: 第一个狭窄是它的起始部位,它和肾脏连接的部分是它的第一个狭窄,随着输尿管往下走,它要跨越一个卡血管,然后上跨一个结构,上跨的这部分是它的第二个狭窄,第三个狭窄就是它和膀胱相连的地方,也就是它的出口,这样就知道输尿管的三个狭窄,一个是它的起始端,一个是它的中端,上跨卡血管的部分,第三个就是它的终结端,也就是和膀胱连接的部分。所以这三个部分,也就是三个狭窄部分,是最容易长结节的部分。 因为输尿管结石往往不是输尿管自己形成的,往往是肾结石通过尿液掉到输尿管里。如果结石比较大,就会直接卡在第一个狭窄,如果结石在输尿管不是很大,在输尿管里下行一个地方,就有可能卡在第二或者第三个部分,而第三个狭窄,就是进膀胱的地方是最窄的地方,所以一些小的结石会卡在第三个狭窄处,也是最容易发生的部位。
膀胱结石患者不建议喝茶。 喝茶和结石的相关性非常明确,因为茶叶中草酸的含量比较高,如果大量喝浓茶的人尿液中容易形成草酸结石,膀胱结石合并有男性的下尿路梗阻,比如前列腺增生或者卧床,所以过量的饮用浓茶对其影响也比较大。 但是喝茶并不是膀胱结石形成的主要危险因素,对于部分患者来说适当的饮用茶叶不要喝浓茶是完全可以的,对于膀胱结石更重要的事情是了解膀胱结石形成的其它病因,比如梗阻这种情况,所以对于肾结石或者上尿路结石病因比较复杂多样,膀胱结石病因相对较单纯,所以喝茶这一危险因素所占比重相对比较低,大家对膀胱结石不用太紧张,因为治疗起来膀胱结石也是比较容易的,所以对于膀胱结石喝茶这个问题不要喝太浓的茶、不要反复喝都是没有问题的。
全脑放疗比较常见的不良反应有: 一、颅内压增高 脑组织放射性损伤 最常见的就是放射性脑水肿 多在放疗开始 1—2 周内出现 主要是放疗 改变了微血管通透性 而引起脑组织水肿颅内压增高 放疗期间要家属及医生 要注意患者有无神志 视力 言语 头痛 肢体等情况的变化 有变化时 要及时和主管医生沟通 遵医嘱及时进行脱水激素治疗 二、脱发 一般在首次放疗后 2-3 周左右 治疗区域可能开始出现脱发 治疗结束后3-6个月 毛发多数会重新长出 不必要过于担心 患者尽可能不要用手搔挠头皮 不要使用发夹 电吹风机 染发剂等可能伤害头皮的物品 和刺激头发的产品 外出时应带上遮阳伞或遮阳帽 避免照射区皮肤受到阳光照射 三、骨骼抑制 和其它部位放疗类似 脑转移瘤的放疗 患者也可能会出现 不同程度的骨髓抑制 表现为白细胞 血小板的下降 在治疗过程中 每周要复查一次血象 观察患者血常规的变化 及时给予对症升血处理 当白细胞降低至3.0x109/L时 血小板低于70x109/L时 要暂停放疗 给予对症处理