随访对于肿瘤患者来讲具有非常重要的意义： 1、随访是监测癌症复发、转移的重要手段，通过随访可以及时发现癌症复发、转移的苗头，积极采取相应的措施，降低癌症复发率； 2、随访可及时发现放疗所引起的不良反应，医生可根据复查的结果及时做出判断，并给予相应的处理，让患者得到正确的康复指导，减轻患者症状，改善患者生活质量； 3、随访还可以及时发现患者的心理问题，许多患者经过长期的治疗对肿瘤仍有恐惧心理，担心肿瘤复发，甚至产生焦虑和抑郁，医生了解患者心理状态，采取有效的心理干预措施，可让患者缓解心理压力，增强生活信心。

肿瘤放疗过程中肿瘤及正常组织的空间位置在治疗期间经常会发生变化，如果对这些变化及误差不给予充分的重视，可能会造成肿瘤靶区受不到照射，而正常组织受到过量照射的情况，使疗效降低，放疗不良反增加影像引导放疗，也称图像引导放疗（IGRT）。 图像引导放疗是一种四维的精确放疗技术，它在三维放疗技术的基础上，加入了时间因素的概念，充分考虑了解剖组织在治疗过程中的运动和分次治疗间的位移误差，如呼吸运动和胃肠蠕动日常摆位误差、肿瘤大小变化等引起放疗剂量分布的变化和对治疗计划的影响等方面的情况，在患者进行治疗前、治疗中利用各种先进的影像设备，对肿瘤及正常器官进行实时监控，并能根据器官位置的变化，调整治疗条件，使照射野紧紧追随靶区，使之能做到真正意义上的精确治疗，其目的是要实现定位精确、治疗精确、摆位精确，质量保证，可适用于各种肿瘤的放疗，尤其适合于肿瘤位于复杂的解剖位置，肿瘤的邻近有重要器官的组织，需要高剂量照射的肿瘤以及复发的肿瘤等，IGRT既能明显提高疗效，又能极大限度地减少正常组织损伤，使患者的后遗症大大减少。

放射性皮肤损害是放射治疗中和放射治疗后经常遇到的问题，是放疗常见的并发症，好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位，轻则发生干性放射性皮炎，一般常在放射治疗后3-4周左右出现，表现为皮肤瘙痒、红斑、色素沉着、毛孔变大、脱屑及烧灼感等，一般没有渗出物，不会发生感染。重则表现为湿性放射性皮炎，局部皮肤充血、红肿、水泡形成，并形成渗液，常在放射治疗后5-6周左右出现，重者呈糜烂状伴有疼痛，甚至形成放射性溃疡，一般较少见。在放射治疗过程中，注意保持照射区域皮肤清洁、干燥，内衣要宽松、柔软，尽量避免日光照射，勿用手挠抓，不要在照射野内粘贴胶布，涂抹碘酒等刺激性药物，不用肥皂等碱性物质清洗局部等，避免各种化学及物理因素的不良刺激，在治疗过程中可在照射区涂抹烧伤膏，促表皮生长因子类药物等，预防和治疗放射性皮肤损伤。

放疗时如何减少正常组织受照辐射 1 严格把握放疗适应证 对于需要放疗的患者 才能给予治疗 需要放疗的部位给予放疗 要规范的进行靶区勾画 不能出现漏照 靶区也不能过大 正常组织的受照射剂量 靶区要结合多种影像 来精确勾画 必要时 进行多种影像的图像融合 来明确鉴别正常组织和肿瘤组织 2 靶区完成之后 还要严格制定放射治疗计划 既要保证肿瘤的照射剂量 也要严格控制 正常组织的受照射剂量。 如有可能 要尽可能采用接近的 放射治疗技术 在保证肿瘤受照的同时 减少正常组织的受照射剂量 另外 3实施放疗的过程中 对于照射部位以外的部位 给予铅衣 铅帽进行遮挡 在每次治疗过程中 最好有图像引导 来保证治疗的精确性

腹部盆腔放疗 主要引起的反应有：胃肠道反应 放射性直肠炎 放射性膀胱炎等 胃肠道反应是有胃肠 功能紊乱及粘膜充血引起的 恶心 呕吐 以及胃肠道痉挛性疼痛等 防治方法有： 1 首先应建立战胜疾病的信心 可以服用一些 健胃消食的药物 以促进胃肠蠕动和消化 如果反应比较重可以配合输液 止吐药物 甚至暂时中止治疗的 方法来解决 2 放射性直肠炎 预防期间首先要尽量采用 精确放疗的方法 尽量防止其发生 一旦发生应及其对症治疗 要注意饮食 保持肛门会阴部的清洁 腹泻明显者可以用止泻药 疼痛明显者可以用消炎痛栓等 症状严重时 在对症治疗同时应暂停放疗 3 放射性膀胱炎 防治方法 还是要尽量 减少膀胱的受照剂量 对轻 中度急性放射性膀胱炎 主要采取保守的疗法 如抗生素消炎 止血对症治疗 以缓解膀胱刺激症状 也可采用膀胱冲洗用等 局部治疗方法来缓解症状