由于人体老化退变,关节软骨下毛细血管硬化,减少了对机体软骨细胞层的营养供应,软骨基底细胞生长缓慢,乃至生长停滞,关节滑囊是具有丰富的血管纤维和滑膜细胞的组织结构。 滑膜细胞分泌关节滑液滑液的功能主要是减少关节软骨间的摩擦,其次营养表层软骨细胞在关节活动时承重挤压软骨与软骨间组织液发生营养交换。老年人滑膜层变薄,血管数量逐渐减少,滑液分泌也随之减少,关节摩擦力增大,软骨磨损加剧,表层软骨会由乳黄色变为淡黄粗糙,严重退变软骨破坏。还可出现剥脱性缺损,关节镜检查时可见到软骨游离体,关节边缘可见炎性充血凹凸不平的骨性增生。
早期的关节炎患者想达到治愈的目的,就是临床症状消失的治疗目的,通常是可以比较容易的,但是比较严重的终末期关节炎或者软骨剥脱患者,关节腔有游离体或者是膝关节已经出现力线改变的比较严重的后期关节炎患者达到治愈是有难度的。 临床一般讲对症治疗出现什么症状,进行相应的治疗,对于不能通过保守治疗达到治疗目的的,则需要通过手术祛除相应的病因,通过针刀镜微创手术可以祛除关节腔游离体。对于滑膜增生肿胀严重的,也可以通过针刀镜进行治疗,对于力线发生改变的关节间室损伤比较严重的,建议采用开放的关节置换或者是保膝截骨等治疗。痛风性关节炎和类风湿关节炎不能治愈,只能控制和缓解症状。
骨关节炎是一种关节软骨退行性病变和继发骨质增生的慢性关节疾病,主要发病原因包括: 一、年龄年龄因素是骨关节炎发病相关最多的因素,随着年龄增长,发病可能性越大。 二、性别流行病学研究显示50岁后,女性发病明显高于男性,可能因为女性绝经后体内激素发生变化所致。 三、体重肥胖是骨关节炎发作的一个重要危险因素,肥胖的人群越容易诱发膝关节炎。 四、遗传易感性,流行病学研究证实骨关节炎遗传因素可能超过50%。 五、关节损伤在生活中关节软骨因突发性创伤或是反复性活动超出了关节周围肌肉和韧带的承受能力,造成关节软骨的损伤。 六、软骨细胞凋亡或其他炎性介质也可能引发骨关节炎。 七、骨质疏松也是骨关节炎发病原因之一。
这个问题需要以具体的关节炎类型进行讨论。 痛风性关节炎与饮食的关系密切,痛风的病因是高尿酸血症,高尿酸血症的治疗是控制尿酸,而临床发现大多数患者尿酸超标,都是因为摄入过多嘌呤。所以痛风性关节患者应严格控制高嘌呤食物的摄入,如动物内脏海鲜、啤酒高蛋白肉类等,若血尿酸长期超过420umol/L,可致痛风性关节炎关节腔沉积大量尿酸盐而导致关节发生红肿热痛。 如沉积在肾脏里,可能形成肾结石,甚至影响肾功能,而类风湿性关节炎,患者应减少摄入 高脂肪类食物。脂肪在体内氧化过程中能产生酮体,而过多的酮体对关节有较强的刺激作用,而痛风患者不宜多吃的海鲜内脏,啤酒也不宜多吃,过多的尿酸若在关节形成尿酸盐结晶,使关节症状加重,骨关节炎患者应尽量避开肥肉、咖啡、烟草、糖腌制品等。
