滑膜炎是指滑膜受到刺激产生炎症造成分泌液失调,形成积液的一种关节病变。常见的滑膜炎有两种非特异性滑膜炎和特异性滑膜炎等,膝关节是全身关节中滑膜最多的关节。 故滑膜炎以膝关节较为多见,当关节受外在性和内在性因素影响时,滑膜发生反应引起充血或水肿并且渗出液体,表现为关节肿胀、疼痛、关节腔积液、活动受限等。如不及时治疗会影响关节正常活动并造成关节的破坏,甚至残疾。 滑膜炎的发病有缓有急,此病在临床上主要以关节部位出现肿痛、局部发热以及关节活动受限为特点,滑膜炎的症状表现可轻可重,这主要与关节内的积液量、疾病性质等有着很大关系,慢性滑膜炎主要以膝关节肿痛、下蹲困难并且在活动后症状加重,如当膝关节行主动屈曲时会有疼痛感加重且伴肿胀,多数得了滑膜炎的患者还会有股四头肌萎缩的发生。
手麻指手部麻木可伴有针刺感和蚁行感是一种常见症状,常由支配手部的神经功能损害引起 ,严重者可伴有手部肌肉萎缩,影响手的精细动作,短暂的手麻大多是生理性的,如果出现长时间的持续性麻木,则应考虑为病理性所致。常见原因有: 一、年轻人大部分都是一些白领上班族,那么在生活中可能就要每天对着电脑一坐就一天或者长期低头看手机,这样的话如果长时间以来就会觉得手部酸麻,很有可能就是患上了颈椎病。如果是在早上起床之后感觉到手部发麻,其实也和颈椎病有着很大的一个关系的,所以说应该要调整好自己的一个坐姿,在工作中坐的时间比较长的话,可以站起来适量的进行活动一下。 二、有一些人也会有痛风的情况,那么这样的人也有可能会出现手部发麻的一些症状了,因为体内的尿酸值非常的高而且出现沉淀的话就有可能对神经系统造成一定的压迫,所以说在早上起床之后这类人也有可能就会出现手部发麻。 三、腕管综合征,上肢神经卡压多发性末梢神经炎、中枢神经病变脑卒中、慢性酒精中毒等也会出现手麻情况。 四、有些糖尿病的患者也有可能会出现手部发麻的一些现象了,因为糖尿病患者体内的血糖浓度相对来说还是非常高的,如果是出现了升高的情况,还有可能会出现一些并发症,所以说就会使周围的神经发生一系列的变化,也就会出现四肢麻木的一些症状。
强直性脊柱炎的诊断其实并不复杂,主要是根据病人的症状结合医院的化验和影像检查结果 来进行诊断,患者的症状看是否有下腰部疼痛,通常是在半夜或天亮前发作,难以入睡而把腿弯着或者抱着的时候像卷成虾米状的时候最舒服,这就是强直性脊柱炎的另一个典型症状 活动后症状缓解。 除了下腰部疼痛是否有膝关节、踝关节或者跟腱部位的炎症肿痛以及结膜炎虹膜炎等相关症状,医院的检查主要是HLAB27基因以及血沉和C-反应蛋白等。最重要的一个检查是病人骶髂关节的X光或核磁检查观察骶髂关节是否有炎症水肿和关节间隙的狭窄或消失。当患者的症状和化验及影像学检查全部或大部分符合的时候,那么我们医生就可以给病人诊断为强直性脊柱炎。
脊椎疼的原因包括: (1)脊椎疼的原因有很多轻度的脊椎疼一般是肌肉、肌腱受到刺激,过度劳累过度牵拉引起的脊椎疼痛。一般病人在休息一段时间以后,脊椎的疼痛会逐渐减轻,特别是活动的时候会减轻。 (2)另外一些非常严重的脊椎疼痛是因为脊神经受到刺激牵拉导致的神经疼痛,这种情况一般是脊髓受到椎间孔的压迫刺激导致的。 (3)有些肿瘤可能会引起脊椎的疼痛,脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎,一般我们脊椎疼常见的是指颈椎和腰椎。日常生活中如果做过重的体力活动会出现脊椎疼痛,但适当休息可以好转。 (4)如果患有筋膜炎、棘上韧带炎肌肉损伤、骨质增生椎间盘突出、骨折这些疾病也会导致脊椎疼痛,需正规的治疗才能好转。 (5)还有受凉劳累姿势不良、脊椎退变也可以引起脊椎疼痛,所以我们建议患者不要盲目的用药或者进行不怡当的按摩,理疗应在明确病因后对症治疗。
