放疗通常每天一次 每周5天 周六和周日休息 放射治疗一个疗程 所需的时间取决于肿瘤的性质 病变分期的早晚 治疗的目的病人的身体状况等 多方面的因素 常规而言 一般需时4~6周 病变相对较早 以放疗为主要治疗的 根治性放疗需要时间比较长 一般为5~7周 如鼻咽癌根治性放疗 一般需7周左右 食管癌根治性放疗 一般需6周左右 病变较晚的姑息性放疗 则需时间比较短 一般3~4周即可 如脑转移瘤和骨转移瘤的放疗 敏感肿瘤的放疗一般需要较短 如生殖细胞肿瘤 淋巴瘤的 放射治疗 需要3周半~5周半左右 而对放疗敏感性较差的肿瘤 如纤维肉瘤 则需要6~7周左右 为提高手术切除率 减少复发所做的术前放疗 一般需要4~5周左右 如直肠癌术前放疗 为巩固疗效而做的术后辅助放疗 一般需要5~6周 如头颈部肿瘤 食管癌 肺癌等的术后放疗 年迈体弱者 同时合并其它慢性疾病者 为防止放射损伤出现 一般放疗的剂量比较低 故需时较短 如高龄肺癌患者放疗 大约5周左右 而不是常规的6周左右 年幼者为了防止 放射性损伤影响生长发育 放疗所需时间较成人短 如儿童淋巴瘤的放疗 一般需要3~4周左右。
肾结石引起的肾积水要针对病因治疗。 肾结石可以引起肾积水,肾积水是肾结石引起梗阻的表象,要解除积水首先要针对病因,也就是去掉结石,如果去除结石尿液排出通畅,积水就会自然而然地消除。所以治疗结石是缓解患者肾积水的最主要的病因治疗,在治疗方面可以首先考虑置入双J管,先引流积水临时保护肾脏功能,也可以把结石打碎,放管保护肾脏功能。 如果结石感染比较严重,没有办法一期或者同时处理掉结石和相关病因的情况下,可以做保守治疗或者姑息治疗的方法控制感染。在局部条件允许的情况下,再放管甚至在腰上做肾造瘘进行积水的引流。 当病因去除以后,积水往往会随着结石的排出能得到改善,但是有一部分患者结石去除以后,积水是没有办法恢复到完全正常的情况,就相当于结石太长肾盂变形,所以去除结石后变形的肾盂无法恢复,如果再进一步严重,就要把积水的肾脏切除掉。
肾结石微创手术多久能恢复要因人而异。 肾结石微创手术主要包括两种,一种是通过自然腔道进行尿道操作的微创手术,对于肾脏黏膜、 输尿管黏膜损伤非常的小,术后3-5天患者就能出院,另一类手术是经皮肾镜手术,建议术后一个月之内,避免严重的一些体力活动。另外一些肾脏的微创手术,包括肾脏腹腔镜手术,需要7天的切口愈合期,术后一个月之内避免一些严重的活动。
肾结石引起腰痛的原因主要有:被膜感受器的刺激和肾脏发炎。 肾结石引起腰痛,其实是里面的腰子痛,腰子就是肾脏疼。肾脏是个很特殊的内脏器官,内脏器官的特点是拿刀子割它,拿牙咬它,各种办法物理刺激它都不会疼,肾脏疼痛出现在两种情况下。 肾脏表面有一层被膜,被膜里有感受器,当肾脏出现疼痛,体积增大的时候,会牵扯这个被膜,把被膜表面的神经拉长,这样患者就会出现疼痛,所以肾脏被撑大了以后会出现疼痛。 另一种情况是肾脏发炎,有些炎症刺激身上会疼痛。所以以上两者就是肾脏疼痛的最常见,也是最重要的原因。
女性膀胱炎的治疗包括药物治疗和生活指导等。 泌尿外科在门诊经常会接触到各种女性病人,而女性病人来治女性膀胱炎的是非常多的一类病人,这类病人就会出现尿频、尿急、排尿不畅的感觉,一做检查B超往往尿里就有白细胞增高,所以很容易确是膀胱炎。 首先对于绝大多数的女性膀胱炎情况是没有那么严重的,如果尿里的白细胞数量不多,轻度的膀胱炎往往是可以自愈的,如果膀胱的炎症非常的轻,那我们甚至不需要喝药,只要注意大量饮水通过尿液的冲刷,80%以上轻度的女性膀胱炎在3-5天之内都是能自愈的,所以对于很大一部分人只要让其多喝水,一周以后复查一个尿常规基本上就会正常。 当然如果患者症状比较重甚至已经出现血尿,疼痛非常严重的患者单纯让其多喝水病人就不会太满意,这种情况就需要药物干预,最常用的药物比如头孢类的药物,氟哌酸等喹诺酮类的药物,可以让患者按标准剂量口服,3-5天即可没必要使用特别好的药物,这样会造成药物的一些耐药大量的产生,所以3-5天通过药物治疗后,效果也往往是不错的。 同时要知道患者药物之外就是要进行生活指导,包括她外阴的一些卫生状况,比如说外阴要进行清洗,但这种清洗不易过多过多会冲掉外阴的一些抗细菌的天然机制比如说抗菌的粘液。另外要指导患者在性生活后要及时排尿,平时的生活避免憋尿这样都有助于减少女性膀胱炎的发生或者发生以后对于治疗阶段,也是一个很好的辅助手段。
