新生儿黄疸,如果母乳性黄疸值不是很高,认为是不影响打疫苗的,但是有一部分的孩子,因为没有办法确定是真正的,母乳性黄疸,还是因为肝功能损害引起的黄疸,所以这个时候是要注意一些,还有一些新生儿黄疸,其实是基因问题,这个时候也不能去打疫苗,所以现在打疫苗的防疫部门,会比较小心谨慎一点,对所有的孩子的安全要进行保障,所以在满月的时候,会要求黄疸值在五以下,才能去打疫苗,新生儿黄疸的护理,主要是注意让孩子生下来,尽早开奶,保证孩子的奶量、尿量和大便量,还有尽量让孩子多晒太阳,其他都没有什么了。
小儿湿疹的治疗,一般就是回避的原则,食物过敏的,如果是吃母乳的孩子,那么妈妈就进行回避,如果不能吃母乳的,明确又是对牛奶蛋白过敏的孩子,那么会建议使用过敏奶粉,过敏奶粉分为氨基酸奶粉,深度水解蛋白奶粉,和适度水解蛋白奶粉,治疗性的奶粉主要,是指的氨基酸奶粉,和深度水解蛋白奶粉,适度水解蛋白奶粉是,预防湿疹的作用,也可以选择降级治疗,第二个如果在湿疹特别严重的时候,可以外用一些抗湿疹的药膏,有激素类的药膏,还有一些其他的像抗组胺药物,的这种药膏 ,特别严重的时候,可以联合口服,一些抗组胺的药物,同时进行抗过敏治疗。
腺样体肥大引发的危害,还是比较多的,主要是因为腺样体肥大以后,会压迫到气道,气流受限,也就是呼吸会有困难的表现,尤其是在夜间的时候,夜间呼吸困难的时候,提供给大脑的氧气就会减少,有的孩子会出现智力的下降、,记忆力的下降,有的孩子长期的张嘴呼吸,会出现典型的腺样体面容,就会有呲牙,还有上颌、颧骨的明显的突出,腺样体的面容,还有有的孩子甚至,会出现头晕,曾经有一个病人,是一个13岁的男孩,他有明显的腺样体肥大,在上课的时候突然会有,短暂的脑部空白,头晕的表现。
轻微的小儿湿疹,婴幼儿期的小儿湿疹,可能很多家属也会发现,没有怎么管孩子,孩子的湿疹自己也好了,轻度的湿疹是可以好的,但是还是建议家长,能进行食物回避,是最好的结果,中、重度的是不能够自愈的,必须要进行食物的回避,就是过敏原的回避,同时可能要用一些外用的药膏,特别严重的人就得更换过敏的奶粉,轻度的湿疹可能是一些,过敏性疾病的早期表现,就像过敏性鼻炎,还有哮喘,很多孩子在早期是有,明确的湿疹的情况,还有一些孩子,因为湿疹特别的痒,剧烈的发痒,会影响到孩子的睡眠和,影响到孩子的情绪,甚至会影响到孩子的心理发育,孩子夜间休息会很差,夜间发痒,不停的要去挠,身上的皮肤屏障被破坏之后,可能会出现激发的细菌感染,进一步加重湿疹的表现,再严重一点,就出现一些气道的反应,同时长大以后出现过敏性鼻炎、,过敏性哮喘,对孩子来说真的就是一生的,负担了。
对于轻度新生儿缺氧缺血脑病,一般可以不用特殊治疗,就是观察,因为自己就可以恢复,而且自己恢复的后果也比较好,基本上没有什么后遗症。 但是对于中度以上的新生儿缺氧缺血性脑病,是要给予治疗的,对于中度的新生儿缺氧缺血性脑病,主要是要保证孩子的内环境的稳定,假如有电解质的紊乱的时候,就要平衡电解质,低钾就要输钾,低钠就要给点钠,要保证血糖的稳定,不能有低血糖的发生,也不能有高血糖的发生,因为这两种同时都会对大脑进行损伤,还有要保证孩子氧气的供应,不能持续处于低氧的状态,有抽搐的时候要给予止痉和镇静治疗。 对于重度的孩子,一般主要还是维持内环境的稳定、镇静、止痉,如果有酸碱平衡紊乱,像是有酸中毒,要纠正酸中毒的治疗,特别严重的时候,还要上呼吸机,进行呼吸支持治疗。
