放疗会损伤快速生长的细胞 如发根中的细胞 导致脱发 但放疗是一种局部治疗手段 导致的不良反应也是局部的 也就是说胸腹部接受放疗 头发就不会脱落 而如果是头部接受放疗 就会导致受照射区 头皮的头发发生脱落 一般在放射治疗后2-3周左右 治疗区域可能开始出现脱发 治疗区域内所有的毛发脱落 大概需要一周左右的时间 即使这样也无需担心 放疗后引起的脱发后 头发还会长出来 当然 头发长出来的数量 取决于放射剂量和放疗的方式 头发长出来的时间 也会因人而异 一般患者会在 放疗后2-3个月自然长出 少数对放疗敏感的患者 时间会长一点 有时放射剂量比较太高的话 头发可能不会再长出 重新长出来的毛发 可能看起来和之前不太一样 毛发可能比较稀少 比较更薄 会出现卷曲 或者毛发的颜色发生变化 脱发后的患者 头皮会变得比较脆弱 要注意保护患者的照射区头皮 比如 不要在太阳下照射 需要用遮阳帽或者遮阳伞 来保护 如果要戴假发的话 必须保证假发内 不会有刺激头皮的物质

头颈部放疗应注意的事项也比较多： 1 主要包括放疗前患者 应自觉戒除烟 酒等不良习惯 一方面可减轻 放疗所致的不良反应 如口腔溃疡 咽喉肿痛等 另外 可避免烟酒刺激 造成肿瘤的复发 或产生第二原发肿瘤 2 若放疗范围包括口腔者 放疗前应请口腔科医师 全面检查 必要时 治疗口腔内病灶 以控制口腔内的感染 拔除残留牙齿断根 和修补龋齿等 若行拔牙等口腔手术者 至少要在术后2个星期后 方可考虑放疗 放疗常可导致唾液腺功能降低 唾液分泌减少 患者除有口干不适外 口腔内易发生溃疡 感染 出现放射性龋齿等 因此 患者要多注意鼻腔 口腔卫生坚持每天鼻腔的冲洗 饭后刷牙漱口等 3 要合理饮食 加强营养 多进食高蛋白 高维生素 易消化食物 避免辛辣 热冷 坚硬粗糙的食物 坚持功能锻炼 如鼓腮 张口 颈部旋转等运动 以减轻远期不良反应 4 要注意保护照射区的皮肤 放疗中应保持生活规律性 增强体质 尽量避免 上呼吸道感染 放疗后要坚持定期复查随访 5 放疗后2年内应尽量避免 拔牙等口腔手术 以避免手术创伤 所致放射性骨坏死的发生 若非行手术不可 可到专科医院就诊

放射性肺炎多发生于放疗开始后2-3个月以内 许多患者没有症状 不影响日常生活 这类放射性肺炎 可暂时不予处理 如果患者出现咳嗽 咳痰 胸闷 气紧症状 以及有相应的影像学表现 需要停止放疗 积极对症治疗： 1 目前治疗仍以肾上腺皮质激素 抗生素以及吸氧 祛痰等对症处理为主 早期使用糖皮质激素所取得的 效果更佳 可抑制肺间质病变发展 减轻肺组织渗出及水肿 改善患者症状 一旦使用激素 必须足量足疗程用药 切忌减量太快或随意停药 以免反弹 2 应用抗生素是考虑患者 肺组织渗出增加 气道排痰不畅 且肿瘤病人放化疗后 抵抗力较弱易于合并感染 此时应给予抗生素治疗 但不宜长期应用 需要注意的是 并不是放疗后发生肺炎 都一定和放疗有关 需要放疗科医生 根据患者的照射范围 照射野方向 肺受照射剂量 以及患者的肺部基础状况 进行综合评估和判断 避免误诊误治

放疗分为以下几个步骤 1 首先要制定治疗方案 医师根据每位患者的详细病史 和体征 病理诊断 实验室 检查以及影像检查资料 全身情况等 集体讨论制定最适合的 个体化治疗方案 确定初步的放疗原则 采用何种放疗方式等 2 体位固定和模拟定位 为了保证每次放疗时 有良好的体位重复性 以实现精确的放疗 要根据患者具体情况选择和 制作固定模具 肺癌患者一般选择体膜 或者真空垫固定 固定完成后行CT放疗 模拟定位扫描 获取患者影像学资料 3 放疗靶区的确定 CT扫描完成后图像资料 经过初步的处理 由医师勾画放疗病灶靶区 和需保护的重要器官组织轮廓 4.计划设计和评估优化 在靶区勾画完成后 由物理师根据医师提出的要求 设计精确复杂的放疗计划 并且要由医师和物理师 进行评估反复优化 直到满意为止 5.放疗计划的验证 为确保放疗安全在放疗开始前 要进行放疗计划的验证 这是放疗前最后一步准备工作 包括放疗中心位置验证 (即复位)和剂量验证等 6.放疗的实施 放疗准备工作 一般需要4-5个工作日 上述准备工作全部完成 且核对完全准确无误后 才可以实施真正的放射治疗 放疗时要严格按 治疗计划执行放疗 放疗每次需要10-30分钟左右 大约治疗25-30次左右 一般每天1次 1周治疗5次 大概需要4-6周左右完成 治疗结束后要定期进行复查

放射性肺炎的预防 需要医生和患者共同努力： 1 医生需要严格掌握 放射治疗的适应症 要选择体质较好 没有明确肺部基础疾病 肺功能状态比较好的患者 进行放疗 2 其次在制定放疗计划过程中 要严格掌握照射野的大小 放疗的总剂量 及其单次剂量分配 设计合理的放疗方案 尽量减小正常肺组织的照射 合并化疗时应及时缩野照射 并且适当减小照射剂量 3 在放射治疗过程中 应严密观察患者 有无呼吸道症状及体温升高 一旦出现尽早CT检查 明确是否有放射性肺炎的发生 做到早诊断早治 4 患者要停止吸烟 预防和控制 肺部感染改善肺功能 在治疗期间或出院后一旦出现 咳嗽 发烧 气紧等呼吸道症状 应及时告知主管医生 避免延误治疗 造成不良后果