输尿管患者做单脚跳和跳绳有助于结石的排出。 运动治疗是输尿管结石保守治疗排石的一个非常重要的环节。通过尿量,药物扩张输尿管结石容易往下排,如果这时候给些物理的冲击,结石就更容易排出来。 首先推荐的就是单脚跳,跳跃的时候随着身体的上下的震动,结石在体内和输尿管会产生向下的位移,这样结石就可能往下不断的通过重力因素,不断的往下走,如果跳的时候能脚跟着地,自然是最好。如果足跟着地患者震动比较大,特别是对老年人可能会带来一些不适感,所以单脚跳的时候,要结合患者本身的条件。如果有些老人确实是无法进行跳跃,可以适当的慢跑或者在楼下做一些轻度的活动,也能起到一定的辅助排石的作用。 另外可以进行跳绳。如果年轻的患者,跳绳又健身又能排石,跳绳的强度比较大,更容易把结石排出。在进行药物和运动治疗之前,首先我们要知道,冲水才能排出去石头,不是单靠药物排石或者运动排石,所以在运动之前要大量饮水,把排石药吃上以后再进行运动,如果在运动过程中出现疼痛血尿加重等情况,要适当的适可而止,如果严重要及时到医院进行就医。
肾结石患者的饮食,首先说到饮,第一就是要多喝水。肾结石的患者要大量饮水,饮水不单纯的包括饮用水、矿泉水,多喝稀饭,多喝各种饮料,只要增加尿液的水量,增加尿量,都是有助于结石的预防和小结石的排出。另外在饮食方面,最主要就是根据每个人的具体情况来说,比如说结石的主要成分,如果是尿酸结石,这种结石和痛风病的形成一样,就是血尿酸过高,那我们就在饮食方面,进行尿酸的控制,适当的运动,还有些药物来控制血尿酸增高,尿液中尿酸的含量就会降低,如果低的尿酸的排出,必然会引起尿里尿酸盐沉积的减少,就不太容易形成尿酸结石。另外含钙结石,适当要减少含钙的食物,过去认为比如说喝牛奶,牛奶中含钙量比较高,喝牛奶可以引起这种结石,但是现在的研究,经过流行病学的大量研究,发现喝牛奶并不会增加泌尿系结石的发病率,相反适度的喝牛奶,泌尿系结石的发病率是降低的。所以要适度的补钙,并不是说一点儿钙都不吃,或者说是闻钙色变。另外很大一类就是,食物中要减少高热量,高蛋白的食物,因为高热量高蛋白食物,会引起一些代谢的障碍,有可能增加结石的发病率,具体的食物表现方面,我们要注意少吃高嘌呤的食物,比如说一些动物的内脏等等。
输尿管结石引起的疼痛可以通过大量饮水变换体位或者药物治疗缓解疼痛。 如果来医院之前出现明显的输尿管结石引起的疼痛,有经验的患者都会大量饮水,变换体位试图使这个结石,在输尿管的位置发生变化,这样的话结石引起完全的输尿管梗阻,通过体位变化就有可能在结石的边缘,留出一个缝儿来,这样尿液通过以后,患者症状就可以得到缓解。如果通过变换体位,大量饮水还无法缓解的话,到了医院医生往往首先通过药物来治疗,主要治疗疼痛的药物,主要分为两类,一类就是我们肾绞痛就要用一些,治疗肾绞痛的疼痛的药物,比如说我们的一些止疼药,阿托品、杜冷丁这些,它的止痛作用,一方面就是说直接缓解疼痛,另一方面就是扩张输尿管,解除输尿管的痉挛达到缓解疼痛的作用,所以我们医生常用,缓解疼痛的药物主要分为两类,一类就是止疼药,第二类就是说解痉药。止疼药,包括各种各样的止疼的药物,而解痉药包括我们的黄体酮、阿托品等等,这样一方面止疼,另一方面解除输尿管的痉挛,扩张输尿管,两三片的药物共同作用,就有可能缓解患者的疼痛。如果结石实在梗阻严重,保守治疗和药物治疗,都无法达到一定效果的话,就只有通过手术治疗的方法,就是我们输尿管镜下,把结石碎掉或者在结石旁边置入一个导管,这样的话通过结石这个旁路引流,把尿液引出以后,可以当机立断地缓解患者的疼痛的症状。
膀胱结石的排出要因人而异。 如果膀胱结石比较小,而且它正好通过肾脏掉到输尿管,然后又掉到膀胱里,它是可能随尿出来的,因为尿道要比输尿管宽,它能通过狭窄的输尿管进入膀胱,就可能通过尿道排出体外,这种情况下要多喝水、要进行运动。 如果是继发性的膀胱结石,相对治疗起来是容易的,而对原发的膀胱结石,膀胱本身就有问题,结石在膀胱里从小长大,长起来的膀胱结石,小的时候都没有尿出去,它变大以后靠自然排出就比较困难,这个时候就需要开刀取石,也可能需要膀胱镜底下的膀胱碎石、取石术来达到取石、掏石的目的。 如果膀胱结石真的不是很大,也可以通过体外碎石,把它打小自然排出,所以这种膀胱结石的排出要根据患者的情况来定,所以原发性的结石自然排石的概率是比较低的。