关于新生儿黄疸可以引发,败血症的这个问题,其实应该是反的,其实是败血症引发了新生儿黄疸,或者说败血症会表现为,黄疸比较明显,黄疸有一个原因是感染,重症感染的时候会引起肝功能的损害,肝功能如果受到损害,肝脏处理胆红素的能力就会下降,会引起胆红素的明显升高,胆红素脑病的表现,主要就是反复的惊厥、抽搐,甚至会出现脑性尖叫,伴随有全身的明显的黄疸,这个时候不叫黄疸,叫高胆红素血症,明显的高胆红素血症,一般来说这个时候,血里的胆红素的水平,会超过20毫克/分升,当然也是有个体差异的,有的孩子可能在17毫克/分升,到18毫克/分升的时候,就会出现胆红素脑病的表现,所以主要表现见得多的,是抽搐和脑性尖叫。
咳嗽分干性咳嗽和湿性咳嗽,顾名思义,干性咳嗽就是没有痰的,湿性咳嗽就是有痰的,一般来说过敏性的因素的,咳嗽是没有痰的,或者痰量非常的少,孩子可能会表现为咽部的,比较明显的发痒,还有清嗓子,但是有痰的咳嗽,感染性的咳嗽,痰量可能相对多一些,但是不典型微生物的感染,像支原体、衣原体的感染,诱发的咳嗽,痰量也不会很多,但是迁延性、细菌性的支气管炎,痰量一般会稍微多一些,慢性咳嗽有一个原因,叫做上气道咳嗽综合征,上气道咳嗽综合征,包括一大类,有过敏性鼻炎、,鼻窦炎、腺样体肥大、,慢性扁桃体炎,还有一些孩子是因为鼻后滴流,因为鼻炎,鼻涕分泌物特别的多,会有向后流,流到咽部的时候,会刺激孩子的反复咳嗽,所以上气道咳嗽综合征,主要跟鼻部的关系是比较密切的。
有一定的关系,因为新生儿窒息时间比较长的时候,就会引发新生儿缺氧缺血性脑病,也就可以说,新生儿窒息可以是,缺氧缺血性脑病的一个原因,但是比较轻微的新生儿窒息,经过窒息复苏之后,会很快缓解过来,并不是所有的新生儿窒息的孩子,都会发生缺氧缺血性脑病,脑病是一个结果,窒息是一个原因,窒息是一个急性的状态,脑病的时间相对还是,比较长一点,我们诊断新生儿缺氧缺血性脑病的时候,首先有一个排除诊断,就是我们必须要排除颅内出血,排除一些先天性遗传性的疾病,排除低血糖,还有电解质紊乱引起的这个抽搐,然后我们才能考虑,新生儿缺氧缺血性脑病,所以我们这个,新生儿缺氧缺血性脑病的,鉴别诊断主要也是要,跟这些疾病进行鉴别,一个是颅内出血,一个是低钙血症,还有低钾血症,还有这个低钠血症引起的脑水肿,还有我们低血糖引发的抽搐。
新生儿缺氧缺血性脑病主要指,发生于足月儿,出生过程当中,因为严重缺氧引起的脑损害,孩子表现可能会比较明显,轻型的缺氧性脑病,表现的只是,有一些烦躁,有一点激惹,重度的缺氧缺血性脑病,就会有抽搐,甚至昏迷的表现,轻度的缺氧缺血性脑病的孩子,只是稍微有一点点烦,比较爱哭,不喜欢别人碰他,中度的缺氧性脑病,烦躁和萎靡交替出现,可能一会很烦,一会又睡得很多,吃奶吃得也不是很好,重度主要表现的,就是抽搐,甚至特别严重的孩子,会出现昏迷,也不吃奶,24小时都是在睡觉。
新生儿黄疸的检查项目,跟黄疸的病因是有一定的关系的,要排除一些因素,例如感染因素、母乳因素,还有肝细胞功能的因素,所以要做的检查有血常规,肝肾功能的检查,还有溶血方面的一些检查,来排除一下孩子有没有溶血病,引起的黄疸,如果胆红素值特别高,怀疑有胆红素脑病的时候,还要做头颅磁共振的检查,临床上常见治疗黄疸的药物,我们国家比较喜欢用的有中药,像是茵栀黄口服液 ,或者是颗粒,还有儿童医院配置的褪黄颗粒,目前来说,这两种药都是让孩子促进,胆红素的排出,还有用益生菌的,用益生菌可以明显缩短 ,胆红素在体内持续的时间,也可以降低胆红素产生的高峰。