风湿五项检查指的是C反应蛋白、抗溶血性链球菌“o”、类风湿因子、抗核抗体、红细胞沉降率这五项。 (1)C反应蛋白 正常值小于八毫克每升,C反应蛋白高表示体内存在感染、创伤、炎症,疾病还处于活动期。 (2)抗溶血性链球菌“o” 正常值小于1:500,阳性则是提示体内感染了溶血性链球菌,可以导致风湿热。 (3)类风湿因子 常见于多种风湿疾病和慢性或急性炎症,因此不能单凭类风湿因子阳性就认为自己是类风湿关节炎的患者,但是如果类风湿因子滴度高,多次测定阳性,多种方法测定阳性,那么患类风湿关节炎的可能性较大。 (4)抗核抗体阳性 常见于许多疾病,高滴度的ANA阳性,要高度怀疑系统性红斑狼疮,阴性几乎可以排除系统性红斑狼疮的诊断。 (5)红细胞沉降率 血沉的快慢可以帮助观察病情的变化,活动期血沉加快,病情好转时血沉速度减缓。
风湿性关节炎的症状表现有: 1、关节疼痛 关节疼痛是风湿性关节炎首要的症状,全身关节都有可能发生疼痛,但是以大关节受累更为常见,如膝关节、踝关节、肩关节、腕关节等,典型的表现为对称性、游走性疼痛并伴有红 肿热的炎症表现,通常急性炎症症状持续2~4周消退。一个关节症状消退,另一个关节的症状又可出现,也有几个关节同时发病的关节症状受气候变化影响较大,常在天气转冷或下雨前出现关节痛,急性期过后不遗留关节变形,这些与类风湿关节炎不同。 2、肌肉疼痛 起病时患者可有肌肉酸痛不适,周身疲乏、食欲缺乏、烦躁等症状。 3、不规律性发热 风湿出现之前会出现不规则的发热现象,多为轻中度发热、脉搏加快、多汗,与体温不成正比。 4、皮肤黏膜症状 有皮下结节、环形红斑等,儿童多见、成人少见。 5、舞蹈症 仅见于儿童,女孩多见,患儿先有情绪不宁、烦躁、易怒等精神症状,继而出现无目的的快速动作,作皱眉、噘嘴等怪相,肢体可出现伸直和屈曲、内收和外展、旋前和旋后的、无节律交替动作,疲劳及兴奋时明显,休息及镇静时减轻,睡眠时消失。 6 心脏症状 由于风湿热活动期以累及关节和心脏为主,因此风湿性关节炎患者常伴有心肌炎、心内膜炎 、心包炎等,有心悸、气促、心前区、疼痛等症状。
颈椎变直之后要恢复正常的颈椎生理曲度有一定难度,因为正常人的颈椎有朝前的生理幅度。随着年龄的退变,不良工作和生活习惯,比如长期伏案工作、长期低头玩手机等可以导致颈椎生理曲度的变直,颈椎生理曲度变直是一个表面现象,其实伴随的是颈椎椎间盘的退变、颈椎前方和后方肌肉的劳损韧带退变,所以颈椎的曲度变直之后要想恢复到正常的生理曲度比较困难,而且也比较漫长。 要想变直的颈椎恢复到相对明显的颈椎前突状态,首先应该免不良的工作和生活习惯,不要长时间低头,不要长时间伏案工作。要加强颈部肌肉的功能锻炼,比如颈椎操游泳等。睡觉时要采取比较好的颈椎枕,让颈部的肌肉得到良好的休息,得到放松。
药物治疗是风湿性关节炎的重要治疗手段之一,目前针对风湿性关节炎治疗的药物可分为以下几类: 1、改善症状的药物 这类药物可以有效地改善风湿性关节炎的疼痛、触痛、晨僵、肿胀 、积液等症状和体征,但不能防止疾病进展所导致的组织损伤、关节破坏及功能减退,且此类药物有不同程度毒副作用。 2、改善疾病的抗风湿药 此类药物包括许多种类结构不同、作用各异,他们的共性是起效比较慢,有一定蓄积作用。故停药后,作用消失也慢,仍可维持一段时间,它们并无直接消炎镇痛作用,但通过不同的机制,可以起到抗炎及免疫促进或免疫抑制作用,包括慢作用抗风湿药如羟基氯喹、青霉胺、柳氮磺吡啶,免疫抑制剂如甲氨蝶呤、环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素、霉酚酸酯、来氟米特等,另外近年来国外广泛使用的免疫生物制剂治疗。 3、中医药治疗方面 按照中医理论风湿性关节炎属于中医学的“痹症”,对于“痹症”辨证首先要辨清是风寒湿痹还是热痹,病程日久者,还应辨别有无气血损伤及脏腑亏虚的症候,辨证施治风湿性。
对乙酰氨基酚非甾体类抗炎药是美国风湿病学会(ACR)指南中推荐用于骨关节炎的药物。 因非甾体消炎药长期使用会带来不良反应,所以对乙酰氨基酚是骨关节炎患者治疗的一线药物。 若使用最大剂量的对乙酰氨基酚后,仍不能取得满意疗效。则推荐口服或外用非甾体消炎药或关节腔注射糖皮质激素,但需严格注意这些药物使用的禁忌症及不良反应,对于具有发生消化道不良反应及消化道出血高危因素者,塞来昔布是非甾体类抗炎药最佳选择。对于具有非甾体消炎药使用禁忌症及使用非甾体消炎药不能有效缓解疼痛的患者,曲马多是选择之一 ,对于疼痛更严重或不能耐受曲马多者,可考虑使用阿片类镇痛剂。