适当的运动能够有效的预防骨性关节炎,比如游泳以及非负重的关节的屈伸运动,能够有效的调节关节腔内压力,促进关节软骨的活性及增殖能够有效,促进关节滑液的分泌。 肌肉作为外在因素,相对于外在因素而言,其可调控性要大得多,所以通过运动锻炼增加肌肉对关节部位的支持能力是保持关节健康和预防疾病发生的最佳方法。关节炎急性发作期应停止活动,注意休息。非急性发作期时运动可循序渐进,常用的活动方式有: 一、关节伸展运动,也就是在不引起疼痛或疼痛加剧的情况下尽量做关节的伸展运动,要逐渐加大活动,不要急于求成,这主要是为了保持关节的功能。 二、等长性肌肉收缩,又称静力锻炼,即关节不活动,使肌肉收缩,使肌纤维的长度不变,也就是我们说的绷紧,这种锻炼适合于关节肿胀较严重的患者。通过这样的锻炼,可增加关节的稳固性,使患者负重提物和支撑等运动力量增加。 三、耐力锻炼,当患者状况较好时则需要更大的运动,这三种运动必须循序渐进锻炼,不可偏颇,应合理分配时间。
女性较男性体质和抵抗力差,另外女性在日生活中洗衣做饭和水接触时间过长,临床上女性关节炎的,发病率比男性发病率高。因此女性关节炎患者要注意日常的细节,以免加重病情 ,女性关节炎患者注意事项主要包括以下几点: 一、不穿湿衣湿裤,夏季出汗多时,用毛巾擦拭,内衣汗湿后及时更换,不要贪图凉爽,不要长时间呆在阴凉处,以免风寒入骨。 二、穿衣应舒适轻巧,便于解脱冬季衣服,要保暖但不宜太重,衣裤最好是拉链尼龙带,而非小纽扣。 三、冬季不沾冷水,洗衣洗菜时尽可能用温水,特别要避免冷热水交替使用。 四、不吃过多油腻食物,防止血脂过高加重病情,也避免吃生冷食物。 五、一些清洁剂洗衣粉,带有强烈刺激性,长时间接触可使手部关节滑膜受到刺激性伤害,应尽量避免使用。 六、注意防寒保暖避免感冒,月经期间更需注意。 七、已经出现骨关节病症状或高危人群可以佩戴护腰、护膝颈托等保护装置,如颈部腰部等处经常疼痛不适时,需要注意对这些部位的保护。
骨质疏松是由于多种原因导致的骨密度和骨质量下降、骨微结构破坏,造成骨脆性增加,容易发生骨折。 骨质疏松分为原发性和继发性两类,原发性骨质疏松主要绝经后骨质疏松症、老年骨质疏松和特发性骨质疏松。女性绝经后因雌激素迅速减少,骨量丢失加快,形成高转换型有病理性特征的骨质疏松。老年性骨质疏松其病理特点主要为功能衰退,特发性骨质疏松病因目前仍不十分明确,可能因素较多。 继发性骨质疏松很多疾病可能造成,如糖尿病甲状腺及垂体病变性腺相关的内分泌疾病,还有类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、风湿免疫疾病,还有其它慢性肾脏疾病、胃肠和营养性疾病,某些血液系统、神经系统疾病以及某些药物都可能导致骨质疏松。
妨碍关节炎治疗的大敌就是受到错误信息的误导而,放弃重要的治疗。所谓错误的信息就是民间疗法或者食品保健品中经常看到的这种药治好了我的关节炎等宣传内容,让演员现身说法介绍一些夸张的效果体验,俨然特效药的商品非常多见。 另外一些不良商贩经常危言耸听来,增加患者的不安和烦恼,以便兜售大量的高价商品,这样的销售员经常会提到医生的药物不可靠之类的内容。我们千万不能受这些错误信息的误导,延误了重要的治疗。类风湿性关节炎中有几个不靠谱的常识和误区,比如说类风湿性关节炎患者一生都不能运动,的确急性期需要静养,但是长时间地静养会逐渐导致关节失去功能和肌肉,失去力量。为了防止疾病恶化,积极地运动是不可缺少的。不仅患者本人,包括家人和周围的人也一定不要被这种错误的常识误导,要到正规的医院检查诊断治疗。